Что вас беспокоит?
Болит поясница
Здравствуйте. Очень сильно болит поясница при наклонах, поднятии даже не очень тяжелого, больно кашлять, чихать, поворачиваться с боку на бок, стоять. Не больно только ходить и лежать в одном положении. Про этом покалывает левую руку и ломит левую ногу. Из лечения за 4 года болей были бесконечные уколы мовалиса, дексалгина, мильгаммы. Весной невролог назначал тизанидин табл. 2 мг на нч 10-14д Пентоксифиллин табл. п/об. 100 мг 3р 2 мес. после еды Целекоксиб капс. 200 мг 2р день 10д. Улучшений не было никаких. Сейчас прошла курс СМТ фореза 8 процедур. Улучшений опять никаких нет. Больше врачи ничего не назначают, горят что компрессии на МРТ нет, болеть сильно нечему. Подскажите что еще можно предпринять, к каким врачам пойти? Или это вообще никак не лечится? МРТ прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли постоянные уже более 3 месяцев или периодические обострения? Отдают ли боли в ногу, есть в онемение в ней?
Грыжа небольшая. И протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки, следовательно, не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Анастасия Юрьевна, антидепрессанты какой врач может выписать? Из ведь не продадут без рецепта. В зал хожу на здорову спину, на йогу, растяжку, но делать много чего больно
Антидепрессанты выписывает невролог,работающий в рамках современной медицины и умеющий лечить хронический болевой синдром. Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Анастасия Юрьевна, буду благодарна, если посоветуете хорошего специалиста в Москве. Врачей много, но найти действительно понимающего в этом тяжело
В Москве гораздо проще. Есть клиники: Докмед, Фомина, Казаряна, Вейна. Можно обратиться к любому неврологу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда было сделано МРТ?
С-реактивный белок, ревматоидный фактор не сдавали?
Боли постоянно на протяжении 4-х лет?
Марина Алексеевна, анализы сдавала, все в норме. Боли постоянные, поначалу помогали не надолго уколы, сейчас уже нет. МРТ месяц назад делала, до этого 3 года назад, грыжа увеличилась совсем немного
Обычно при хроническом болевом синдроме назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, например, Венлафаксин или Дулоксетин.
Можно рассмотреть прием Венлафаксина, обычно назначают по схеме:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Антидепрессанты, потому что идет связь на уровне головного мозга и чтобы ее разорвать назначают эти препараты.
Нпвс и миорелаксанты как правило, временно купируют, но уже не могут вылечить боль.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-т
Учитывая, что у вас хронический болевой синдром начните прием антидепрессанта с противоболевым действием - амитриптилин или венлафаксин
Длительность не менее 6 мес
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 5 часов назад18 ответов