Что вас беспокоит?
Анф= 2560, антитела к 2 спиральный днк =1. 11, антитела к кардиолипину lgm=8.1, Ачтв=41. =44
Добрый день! В июле 2023 года была проведена процедура ЭКО, в результате из 8 оплодотворенных яйцеклеток до 5 дня доросли только 3 эмбриона, после разморозки осталось 2 и все было плохого качества. Пошла к генетику, прошла обследование, в результате по анализам высокий АНФ 2560, гомоцистеин повышен 8.8 , все остальное хорошо . 3 Месяца пила преднизолон, фолейт, вессел дуэ ф. Повторно сдаю анализы в мае анф, результат такой же, Ачтв 41,9(повышен). После пью преднизолон, отменяю вессел дуэ ф, вмсете этого добавляю тромбоас. Фолейт пью всегда. В июле повторно сдаю анализы, анф такой же, антитела к 2 спиральный днк 1,11 и антитела к кардиолипину lgm =8 1. Параллельно вступаю в новый протокол эко, делаю гистроскопию, удаляем полипы, по гистологии все хорошо. Мне назначают преднизолон, плаквенил, отменяют тромбоас за неделю до переноса и перехожу на клексан 0.4. Эко прошло успешно, эмбрионы опять не продолжили развитие, но перенесенный эмбрион (3 дневный) прижился, сейчас 8 недель. После переноса в августе сдаю повторно анализы, и анф снизился до 640.Антитела к кардиолипину пришли в норму. Неделю назад были Алые кровяные выделения, сделали узи, все хорошо. Пропила транексам, уменьшила клексан до 0.2 и добавила тромбоас 50 мг. Сегодня, ровно через неделю опять идёт кровь. По рекомендации ревматога до 12 недель клексан 0.4, метипред 0.4, плаквенил, фолейт. После временно из-за кровянистых выделений снизили клексан до 0.2 и добавили тромбоас 50 мг. Все равно сильно кровит. По Узи угроза. Отменила вовсе клексан и тромбоас, пью транексам 500 мг *3.Нужно ли принимать все эти препараты? Не кровит ли из-за кровь разжижающих препаратов? Безопасно ли принимать метипред и плаквенил. И если я буду пить транексам в то время как отменила все кровь разжижающие препараты не повредит ли это ребёнку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Прочитав вашу историю у меня первый вопрос сразу - что вы лечите гомонами и плаквенилом?
Есть у вас жалобы какие-то, кроме тех, что связаны с беременностью и подготовкой к ней?
У вас есть повышение АНФ, который является крайне неспецифическим показателей, он меняется на фоне не только аутоимм процессов, но и хронических инфекций, гормональной терапии (в том числе при подготовке к эко), лекарственных препаратов, после инфекций и тд.
Вы сдали ANA -иммуноблот в 2023 году, он отрицательный. Ат у дсДНК у вас отрицалютельные. Ат к кардиолипину повышен только IgM, что требует его динамики через 12 недель вместе с IgG. Ни о каком АФС пока речь не идёт.
У вас есть множество маркеров генетического тромбообразования. Вы были у гематолога? Разбирались свертыванием?
Чтобы более детально вас обследоваться на предмет аутоимм патологии надо понимать, что именно вас беспокоит, мы отталкиваемся от жалоб. Если из нет, то анф никакой диагностической ценности не несёт.
Если же они были (но ушли на гормонах), так надо их убирать постепенно и посмотреть , что вас будет беспокоить сейчас.
В тексте консультации ревматолога я видела, что вас беспокоили кисти, лучезапястные суставы, это так?
Вы сдавали анализы на С3, 4 компоненты комплемента, полный список антифосфосфолипидных антител, делали УЗИ суставов?
Добрый день! Да, были боли, сделала мрт кисти, сказали все хорошо) Года два назад беспокоили ноющие боли сзади колен, мрт не делала. Сейчас крайне редко беспокоят, 1-2 раза в год может. Их хронических заболеваний пилонефрит. Если честно, я уже не помню какие анализы сдавала, их было очень много) прикреплю ещё один ст4, это и есть с4?
Прикрепила ещё два документа, посмотрите пожалуйста ?
Лечу высокий титр АНФ, и эмбрионы перестают развитие на 4 день, других отклонений не было выявлено, подумали, что может дело в АНФ. С гематологом буду консультироваться, она не совсем понимает, почему я пью все эти препараты и сказала пока отменить клексан и тромбоас, так как сильно кровит. Сказала узнать мнение других ревматологов. Про маркеры генетических тромбо образований мне ничего не говорили..
Нет, это другой анализ на компоненты, комплемента С3 и С4.
Я вообще не вижу смысла вам принимал преднизолон и плаквенилом. Абсолютно не нужно. Плаквенилом можете отменить сразу, преднизолон/метипред по 1/2 табл в неделю до полной отмены.
Антикоагулянты и антиагреганты надо обсуждать с гематологом, лучше с гемостезиологом. Я вижу причину вашей проблемы невынашивания в виду нарушения гемостаза на ранних сроках беременности.
Для полного исключения АФС нужно сдать профиль на всё антитела : https://helix.ru/kb/item/13-138 вот типо такого.
В случае кровотечения отменяются антикоагулянты и контролируется коагулограмма, мно. И от этого уже зависит их возобновление.
Принятый ответ
Так же по поводу исключения скв как причины АФС сдаётся не только анф, иммуноблот, ат к нДНК, но и компоненты комплемента С3, С4, о чем я писала выше.
Если не сдавали, то их лучше слать.
Другие заболевания с повышением АФС следует исключать. Это всё хронические очаги инфекции (не только гинекологические, но и лор, урологические и тд), смотреть мскт лёгких (сейчас не сделать, естественно). Но это всё не влияет на вашу беременность, отложите на потом. А вот сохранить её первостепенная задача - это решают гинекологи и в данном случае гематологи ещё. Анф мы не лечим, я очень вам сочувствую, что всё это вы пили(
Большое спасибо за ответ! ❤️
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202411 ответов
- 29 Сентября 202413 ответов
- 1 Марта 202518 ответов
- 8 Апреля 20252 ответа