Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2454942

Что вас беспокоит?

Нужно ли МРТ с КУ?

Здравствуйте! Мужчина 68 лет после правосторонней гемиколэктомии по поводу высокодифференцированной аденокарциномы ободочной кишки Т2N0M0 (исследованы 14 лимфоузлов). Прилагаю результаты гистологии и КТ органов грудной Кл, брюшной полости и малого таза через 6 мес после операции. Вопрос: может ли опухоль с такой глубиной инвазии и отсутствием региональных метастазов дать отдаленные метастазы в печень или легкие? Необходимо ли проведение МРТ с контрастом для диф диагноза образований в печени?

Нет
68 лет
18 Сентября 2024·Просмотров: 306·Альфия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рак любой стадии может давать метастазы.
К сожалению.
Легкие требуют динамического контроля через 1,5-2месяца
Так же дополнительно МРТ малого таза с контрастом

Виктория Сергеевна,

Принятый ответ

Здравствуйте

Здесь требуется дообследование: мрт брюшной полости с примавистом (гепатотропный контраст), чтобы судить о генезе образований в печени.

Также стоит пройти скенирование скелета, тк по кт брюшной полости в выписке указаны мтс в кости под вопросом. Уточните у врача рентгеголога где именно он видит очаги и возможно прицельно делать кт этих зон скелета (это более информативно).

Также надо делать мрт головы с контрастом если не было ранее.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным обследований нет достоверных признаков о злокачественной природы очагов, в легких могут быть очаги пневмофиброза , поствоспалительные очаги, которые могут как регрессировать так и фиброзироваться. Изменения в печени, так же, могут быть доброкачественными-киста, гемангиома.
Нужно отдать диски кт в онкодиспансер , если ранее проходили и оценить динамику-были или нет ранее очаги, если очагов в легких не было: пройти кт через 6-8 недель с оценкой роста.
Если будет прогрессия, с большей вероятностью-это вторичные очаги. По печени допустимо пройти в качестве дообследования мрт с гадолинием, но не всегда даже мрт проясняет ситуацию, поэтому здесь тоже нужно назначить динамическое наблюдение.
Биопсию при такого размера очагах не проводят. Дополнительно нужно пройти мрт омт с ку и колоноскопию с оценкой зоны анастомоза.

Принятый ответ

Здравствуйте
К сожалению, опухоль может метастазировать отдаленно, минуя регионарные лимфоузлы
Учитывая такую находку по лёгким - необходимо получить второе мнение
Обратитесь к торакальному онкологу в онкодиспансер (при себе обязательно имейте на руках диск с КТ) - для пересмотра.
В консилиуме с участием рентгенологов будет принято решение о характере данного очага и дальнейшей тактике.
Начните диагностический поиск с пересмотра диска КТ на базе онкодиспансера
с огромной долей вероятности речь идёт об очаговом пневмофиброзе.
Однако, учитывая маленький размер, пока, к сожалению, нельзя достоверно исключить периферической образование.
Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 3-4 месяца. Если роста не будет - забываем о ситуации.
По печени ситуация меня настораживает гораздо больше - очаги подозрительные!!
Я бы рекомендовал МРТ печени с Примавистом и попытку верификации путем биопсии под УЗ-контролем

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.