АИТ, ожирение, зоб — вопрос №2453980

Здравствуйте

По анализам у вас субклинический гипотиреоз
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируете, тогда терапия не нужна
Только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

По анализам повышен «плохой» холестерин
Начните прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Сделайте УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек

Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы

Индекс массы тела у вас 41,9 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 3 ст.
Есть три препарата для снижения веса. Из-за проблем с сердечно-сосудистой системой противопоказан Редуксин/Голдлайн
Остаются Орлистат Или Энлигрия

1. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

2. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Все верно. Лечение тироксином вам сейчас вовсе не показано

Диету при ЖКБ обязательно соблюдайте

Здравствуйте.

Есть небольшое повышение ттг, если беременность не планируется, то лечение не нужно.
Повторить ттг через 2 месяца.

На узи есть небольшие нетревожные узлы, контроль узи через год, однократно сдать кальцитонин.
Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.


Нужно сделать узи органов брюшной полости, ферритин может быть повышен на фоне жирового гепатоза.

Гликированный в норме, диабета нет.

Повышен холестерин низкой плотности, нужно:
- Минимизировать продукты, содержащие холестерин: исключить животные жиры (колбасные изделия, субпродукты, жирные сорта мяса свинина, утка, гусь, баранина; жир говяжий, куриный и др.) и транс-жиры
- Омега 3 – доза 1000 мг 1 раз в день
-контроль липидограммы через 3 месяца
-сделать УЗИ артерий шеи для исключения атеросклероза