Что вас беспокоит?
Пневмония. Насколько серьезно и можно ли без антибиотиков?
Здравствуйте. 7-10 дней назад запершило в горле, появился сухой кашель. Как обычно лечилась дома, теплое питье, полоскания, покой и так далее. Болею редко, без особых проблем. Даже в ковидные годы не болела. Вчера пошла к терапевту так как сама услышала, что характер кашля изменился, внутри в глубине появились хрипы. Терапевт послушал и сказал, бронхит однозначно, но не может исключить пневмонию. Вчера вечером сделали КТ, прилагаю исследование. Подскажите, что там в описании, ужасно все или более менее? Переживаю. Никогда не болела пневмониями или бронхитами… Также вчера я сдала анализы крови, тоже прилагаю. Температуры нет, самочувствие обычное, откашливаю мокроту мутно-белые комочки. Кашель щекочущий, раздражающий, на выдохе щекочет и будто не дает выдохнуть, першит… не всегда продуктивный. Еду к пульмонологу с результатами и боюсь, что назначит антибиотик. У меня лейкопения уже 1,5 года, я здесь тоже создавала тему на этот счет. Волнуюсь, что будет с лейкоцитами и вообще не обрушат ли антибиотики еще больше иммунитет… Сейчас лейкоциты в референсе впервые за долгое время, видимо на фоне болезни, а обычно они 3,3 плюс минус, иногда 2,8.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В 6м сегменте справа на КТ описано воспаление лёгких, такие изменения в виде сегментарного воспалительного процесса. Перибронхиальные очаги и инфильтраты небольших размеров часто бывают при пневмониях, вызванных атипичной флорой.
Сдайте кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние , это атипичная внутриклеточная флора, она может "ярко" себя в общем анализе крови не проявлять.
Для лечения такого воспаления назначают макролиды, например Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней. При малопродуктивным кашле можно принимать Аскорил 1т х 3р 5дн
Для поддержания флоры кишечника принимайте пробиотик (Аципол или Максилак) . КТ контроль сделать можно через 14 дней
Виктория Викторовна, Добрый день, спасибо, анализ крови на антитела, микоплазма хламидии я вчера сдала. Но результаты будут скорее всего только к выходным, в воскресенье. Подскажите, все это время я могу пока без антибиотика ждать, это не критично?
антибиотик лучше начать принимать, так как воспаление может нарастать, он широкого спектра, работает не только на внутриклеточных микробов, но и на большую часть неспецифической флоры.
Виктория Викторовна,
Поняла вас, то есть нет риска, что мы таким образом не попадём в нужного возбудителя, и я зря пропью антибиотик, и потом придётся какой-то новый применять. Кларитромицин он на какие-то ещё виды тоже будет воздействовать?
Конечно, это антибиотик с широким спектром, к нему чувствительны и грамположительные микробы, и грамотрицательные, и даже коклюш.
Виктория Викторовна, сегодня была у терапевта, он послушал, сказал получше, вроде, хрипы ушли, но рецепт он дал на Цефиксим 400мг раз в день на 6 дней. Подскажите, это равнозначный препарат или лучше рекомендованный вами и продадут ли мне Кларитромицин без рецепта?
И еще вопрос, у меня появился симптом такой, как легкие приливы потения, под коленями подмышками и сзади шеи, - это типичное течение или ухудшение?
Цефиксим не работает на микоплазму и хламидиям. Можно или Кларитромицин пропить или Моксифлоксацин 400мг х 1р 7дней.
Приливы, которые вы описываете могут быть проявлением интоксикационного синдрома.
Виктория Викторовна, здравствуйте, пришли анализы, микоплазмы и хламидии - они отрицательные. Прикрепила результаты, последние три файла. Также ОАК от 21 сентября. Какие еще варианты возбудителя могут быть и что еще я могу сдать для уточнения диагноза и определения антибиотика. Все это время слушала легкие у терапевта и пульмонолога, по состоянию хуже не стало.
Здравствуйте. Можно сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, если мокроты нет, то можно сдать соскоб с задней стенки глотки на этот анализ. Как ваше общее самочувствие? Прикрепите ещё кровь на 21.09, а то почему-то не прикрепилась
Если динамика положительная, возможно вирусной инфекций переболели. КТ контроль сделайте через 7 дн.
Виктория Викторовна, да, извините, кровь не прикрепилась. Выложила. СОЭ было 10, а стало 12.
КТ делала 17 сентября вечером. Переделать примерно 1 октября?
Пульмонолог вчера при прослушивании сказал ну типичный бронхит-бронхитище, получше, чем было накануне, обструкции нет. Сказал делать пульмикорт с физраствором, я купила, делаю.
Температуры нет, ночью сплю вообще отлично, не кашляю, есть отек носа и сопли, это появилось с четверга, 19 сентября. И вылез герпес на носу.
Когда дышу ровно - все тихо, если делать форсированный выдох - чувствую внутри вибрацию и звук «брррр» на уровне солнечного сплетения. Мокроты мало, стараюсь много пить, после теплого питья удается ее растрясти кашлем и выкашлять. Выходит слизь прозрачная, изредка белесоватая.
Лейкоциты немножко снизились. Возможно, конечно, из-за их низкой активности антител в крови нет к атипичной флоре.
Пока больше данных за вирусную инфекцию.
