Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте 🌷 Подскажите пожалуйста, такая ситуация, урчит живот,и после еды(обед),второй день схватывает живот, спазмом что-ли и остро,сегодня пообедали, схватил так,что побежала в туалет, стул сначала оформленый, потом жидкий,и боль прошла.Что это за напасть очередная,только, панкрионекрозом успокоилась, хожу раз в 4 дня на узи и анализы раз в 10 дней сдаю,тут что-то новое😭Не чего нового не ела,тошноты нет,только урчание и стул
Принятый ответ
Здравствуйте!
Температура не поднималась?
Прикрепите последние исследования
Вероника Андреевна, прикрепила, правда узи от 16.09,сегодня не брала протокол,там тоже самое.
Вероника Андреевна, температуры не было, да и вообще самочувствие отличное
Вероника Андреевна, думаю пропить тримедат или необутин
Анализ без воспалительных изменений, хороший
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.
Сейчас начать прием тримедат по 1 табл за 20 мин до еды 3 раза в день 14 дн
Креон 10000 ме 3 раза в день во время еды 14 дн
Больше пить воды - не менее 30 мл/кг в сут
Планово сдать:
1. Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника
2. Если фекальный кальпротектин выше нормы - пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР
Вероника Андреевна, а для чего креон,с поджелудочной же все отлично?
Вероника Андреевна, мне нужно объяснять, а то я в голову вобью,что панкреатит или панкрионекроз
Добавить ферменты, так как расстройство стула
С поджелудочной у вас все хорошо, не переживайте ??
Вероника Андреевна, а на диету надо садится?
Диета щадящая - без жирного, жареного, острого
Вероника Андреевна, да я и так не кушаю,правда сегодня гости приедут, хотят китайской кухни, пару ложек можно с ферментами?И ещё если вместо креона микразим?
Да, можно в небольшом количестве, да, микразим можно
Принятый ответ
Доброе утро, Мария!
Подскажите пожалуйста как дела обстоят с тревогой?
Стул сколько раз за сутки у вас?
Вздутие или метеоризм сейчас присутствует у вас?
Анна Михайловна, записалась на 29.09 к психотерапевту,стул 1 раз за день, но может 2-3 дня не быть,могу каждый день ходить в туалет, когда как,да немного урчит,поела банан на перекус и чай попила,болей нет,в туалет не побежала
Анна Михайловна, сейчас особо тревожная,ребёнка в садик отправили, в саду плачет,я переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Марина Евгеньевна, ОАК,СРБ сегодня сдала
Смотрите, с учетом данной симптоматики, конечно в данном случае больше данных именно за функциональный генез, а именно диагноз синдрома раздраженного кишечника.
Но данный диагноз является диагнозом исключения, когда всю органическую патологию со стороны кишечника мы исключаем пациенту, воспалительные заболевание кишечника.
Для этого:
Фекальный кальпротектин в Кале - белок воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
Когда у пациента преобладает психоэмоциональный фон, тревога,переживания, стрессовые ситуации, то в данном случае вся данная симптоматика приводит к тому, что симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта усиливается.
Взаимосвязь мозг-кишечник.
И да, в этом случае рекомендуется консультация профильного специалиста, врача-психотерапевта, с оценкой тревоги по шкале HADS, подбором терапии и проведением когнитивной поведенческой терапии.
Симптоматически:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Анна Михайловна, а ситуация ждёт,просто выходные, трудно будет сдать что-то
Экстренности по тому, что вы описали в своем вопросе, я не вижу.
Можете спокойно пройти дообследование после выходных.
Не переживайте. Все хорошо.
Причина анемии у вас установлена?
Анна Михайловна, скорее всего низкий ферритин, он вечно низкий
У вас снижен уровень гемоглобина,снижен уровень эритроцитов.
У вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Менструальный цикл обильный?
Как с питанием обстоят дела?
Анна Михайловна, да питание нормальное, менструация была недавно,из-за приёма КОК,цикл странный, часто выделения,как попало менструация, гинеколог сказал, адаптация
Анна Михайловна, вчера хотела поесть гранат,кисловат,побоялась,слышала что он полезный
Как правило основными причинами дефицита железа является:
Недостаточное поступление с пищей, с продуктами питания.
Кровопотеря.
Нарушение всасывания железа в организме.
Инфекция хеликобактер пилори.
Целиакия.
Дополнительно:
выполнить дообследование на предмет исключения глютеновой энтеропатии (целиакии), сдать антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, к деамидированным пептидам глиадина.
Анна Михайловна, это тоже анализы?А как они сдаются?Что именно сдаётся?
Да, сдаем анализы крови.
Анна Михайловна, а можете пожалуйста по пунктам написать, что нужно сдать, одним текстом, чтобы показала,когда пойду сдать
Конечно, обязательно.
Фекальный кальпротектин в Кале - белок воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
на предмет исключения глютеновой энтеропатии (целиакии), сдать антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, к деамидированным пептидам глиадина. (IgG, IgA).
Анна Михайловна, здравствуйте. Можете ещё подсказать, сегодня небольшая тошнота и кислый привкус во рту,на что это может указывать?может ли это поджелудочная?
А тревожность присутствует?
Изжога беспокоит?
Доброе утро!
Анна Михайловна, изжоги нет,стула тоже не было,тревожность небольшая,немного пугает состояние это
Подскажите а боли беспокоят ?
Анна Михайловна, болей нет,иногда поддавливает слева под рёбрами, но терпимо,не особо больно,но не приятно,как будто ребра болят
Анна Михайловна, болят ребра,то отпустит,то опять,уже незнаю что и думать
Попробуйте рассмотреть, многие врачи рекомендуют его прием, тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Это спазмолитический препарат, нормализует моторику кишечника и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Стул сейчас самостоятельный через сколько наступает?
Анна Михайловна, последний был вчера утром,сегодня не было
Анна Михайловна, а необутин подойдёт?а могло что-то за 2 дня произойти с поджелудочной?
Сейчас стул ближе к запорам ?
Вздутие беспокоит?
Анна Михайловна, вздутия на данный момент нет,не скажу что запор,просто скорее не хочу
Анна Михайловна, единственное что сегодня много движения было,весь день в движении
Поняла вас, необутый и тримедат, это одна группа лекарственных препаратов, с действующим веществом тримебутин.
Анна Михайловна, а из-за чего могут быть боли?стоит ли идти на узи и сдавать опять анализы?
Анна Михайловна, здравствуйте ещё раз ?прикрепила результаты узи, сегодня пошла переделывать,так как была ночью боль в левом подреберье и лёгкая тошнота, посмотрите пожалуйста, ночь не спала вообще, бок болел.
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда был удален желчный пузырь? Ранее проблемы с животом были? С чем-то сами связываете указанную симптоматику сейчас? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, 28.03.24,не могу не с чем связать,спонтанно скрутило,в туалет сходила,прошло.
Марина Юрьевна, сейчас не чего,кроме гармонов
Марина Юрьевна, вздутие частенько бывает,а так особо не чего не беспокоит, кроме как панические атаки и эмоциональное беспокойство
Марина Юрьевна, и иногда болит по центру, скорее печет
Добрый вечер! Известно, что в течение 6 месяцев Ваш организм приспосабливается к работе без желчного пузыря. Согласно указанной симптоматике и анамнеза заболевания, можно предположить нарушение микрофлоры кишечника по типу синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. В таком случае обычно рекомендуют Ниаспам 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. В случае неэффективности терапии рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике) .При положительном результате теста рекомендуют стандартную терапию СИБР - АльфаНормикс 400мг раза в день после еды 10 дней, с 11 дня - Баксет-форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.
Боли могут носить функциональный генез, необходимо дифференцировать.
После оперативного лечения желчного пузыря имеет место билиарная дисфункция, которая носит функциональный характер.
Узи вы только делали, по нему данных за патологические процессы не вижу у вас.
Тревога, стрессовые ситуации, переживания также провоцируют усиление симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта.
Жидкого стула сейчас нет?
Доброе утро!
По узи все хорошо у вас. Диффузные изменения поджелудочной железы это не панкреатит.
Анна Михайловна, а были тогда за боли?тошнота?кушать до сих пор боюсь,хотя ела китайскую кухню с ферментами, не острые блюда,и немного пива.
Анна Михайловна, перепугалась не на шутку,думала уже острый панкреатит. Отсюда вопрос, может ли развится острый панкреатит так сразу?
Боли могут носить функциональный генез, необходимо дифференцировать.
После оперативного лечения желчного пузыря имеет место билиарная дисфункция, которая носит функциональный характер.
Препарат вам указала выше в данном случае. Многие врачи рекомендуют его прием.
Симптоматическая терапия.
Анна Михайловна, начала принимать препарат ?просто уже писала,однажды напугал врач хирург, и сказал о том,что острый панкреатит может возникнуть даже от мороженного,при здоровой поджелудочной, сейчас вообще съешь и думаешь,а стоило ли есть
Не переживайте.
Все хорошо.
На фоне приема препарата, понаблюдайте за симптоматикой.
Данный препарат хорошо нормализует моторику.
Дай бог чтобы все было хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20203 ответа
- 12 Сентября 20233 ответа
- 30 Января 202510 ответов