АИТ, ожирение, зоб

Анастасия Мартынова18 Сентября 2024

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

По анализам у вас субклинический гипотиреоз
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируете, тогда терапия не нужна
Только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

По анализам повышен «плохой» холестерин
Начните прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Сделайте УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек

Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы

Индекс массы тела у вас 41,9 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 3 ст.
Есть три препарата для снижения веса. Из-за проблем с сердечно-сосудистой системой противопоказан Редуксин/Голдлайн
Остаются Орлистат Или Энлигрия

1. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

2. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Александра Андреева18 Сентября 2024

4.3

Эндокринолог

Здравствуйте.

Есть небольшое повышение ттг, если беременность не планируется, то лечение не нужно.
Повторить ттг через 2 месяца.

На узи есть небольшие нетревожные узлы, контроль узи через год, однократно сдать кальцитонин.
Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.


Нужно сделать узи органов брюшной полости, ферритин может быть повышен на фоне жирового гепатоза.

Гликированный в норме, диабета нет.

Повышен холестерин низкой плотности, нужно:
- Минимизировать продукты, содержащие холестерин: исключить животные жиры (колбасные изделия, субпродукты, жирные сорта мяса свинина, утка, гусь, баранина; жир говяжий, куриный и др.) и транс-жиры
- Омега 3 – доза 1000 мг 1 раз в день
-контроль липидограммы через 3 месяца
-сделать УЗИ артерий шеи для исключения атеросклероза