Что вас беспокоит?
У мамы длительные головные боли
У мамы в течении длительного времени головная боль. (Прикреплю ниже выписку из платной клиники, приём у невролога). Году в 2004 был внезапный приступ судорог с потерей памяти, отвозили тогда на скорой помощи в неврологию на 2 недели, потом где-то через год был ещё приступ или несколько, назначили Конвулекс, пила длительно и с тех пор приступов не было, только 2 раза теряла сознание падала и часто были состояние предобморочные с потемнением в глазах и тошнотой с головокружением, а после этого сильная головная боль. Давление у мамы всегда низкое, она гипотоник. Мама работает с малых дет, человек адекватный, физически сильная, очень много ходит, каждый день на работу и с работы пешком, в огороде с утра до вечера. Сходила вчера к неврологу и после прочитали диагнозы и теперь сидим в шоке, мама очень очень сильно переживает и плачет уже второй день. Подскажите пожалуйста, что нам сейчас делать, какие прогнозы, это излечимо???!!! Лечение уже начала, которое в выписке написано.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выписку пока не прикрепили.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.односторонние/двусторонние;
2.какая область(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Почитайте выписку
Вы переживаете по поводу диагноза? Этот диагноз ставят всем подряд после 50 лет без разбора.
Сможете прикрепить протокол МРТ ее последний?
И как долго боли беспокоят?
Пока по лечению согласна только с дулоксетином и то минимальная дозировка 30 мг 2 р/д на 6-12 месяцев.
Витамины назначаются только при подтвержденном лабораторном дефиците.
Выписку МРТ приложил. Головная боль в теменной и затылочной области жгучего постоянного характера без иррадиации. Прям вот со слов - «у меня с утра до вечера постоянно прям горит огнём область от темени до затылка!» . Мама очень много работает физически и постоянно нервничает, плачет по любому поводу, через чур сентиментальная, всё близко к сердцу принимает. Интенсивность боли на 5 баллов. Шейный отдел беспокоит давно, болит и на шее внизу как горб…ну по типу, как курдюк такой твёрдый.
У мамы не исключена головная боль напряжения
Попросите ее пройти тест hads и прикрепите потом здесь результат
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m19r9vptpo892421160
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза хроническая ишемия головного мозга не существует в современной медицине. В первую очередь необходимо поставить правильный диагноз, а затем назначать лечение.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при наклонах, кашле, физнагрузке? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Диакарб и аспаркам непонятно зачем назначены, нооторопы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине, витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Только дулоксетин является рабочим препаратом,но не назначается в такой дозировке ещё и на такой короткий срок, никакого эффекта от него получить нельзя, он только месяц должен накапливать в организме, а рабочая дозировка 60мг в сутки
Хорошо, напишу завтра подробно.
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела документы, как таковой диагноз не выставлен, и переживать по поводу него не нужно, лечение немного некорректное, из всех препаратов можно оставить только Дулоксетин, это препарат для лечения хронической головной боли, скажите пожалуйста, головные боли как давно беспокоят вашу маму?
В момент боли ей хочется полежать или лучше двигаться? Они ежедневные? Как часто она принимает НПВС?
Её тошнит? От 0 до 10 на сколько баллов?
Хорошо, напишу завтра подробно.
Больше года болит голова
Говорит, что ей всё равно лежать или что-то делать. (Она просто так никогда не лежит, только когда спать ночью ложится, а потом на ногах)
Боль каждый день
НПВС вообще не принимает
Не тошнит вообще
Я загрузил выписку после МРТ
Говорит, что прям от темени до затылка горит огнём, больше нет описания у неё. Прям вот говорит горит огнём с утра до вечера.
По МРТ всё в порядке.
По описанию головная боль может иметь черты головной боли напряжения.
Учитывая то, что боли больше года, ей однозначно показан антидепрессант.
Можно оставить Дулоксетин, только 30 мг, это минимальная дозировка, можно повышать каждую неделю на 30 мг, средняя терапевтическая дозировка 60-90
г, максимальная это 120 мг.
Но я бы поменяла Дулоксетин на Венлафаксин, так как второй препарат чаще имеет успех в лечении ГБН, чем Дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Никаких страшных диагнозов нет. А вот по лечению много вопросов
Дулоксетин при хронической боли. Но начинает работать с дозировки 60 мг и минимум полгода принимать.
Диакарб для чего - не понятно. Кортексин и холин препараты без доказанной эффективности. Вреда больше может быть , чем пользы
Комбмлмпен без лабораторно подтвержденного дефицита не назначаем.
Причин для головной боли множество. Для этого нужно знать детали
Опишите подробнее какие у нее головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Хорошо, напишу завтра подробно.
1). Скорее давящая
2). Теменная область, затылок
3). боль - 5 баллов и выше ничем не сопровождается, просто
горит огнём
5). нет
6). Норм
7). Боль всегда одинаковая, жгёт! Не зависит от тишины и шума.
8). нет
9).
Жгёт огнём почти всегда, с утра до вечера! Прям горит огнём!
Всегда
11). Никогда ничего не принимала
12) Нет
13) на постоянной основе нет
14) Травм не было, только в детстве зашивали рану на руке
Это мама ответила сама
Загрузил выписку после МРТ
Перед возникновением боли у нее не было герпетических высыпаний ? Либо эта больна фоне тревожного расстройства
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего страшного вам не написали . Скажите , вы начали уже прием препаратов?
Здравствуйте! Только выкупили ещё, с завтрашнего дня мама хочет принимать.
Из всего назначенного я бы убрала диакарб , все остальное согласно листу назначений
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Опишите подробнее головную боль, какая она (давит, пульсирует, распирает)? От 1 до 10 насколько сильная боль и как часто бывает? Сколько она длится и что принимаете для купирования боли. Что-то увеличивает боль (свет, звук)?
Когда последний раз были приступы потери сознания? Выполняли ЭЭГ?
Результат МРТ прикрепил. Мама на описание болей говорит только одно - она у меня жгёт огнём с утра до вечера постоянно от темени до затылка. 5 баллов. Ничего не принимает от болей, не любит особо пить таблетки. Свет и звук никак не влияют. Приступ потери сознания был лет 6-7 назад. ЭЭГ делала, но давно.
По результатам МРТ нет критичных изменений.
Боль которую вы описываете чаще возникает при тревожных расстройствах, поэтому дулоксетин целесообразно принимать, только принимается препарат длительное время (в течение 6-8 недель начинает работать препарат и после нужно ещё 9 месяцев его принимать) с увеличением дозировки. На первых неделях приема может увеличится тревожность, поэтому лучше совместно принимать тералиджен или атаракс для уменьшения нежелательных явлений
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20201 ответ
- 25 Декабря 20211 ответ
- 30 Марта 20221 ответ