Сильная астения, болят суставы — вопрос №2456949

Question

Сильная астения, болят суставы — вопрос №2456949

Дмитрий, Кашира

168 просмотров

19 сентября 2024

Добрый день!
Примерно 4 месяца назад начались странные симптомы:
Периодически скачки давления до 140-150, сильная слабость и утомляемость, очень сильная потливость при минимальной физической работе. Начали болеть и щелкать суставы, шея. Суставы болят всегда разные. За 4 месяца сдал кучу анализов, каких то сильных отклонений не обнаружено. Симптомы то проходили, то появлялись. Облегчение было только на море.
В последнее время симптомы усилились. Опять болят суставы, мушки перед глазами, ОЧЕНЬ СИЛЬНАЯ астения - хочется просто падать, плохо сплю - как будто спазмы везде (похоже на ПА) при этих спазмах кишечник срочно хочет очистится, сложно сосредоточиться и работать, болит шея и простреливает в уши и выше, было частое мочеиспускание по ночам. Сдавал биохимию, оак, ттг, мрт головы, узи сосудов шеи, все ревматоидные факторы, на боррелиоз несколько раз и прочее. Помогите разобраться, куда дальше копать, чтобы понять что со мной? На какие дефициты сдать? Буду рад всем советам. Все анализы прикладываю, надеюсь на вашу внимательность.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 19 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Тревога 11, депрессия 11.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По одному тесту тяжело, конечно, судить, но если исходить из жалоб и теста, то при подобном сочетании обычно ставится диагноз тревожно-депрессивное расстройство, отдых скомпенсировал данное состояние.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», Стивен Хайес «перезагрузи мозг»

Пожаловаться

Дмитрий, 19 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Скажите, с этим лечением можно управлять автомобилем?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, с этим лечением вполне можно управлять автомобилем.

Пожаловаться

Дмитрий, 19 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, результат:
Тревога 11, депрессия 11.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 сентября 2024

Невролог

Есть и тревожное расстройство и депрессия, они и дают ваши симптомы. На отдыхе симптомы всегда стихают, когда нет повышенного раздражения и стрессов.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 19 сентября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, пробовал Мебикар, резльтат не увидел. Симптомы меняют друг друга по кругу. Тревожный.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Это очень характерно как раз именно для тревожного расстройства, метко вас не взял. Из хорошего по анализам обследованиям все хорошо, именно потому что физически вы здоровы, нужно поправлять именно ментальное здоровье!
у вас признаки соматоформного тревожного расстройства, это состояние когда психологический дисбаланс начинает себя проявлять именно со стороны тела - самой разнообразной неприятной симптоматикой - начиная ощущениями покалывания в разных частях тела, учащением сердцебиения, то ощущения предобморочного состояния, скачками артериального давления, ощущением тошноты, дурноты, нарушением засыпания и поддержания сна, звона в ушах и прочим. Как правило самостоятельно из такого состояния выйти тяжело, и оно может длиться годами! Поэтому вам нужна специализированная верно направленная помощь! Стоит начать когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал). По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать1 Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.
Из АД можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес.

Пожаловаться

Дмитрий, 19 сентября 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, добрый день. От этого могут болеть суставы везде?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 19 сентября 2024

Невролог

Да. При данном состоянии возникает нарушение в противоболевой системе организма, поэтому болевой синдром и возникает. В норме болевые импульсы глушатся выработкой эндогенных опиатов, а при функциональном нарушении этого не происходит.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 19 сентября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Защемление нерва

5 ответов

30 апреля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Результат УЗИ: в дситалньом отделе тонкого кишечника в стенке выявлено гипоэхогенное образовнаие размером 12*11*8,5мм, без кровотока. Свободной жидкотси не выявлено.

2 ответа

3 августа 2023

Юрий

Вопрос закрыт

Постковидная астения

5 ответов

28 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Боль справа в животе

5 ответов

7 января

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 19 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-19T16:08:32+03:00

Здравствуйте!
Перед появлением жалоб не было стресса/нервного перенапряжения/физического переутомления?

Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m19bbertnm957955160

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-19T16:09:17+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Больше данных за тревожное расстройство. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Принятый ответ

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-19T16:09:58+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, симптомы есть весь день? Не пробовали попить какие то седативные препараты? Стресса накануне этого всего не было? Вы тревожный человек?

Принятый ответ

Шкенева Анна Евгеньевна, 19 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-19T16:12:01+03:00

Здравствуйте! По Вашим жалобам можно заподозрить тревожное расстройство с соматоформными проявлениями. Этот диагноз ставится в случае, если все остальные проблемы исключены. То есть специфический диагностики не существует. Лечение направлено на восстановление нейромедиаторного баланса в головном мозге, и формирования правильных нейронных связей. Показан приём антидепрессантов группы СИОЗС сроком не менее 6 месяцев.

Понарина Алена Алексеевна, 19 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-19T16:18:51+03:00

Здравствуйте
Вероятнее , что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес