Инсулинорезистентность, ожирение, гипотериоз — вопрос №1392626

Question

Инсулинорезистентность, ожирение, гипотериоз — вопрос №1392626

Ирина, Новосибирск

1533 просмотра

26 мая 2023

Добрый день. Мне 40 лет. Вес 105. Вес не снижается уже пару лет. года 4 назад поставили диагноз гипотериоз и аит. Самочувствие не очень, слабость вечером, голова едет, и головные боли как будто голову сковывает кольцом, при этом давление может быть в норме. Само давление рабочее 130/95. Случаются скачки 150/100, в основном из за волнения, я не принимаю препараты. Принимаю эутирокс 125. Сдала анализы и в итоге инсулин высокий, по крайней мере как говорят, но чуть ниже чем был зимой, тогда был 15 мкМЕ/мл (норма 2,0-29,0), сейчас 12. Инсулинорезистентность пол года назад была 1,39 (норма лаб <2,27), сейчас 2,98. Глюкоза на тощак 5,36 ммоль/л. Вопросы вот в чем:
1. это уже диабет? преддиабет?
2. Как то можно сейчас себе помочь медикаментозно, кроме диеты, так как вес не снижается даже если меняю питание на безуглеводное и трехразовое, все равно вес максимум на 1,5 кг может уйти и дальше никак, потом эти 1,5 возвращаются.
3. Какой прогноз? Можно ли вернуть себе нормальную инсулинорезистентность?
Анализы все какие есть прилагаю.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипотериоз, аит

Вопрос закрыт

гипотериоз

ожирение

инсулинорезистентность

инсулин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 26 мая 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Преддиабета/ диабета у Вас нет

Инсулин вариабельный показатель, он повышается на фоне лишнего веса и снижается при снижении веса
Главное чтобы сахар был в норме

Медикаментозно можно попробовать орлистат 60 мг 3 р в сутки
Или инъекционная форма это саксенда

Ферритин низкий, норма не ниже 45
Принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Фермент печени повышен, проконсультироваться с гастроэнтерологом
Данное повышение тоже может способствовать задержки жидкости и вес не снижается

Прогноз будет хорошим если Будет снижаться вес и инсулин снизится ( сейчас он у Вас в норме инсулин )

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Дарья, добрый день, спасибо большое за ответ, хочу спросить про Орлистат, читала что этот препарат больше нужен тем, кто употребляет жирную пищу, но я так понимаю с моими анализами, от жирного нужно отказаться, в таком случае все равно рекомендуете Орлистат? И что думаете про Глюкофаж, он случайно мне ничем не поможет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 26 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Какой у вас рост?

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Софико, добрый день 172

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 26 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ваш ИМТ 35,5 кг/м2 что является ожирением 2 ст.

1. это уже диабет? преддиабет?-нет, у вас пока нет ни первого ни второго, но ожирение может к этому привести.

2. Как то можно сейчас себе помочь медикаментозно, кроме диеты, так как вес не снижается даже если меняю питание на безуглеводное и трехразовое, все равно вес максимум на 1,5 кг может уйти и дальше никак, потом эти 1,5 возвращаются- при ИМТ от 30 кг/м2 показаны препараты Сибутрамин(Редуксин) -вам нельзя из-за высокого давления, Орлистат (Ксеникал) -вам можно, Саксенда самый эффективный, но дорогой и нужно поискать

3. Какой прогноз? Можно ли вернуть себе нормальную инсулинорезистентность?-конечно, при снижении веса инсулин пойдёт вниз.

Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Гино тардиферон по 1 капсуле 1 раз в сутки 8 недель, далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность нк мене,е 500 минут в неделю-ходьба, плавание.

Витамин Д не увидела, сдавали? Если нет, то нужно сдать

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 26 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Орлистат(Ксеникал) 120 мг по1 таб 3 раза в сутки с основными приёмами пищи завтрак/обед/ужин. Если приём пищи пропускает, то препарат не принимаете. Если за 3месяца не произошло снижение веса на 5% минимум, то препарат не подошёл

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Софико, добрый день, спасибо большое за ответ, витамин д сдавала результат 19, норма лаб. от 20. месяц принимала детриферол 7000

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 26 мая 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, по результатам анализов глюкоза крови в пределах нормы, говорит о том, что нарушений углеводного обмена нет. Инсулинорезистентность это следствие повышения веса, снизится вес, снизится и инсулинорезистентность.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, он у Вас низкий должен быть от 60, начните принимать препараты железа Ферритаб или Тардиферон по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев, с контролем ферритина, он может как дефицит тормозить снижение веса. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы говорит о том что орган работает хорошо.
Не увидела только витамин Д это жирорастворимый витамин, накапливается в жировой ткани , дефицит так же влияет на вес.
Если на правильном питании и достаточной физической активности вес не уходит, тогда нужно в помощь препараты для снижения веса Редуксин препарат центрального действия который блокирует центр насыщения и способствуют снижению аппетита. Листата или Орлистат препараты перифирического действия которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них, нужно будет ограничить потребление жиров скрытых и явных. Саксенда инъекционный препарат который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Марина, добрый день, спасибо большое за ответ, витамин д сдавала 19 (норма лаборатории от 20) принимала месяц дэтриферол 7000ме, потом он кончился, ищу еще какой нибудь хороший препарат

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ТТГ при беременности

5 ответов

13 октября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Сильно потею летом

6 ответов

17 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Прибавка в весе, гипотериоз, повышенный аппетит

4 ответа

10 июля 2024

Карина, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 26 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-26T11:55:56+03:00

Глюкофаж показан при нарушении углеводного обмена ( при повышенной глюкозе) у Вас такого нет или при СПКЯ .

Если будете меньше употреблять жирной пищи, то орлистат может не подействовать .
Если давление не беспокоит , то можно рассмотреть голдлайн 10 мг 1 р в день

Челидзе Софико Бежановна, 26 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-26T12:19:26+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 26 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Дозировка верная, только принимать 2 месяца. Далее перейти на 2000 МЕ ежедневно

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-26T11:57:31+03:00

Здравствуйте.
1 Это не диабет, диагноз ставят при повышении глюкозы а не инсулина и индекса инсулинорезистентности. Предиабета тоже нет
2 Чтобы похудеть обязательны диета и физическая активность, если нет патологий сердца сибутрамин 10 мг утром
3 Инсулинорезистентность будет всегда при ожирении, чтобы убрать инсулинорезистентность нужно снижать вес

Шитикова Марина Сергеевна, 26 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-26T19:54:34+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 26 мая 2023

Эндокринолог

Витамин Д хорошо бы чтобы был от 40, и он обладает накопительным эффектом. Поэтому принимать желательно принимать постоянно.

Принятый ответ

Идрово Родас Марина Викторовна, 26 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-26T18:58:54+03:00

Здравствуйте. Вес может не снижаться из-за воспаления в организме. Нужно понимать каков градус воспаления сейчас. В общем анализе указания на недостаточность В12 - а это нарушение детоксикации в организме. Нужна биохимия (максимально полная), СРБ, фибриноген, гомоцистеин.
Все препараты для снижения веса дадут временный эффект, а потом вес вернется, да еще и с довеском.