Для разжижения мокроты можно любой препарат с карбоцистеином (Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней) в дополнение к ингаляциям. Да, в первых числах октября надо КТ повторить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Воспаление нужно лечить, скорее всего оно вызвано атипичным возбудителем, т.к. кровь спокойна, симптоматика не выражена. Антибиотик принимать придётся. Кларитромицин 500 мг 2 р в день 7 дней. Ингаляцию через небулайзер с беродуалом 20 капель +2 мл лазолвана, 2 р в день. 7 дней.
Наталия Васильевна, здравствуйте, пришли анализы, микоплазмы и хламидии - они отрицательные. Прикрепила результаты, последние три файла. Также ОАК от 21 сентября. Какие еще варианты возбудителя могут быть и что еще я могу сдать для уточнения диагноза и определения антибиотика. Все это время слушала легкие у терапевта и пульмонолога, по состоянию хуже не стало.
Здравствуйте. Можно сдать бак посев мокроты или мазок из зева и носа с антибиотикочувствительностью. Есть вероятность, что картина крови спокойна в связи с лейкопенией и слабостью иммунитета. Я так понимаю, антибиотик пить вы не стали? Можете сделать КТ через неделю, если воспаление сохранится, антибиотик широкого спектра, который выше писала, пропить надо.
Наталия Васильевна, Да, по согласованию с пульмонологом - он сказал ничего страшного, если я подожду до воскресенья результат анализа на хламидии и микоплазмы, на всякий случай сразу выписал мне рецепт на Кларитромицин. Договорились, что как только придут анализы – я ему сообщу на почту, чтобы ещё раз в больницу не ехать.
Вчера он меня слушал, анализов не было на тот момент, они ночью пришли.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас лейкоциты в анализе крови в норме, надо начать антибиотик Кларитромицин 500 мг 2 р в день 7-10 дней.
Это самый хорошо переносимый препарат.
От кашля пропейте Касцебене 375 мг 2 кап. 3 р в день 10 дней.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Пейте больше жидкости, морсов, бульонов, компотов.
Контроль Рентгена или КТ через 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ крови без воспаления. Такое полёт соответствовать апатичное флоре- хламидии, микоплазма. Лечатся антибиотика из группы макролидов- кларитромицин 500 мг 2 раза в день, 7 дней или азитромицин 500 мг 1 раз в день, 5 дней. Применении антибиотика никак не повлияет на количество лейкоцитов. Антибиотик не влияет на иммунитет.
При сухом кашле амброксол по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение первых 2 суток, затем 1 таблетки 2 раза в сутки, 3 дня
Если есть небулайзер, то ингаляции с беродуалом 15 капель+ физ раствор 10 капель 2 раза в день, 5 дней.
Необходимость провести КТ контроль через 14 дней после лечения.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, пришли анализы, микоплазмы и хламидии - они отрицательные. Прикрепила результаты, последние три файла. Также ОАК от 21 сентября. Какие еще варианты возбудителя могут быть и что еще я могу сдать для уточнения диагноза и определения антибиотика. Все это время слушала легкие у терапевта и пульмонолога, по состоянию хуже не стало.
Здравствуйте, кровь не прикрепили.
Как вариант бак посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
Как у вас самочувствие, есть ли температура? Кт какого числа было сделано? Если прошло 14 дней, можно повторить
Екатерина Евгеньевна, да, извините, кровь не прикрепилась. Выложила. СОЭ было 10, а стало 12.
КТ делала 17 сентября вечером. Переделать когда можно?
Пульмонолог вчера при прослушивании сказал ну типичный бронхит-бронхитище, получше, чем было накануне, обструкции нет. Сказал делать пульмикорт с физраствором, я купила, делаю.
Температуры нет, меряю часто: 36.4-36.6 в основном… ночью сплю вообще отлично, не кашляю, есть отек носа и сопли, это появилось с четверга, 19 сентября. И вылез герпес на носу.
Когда дышу ровно - все тихо, если делать форсированный выдох - чувствую внутри вибрацию и звук «брррр» на уровне солнечного сплетения. Мокроты мало, стараюсь много пить, после теплого питья удается ее растрясти кашлем и выкашлять. Выходит слизь прозрачная, изредка белесоватая.
Скорее всего вирусная инфекция была. Антибиотик сейчас не требуется.
Кт повторите можно 01.10, как раз будет 14 дней
Анализ крови хороший
Екатерина Евгеньевна, спасибо, подскажите, а для бронхита надо антибиотик? Он сам пройдет или как… я пульмикортом дышу, что еще надо? Не болела бронхитами, боюсь что-то не так сделать. Травы там всякие и грудные сборы надо пить?
Сейчас иду в лабораторию, там сдать посев да? Так и называется посев на микрофлору и к нему чувствительность к антибиотикам?
А в крови еще можно что-то сдать и проверить? На воспаление.
Антибиотик не нужен, так как в крови нормальные лейкоциты, воспаления нет+ нет температуры.
Для разжижения мокроты можно флуимуцил 1 таблетка на 1/3 стакана воды, 1 раз в день, 10 дней или любой травяной сбор для отхождения мокроты, он не навредит.
Называется бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Больше ничего сдавать не надо
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 201932 ответа
- 24 Июня 20208 ответов
- 16 Августа 202012 ответов
- 28 Августа 202017 ответов