Пневмония. Насколько серьезно и можно ли без антибиотиков? — вопрос №2453908

Question

Пневмония. Насколько серьезно и можно ли без антибиотиков? — вопрос №2453908

Элина, Санкт-Петербург

152 просмотра

18 сентября 2024

Здравствуйте. 7-10 дней назад запершило в горле, появился сухой кашель. Как обычно лечилась дома, теплое питье, полоскания, покой и так далее. Болею редко, без особых проблем. Даже в ковидные годы не болела.
Вчера пошла к терапевту так как сама услышала, что характер кашля изменился, внутри в глубине появились хрипы.
Терапевт послушал и сказал, бронхит однозначно, но не может исключить пневмонию. Вчера вечером сделали КТ, прилагаю исследование.
Подскажите, что там в описании, ужасно все или более менее? Переживаю. Никогда не болела пневмониями или бронхитами…
Также вчера я сдала анализы крови, тоже прилагаю.
Температуры нет, самочувствие обычное, откашливаю мокроту мутно-белые комочки.
Кашель щекочущий, раздражающий, на выдохе щекочет и будто не дает выдохнуть, першит… не всегда продуктивный.
Еду к пульмонологу с результатами и боюсь, что назначит антибиотик. У меня лейкопения уже 1,5 года, я здесь тоже создавала тему на этот счет. Волнуюсь, что будет с лейкоцитами и вообще не обрушат ли антибиотики еще больше иммунитет…
Сейчас лейкоциты в референсе впервые за долгое время, видимо на фоне болезни, а обычно они 3,3 плюс минус, иногда 2,8.

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пневмония

антибиотики

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Элина, 19 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Добрый день, спасибо, анализ крови на антитела, микоплазма хламидии я вчера сдала. Но результаты будут скорее всего только к выходным, в воскресенье. Подскажите, все это время я могу пока без антибиотика ждать, это не критично?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

антибиотик лучше начать принимать, так как воспаление может нарастать, он широкого спектра, работает не только на внутриклеточных микробов, но и на большую часть неспецифической флоры.

Пожаловаться

Элина, 19 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна,
Поняла вас, то есть нет риска, что мы таким образом не попадём в нужного возбудителя, и я зря пропью антибиотик, и потом придётся какой-то новый применять. Кларитромицин он на какие-то ещё виды тоже будет воздействовать?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Конечно, это антибиотик с широким спектром, к нему чувствительны и грамположительные микробы, и грамотрицательные, и даже коклюш.

Пожаловаться

Элина, 19 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, сегодня была у терапевта, он послушал, сказал получше, вроде, хрипы ушли, но рецепт он дал на Цефиксим 400мг раз в день на 6 дней. Подскажите, это равнозначный препарат или лучше рекомендованный вами и продадут ли мне Кларитромицин без рецепта?

И еще вопрос, у меня появился симптом такой, как легкие приливы потения, под коленями подмышками и сзади шеи, - это типичное течение или ухудшение?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Цефиксим не работает на микоплазму и хламидиям. Можно или Кларитромицин пропить или Моксифлоксацин 400мг х 1р 7дней.
Приливы, которые вы описываете могут быть проявлением интоксикационного синдрома.

Пожаловаться

Элина, 23 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте, пришли анализы, микоплазмы и хламидии - они отрицательные. Прикрепила результаты, последние три файла. Также ОАК от 21 сентября. Какие еще варианты возбудителя могут быть и что еще я могу сдать для уточнения диагноза и определения антибиотика. Все это время слушала легкие у терапевта и пульмонолога, по состоянию хуже не стало.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте. Можно сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, если мокроты нет, то можно сдать соскоб с задней стенки глотки на этот анализ. Как ваше общее самочувствие? Прикрепите ещё кровь на 21.09, а то почему-то не прикрепилась
Если динамика положительная, возможно вирусной инфекций переболели. КТ контроль сделайте через 7 дн.

Пожаловаться

Элина, 23 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, да, извините, кровь не прикрепилась. Выложила. СОЭ было 10, а стало 12.
КТ делала 17 сентября вечером. Переделать примерно 1 октября?
Пульмонолог вчера при прослушивании сказал ну типичный бронхит-бронхитище, получше, чем было накануне, обструкции нет. Сказал делать пульмикорт с физраствором, я купила, делаю.
Температуры нет, ночью сплю вообще отлично, не кашляю, есть отек носа и сопли, это появилось с четверга, 19 сентября. И вылез герпес на носу.
Когда дышу ровно - все тихо, если делать форсированный выдох - чувствую внутри вибрацию и звук «брррр» на уровне солнечного сплетения. Мокроты мало, стараюсь много пить, после теплого питья удается ее растрясти кашлем и выкашлять. Выходит слизь прозрачная, изредка белесоватая.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Лейкоциты немножко снизились. Возможно, конечно, из-за их низкой активности антител в крови нет к атипичной флоре.
Пока больше данных за вирусную инфекцию.
Для разжижения мокроты можно любой препарат с карбоцистеином (Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней) в дополнение к ингаляциям. Да, в первых числах октября надо КТ повторить.

Пожаловаться

Элина, 23 сентября 2024

Клиент

Наталия Васильевна, здравствуйте, пришли анализы, микоплазмы и хламидии - они отрицательные. Прикрепила результаты, последние три файла. Также ОАК от 21 сентября. Какие еще варианты возбудителя могут быть и что еще я могу сдать для уточнения диагноза и определения антибиотика. Все это время слушала легкие у терапевта и пульмонолога, по состоянию хуже не стало.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 23 сентября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Можно сдать бак посев мокроты или мазок из зева и носа с антибиотикочувствительностью. Есть вероятность, что картина крови спокойна в связи с лейкопенией и слабостью иммунитета. Я так понимаю, антибиотик пить вы не стали? Можете сделать КТ через неделю, если воспаление сохранится, антибиотик широкого спектра, который выше писала, пропить надо.

Пожаловаться

Элина, 23 сентября 2024

Клиент

Наталия Васильевна, Да, по согласованию с пульмонологом - он сказал ничего страшного, если я подожду до воскресенья результат анализа на хламидии и микоплазмы, на всякий случай сразу выписал мне рецепт на Кларитромицин. Договорились, что как только придут анализы – я ему сообщу на почту, чтобы ещё раз в больницу не ехать.
Вчера он меня слушал, анализов не было на тот момент, они ночью пришли.

Пожаловаться

Элина, 23 сентября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, пришли анализы, микоплазмы и хламидии - они отрицательные. Прикрепила результаты, последние три файла. Также ОАК от 21 сентября. Какие еще варианты возбудителя могут быть и что еще я могу сдать для уточнения диагноза и определения антибиотика. Все это время слушала легкие у терапевта и пульмонолога, по состоянию хуже не стало.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 23 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте, кровь не прикрепили.
Как вариант бак посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
Как у вас самочувствие, есть ли температура? Кт какого числа было сделано? Если прошло 14 дней, можно повторить

Пожаловаться

Элина, 23 сентября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, да, извините, кровь не прикрепилась. Выложила. СОЭ было 10, а стало 12.
КТ делала 17 сентября вечером. Переделать когда можно?
Пульмонолог вчера при прослушивании сказал ну типичный бронхит-бронхитище, получше, чем было накануне, обструкции нет. Сказал делать пульмикорт с физраствором, я купила, делаю.
Температуры нет, меряю часто: 36.4-36.6 в основном… ночью сплю вообще отлично, не кашляю, есть отек носа и сопли, это появилось с четверга, 19 сентября. И вылез герпес на носу.
Когда дышу ровно - все тихо, если делать форсированный выдох - чувствую внутри вибрацию и звук «брррр» на уровне солнечного сплетения. Мокроты мало, стараюсь много пить, после теплого питья удается ее растрясти кашлем и выкашлять. Выходит слизь прозрачная, изредка белесоватая.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 23 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Скорее всего вирусная инфекция была. Антибиотик сейчас не требуется.
Кт повторите можно 01.10, как раз будет 14 дней

