Что вас беспокоит?
Рецидив депрессии или синдром отмены?
Добрый день! С прошлого октября проходил лечение тревожно-депрессивного расстройства, принимал миртазапин (пошел набор веса), затем триттико. Состояние на триттико (1/3 таб в сутки) стало лучше, иногда добавлял атаракс ситуативно. В конце августа стала появляться излишняя эйфория, повышенная общительность, разговорчивость, меня стало явно заносить, препарат отменил в начале сентября. Сейчас не пью тразодон около 10-12 дней. Стало возвращаться состояние: упадок сил, могу пролежать целый день, быстро устаю от мыслительной работы, апатия, снизилась работоспосбность. Прямо жуткой депрессии нет, но иногда кажется что не хватит сил на работу, у меня плотная занятость, желание плакать. Скажите, это отмена или я не долечился? Эпизод не первый, но такой жуткой безнадежности нет, но астения вернулась и я боюсь что у меня не хватит сил и ресурсов на работу. У меня так бывало-копится нарпяжение, апатия, нет сил и тонуса что-то ходить и делать и я увольняюсь. А работу жалко. Усилилась тревога. Но и возобновлять триттику страшно, вдруг опять вернется слишком позитивное настроение и начнет слишком заносить в "плюс". просто уже даже боюсь-пью антидепрессанты почти год, но большие дозы не подходят, прыгает давление и болит голова. Еще очень пугает что врач поставил диагноз органического депрессивного расстройства в связи со смешанным заболеваниями (у меня врожденное сужение сосудов, небольшой стеноз позвоночной артерии и дисциркуляторная энцефалопатия с гипертонической болезнью 2 ст.). Я очень боюсь лечиться дальше, потому что боюсь учета. Я слышал, что даже платные клиники обяжут передавать куда-то данные. Скажите, один врач ставил тревожную депрессию, другой выставил еще органическое депрессивное психотическое расстройство в связи со смешанным заболеванием F 06/368. Меня пугает слово психотический, у меня ведь нет галлюцинаций и бреда, психозов, я теперь даже боюсь лечиться дальше. Беспокоит снижение тонуса, апатия, замедление аналитической функции при депрессии, трудно анализировать большие куски информации в текстах и устаю. Невролог сказала попить цитофлавин и фенотропил (актотропил). Как бы Вы поступили. Стоит ли бояться слова органическое психотическое депрессивное расстройство . Боюсь просто теперь идти к врачу. Раньше другая врачи ставила просто "тревожно-депрессивное расстройство F41.2 Спасибо. Как поступить? Все препараты (триттико, миртазапин, атаракс и тералиджен, феназепам) дома есть. Может возобновить прием чего-то. Сильно ли страшные диагнозы? С уважением, Александр. Еще раньше пил эсциталопрам (даже небольшие дозы давали сильную диарею), флувоксамин тоже дал диарею сильную, сертралин давал ужасную потливость, головную боль, а амитриптилин и дулоксетин дали сильный гипертонический криз 170\125 давление. Врач с трудом, но подобрала миртазапин и триттико. Все было хорошо, но миртазапин давал прибавку в весе сильную, а триттико пошел, но давать стал даже на малых дозах эйфорию и чрезмерную болтливость, ажитацию. Как быть? Может сейчас рецидив? Спасибо, простите за такое подробное описание.
Принятый ответ
Здравствуйте, эпизод эйфории, слишком позитивное настроение и тд смущает и наталкивает на мысли о биполярном расстройства, анализируя ваше состояние, диагнозы и лечение, думаю нет у вас точного диагноза и нет адекватной терапии все это время и в любом случае надо очно к другому психиатру обратиться. Начинать ад сейчас не стоит, возможно вам просто нужен нормотимик. В целом надо для начала с диагнозом разобраться, потому что координально тактика разная будет.
Екатерина Дмитриевна, скачков настроения до этого никогда не было, было стабильно депрессивное, а почему-то в этот раз на малой дозе триттико такое началось. Может быть невролог права, что хватит антидепрессантов и попробовать закрепить результат нормотимиком -габапентином или карбамазепином, она даже ламотриджин предложила.
Просто еще и тревожность сильно усилилась. Я несколько раз выпил корвалол в таблетках-становится лучше.
Корвалол мера временная, с ним аккуратно.
Вот в целом вам хорошие варианты предлагают
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз пока непонятен. Эйфория на антидепрессантах может быть при бар и для лечения нужны нормотимики( ламотриджин, депакин). Тем более у антидепрессантов должны быть рабочие дозировки, но вы до них не доходили и эффекта от лечения нет.
Принятый ответ
Здравсвуйте. F06.368 - НЕпсихотическое депрессивное расстройство в связи со смешанными заболеваниями. Вероятно, где-то ошибка в формулировке диагноза.
Триттико обычно не вызывает гипоманию, тем более, если нет диагноза "биполярное аффективное расстройство (БАР)". Да и дозировка 50 мг это очень мало. Возможно, что дело не в этом препарате. Насколько я понимаю, кроме депрессии Вас беспокоит ещё и тревога. Вот она может давать такие симптомы.
Я бы рекомендовал Вам обратиться к другому психиатру, пройти обследование снова, для уточнения диагноза. Если это всё таки БАР, то лечится оно совсем по-другому, не антидепрессантами. Если же это результат тревоги, то антидепрессанты нужны, но главным методом лечения будет психотерапия.
_________
Учёта не существует, ставить Вас некуда. Данные без Вашего согласия никуда передавать не могут, это врачебная тайна.
Илья Александрович, как только отменил тразодон, то это возбуждение сразу прекратилось и настроение как-то само стабилизировалось. Осталась тревога и от атаракса, корвалол легче. Такого не было никогда чтобы сильно штормило по настроению в беспричинную радость днями. Впервые такое было и с отменой триттики ушло. Сейчас больше тревоги и нервов идет, сильно потею, а от транквилизаторов это уходит.
Всё, что Вы говорите, подтверждает идею о том, что причина всех этих ощущений не в таблетках, а в тревоге.
Вот корвалол настоятельно рекомендую прекратить принимать. Он способен вызывать зависимость. Лучше вообще забыть про это лекарство навсегда.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Думаю, диагноз F 06.368 тут не правильный.
Учитывая, что на небольшой дозе антидепрессанта у Вас был такой большой подъём настроения и энергии, то надо делать дифференциацию с биполярно-аффективным расстройством. И тогда главным препаратом будет нормотимик.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20219 ответов
- 16 Февраля 202233 ответа
- 26 Марта 202314 ответов
- 26 Марта 20247 ответов