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 23 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Анализ крови хороший

Пожаловаться

Элина, 23 сентября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо, подскажите, а для бронхита надо антибиотик? Он сам пройдет или как… я пульмикортом дышу, что еще надо? Не болела бронхитами, боюсь что-то не так сделать. Травы там всякие и грудные сборы надо пить?
Сейчас иду в лабораторию, там сдать посев да? Так и называется посев на микрофлору и к нему чувствительность к антибиотикам?
А в крови еще можно что-то сдать и проверить? На воспаление.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 23 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Антибиотик не нужен, так как в крови нормальные лейкоциты, воспаления нет+ нет температуры.
Для разжижения мокроты можно флуимуцил 1 таблетка на 1/3 стакана воды, 1 раз в день, 10 дней или любой травяной сбор для отхождения мокроты, он не навредит.
Называется бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Больше ничего сдавать не надо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как побороть простуду

1 ответ

7 сентября 2021

Кристина, Архангельск

Вопрос закрыт

Как лечат ковид (ковидную пневмонию ) у диабетиков?

5 ответов

25 ноября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Пневмонии

1 ответ

5 декабря 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Поражение лёгких 25%

4 ответа

6 февраля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Приём антибиотиков при аллергической реакции на Нурофен

6 ответов

10 марта 2023

Натали

Вопрос закрыт

Понижение температуры, хорошая ли это динамика

1 ответ

28 ноября 2024

Юрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 18 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-18T16:54:55+03:00

Здравствуйте. В 6м сегменте справа на КТ описано воспаление лёгких, такие изменения в виде сегментарного воспалительного процесса. Перибронхиальные очаги и инфильтраты небольших размеров часто бывают при пневмониях, вызванных атипичной флорой.
Сдайте кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние , это атипичная внутриклеточная флора, она может "ярко" себя в общем анализе крови не проявлять.
Для лечения такого воспаления назначают макролиды, например Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней. При малопродуктивным кашле можно принимать Аскорил 1т х 3р 5дн
Для поддержания флоры кишечника принимайте пробиотик (Аципол или Максилак) . КТ контроль сделать можно через 14 дней

Accepted Answer · 2024-09-18T19:35:31+03:00

Здравствуйте. Воспаление нужно лечить, скорее всего оно вызвано атипичным возбудителем, т.к. кровь спокойна, симптоматика не выражена. Антибиотик принимать придётся. Кларитромицин 500 мг 2 р в день 7 дней. Ингаляцию через небулайзер с беродуалом 20 капель +2 мл лазолвана, 2 р в день. 7 дней.

Accepted Answer · 2024-09-18T21:49:50+03:00

Здравствуйте. Сейчас лейкоциты в анализе крови в норме, надо начать антибиотик Кларитромицин 500 мг 2 р в день 7-10 дней.
Это самый хорошо переносимый препарат.
От кашля пропейте Касцебене 375 мг 2 кап. 3 р в день 10 дней.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Пейте больше жидкости, морсов, бульонов, компотов.
Контроль Рентгена или КТ через 2-3 недели.

Accepted Answer · 2024-09-19T02:43:46+03:00

Здравствуйте, анализ крови без воспаления. Такое полёт соответствовать апатичное флоре- хламидии, микоплазма. Лечатся антибиотика из группы макролидов- кларитромицин 500 мг 2 раза в день, 7 дней или азитромицин 500 мг 1 раз в день, 5 дней. Применении антибиотика никак не повлияет на количество лейкоцитов. Антибиотик не влияет на иммунитет.
При сухом кашле амброксол по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение первых 2 суток, затем 1 таблетки 2 раза в сутки, 3 дня
Если есть небулайзер, то ингаляции с беродуалом 15 капель+ физ раствор 10 капель 2 раза в день, 5 дней.
Необходимость провести КТ контроль через 14 дней после лечения.