Консультация гастроэнтеролога /

Боли в животе — вопрос №2458488

285 просмотров

Здравствуйте 🌷 Подскажите пожалуйста, такая ситуация, урчит живот,и после еды(обед),второй день схватывает живот, спазмом что-ли и остро,сегодня пообедали, схватил так,что побежала в туалет, стул сначала оформленый, потом жидкий,и боль прошла.Что это за напасть очередная,только, панкрионекрозом успокоилась, хожу раз в 4 дня на узи и анализы раз в 10 дней сдаю,тут что-то новое😭Не чего нового не ела,тошноты нет,только урчание и стул

Возраст: 26

Хронические болезни: Удалён желчный
Вопрос закрыт
обед

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
Температура не поднималась?
Прикрепите последние исследования
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, прикрепила, правда узи от 16.09,сегодня не брала протокол,там тоже самое.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, температуры не было, да и вообще самочувствие отличное
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, думаю пропить тримедат или необутин
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Анализ без воспалительных изменений, хороший
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

Сейчас начать прием тримедат по 1 табл за 20 мин до еды 3 раза в день 14 дн
Креон 10000 ме 3 раза в день во время еды 14 дн
Больше пить воды - не менее 30 мл/кг в сут

Планово сдать:
1. Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника
2. Если фекальный кальпротектин выше нормы - пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, а для чего креон,с поджелудочной же все отлично?
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, мне нужно объяснять, а то я в голову вобью,что панкреатит или панкрионекроз
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добавить ферменты, так как расстройство стула
С поджелудочной у вас все хорошо, не переживайте ??
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, а на диету надо садится?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Диета щадящая - без жирного, жареного, острого
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, да я и так не кушаю,правда сегодня гости приедут, хотят китайской кухни, пару ложек можно с ферментами?И ещё если вместо креона микразим?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, можно в небольшом количестве, да, микразим можно
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Доброе утро, Мария!
Подскажите пожалуйста как дела обстоят с тревогой?

Стул сколько раз за сутки у вас?

Вздутие или метеоризм сейчас присутствует у вас?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, записалась на 29.09 к психотерапевту,стул 1 раз за день, но может 2-3 дня не быть,могу каждый день ходить в туалет, когда как,да немного урчит,поела банан на перекус и чай попила,болей нет,в туалет не побежала
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, сейчас особо тревожная,ребёнка в садик отправили, в саду плачет,я переживаю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Евгеньевна, ОАК,СРБ сегодня сдала
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Смотрите, с учетом данной симптоматики, конечно в данном случае больше данных именно за функциональный генез, а именно диагноз синдрома раздраженного кишечника.
Но данный диагноз является диагнозом исключения, когда всю органическую патологию со стороны кишечника мы исключаем пациенту, воспалительные заболевание кишечника.

Для этого:
Фекальный кальпротектин в Кале - белок воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.

Когда у пациента преобладает психоэмоциональный фон, тревога,переживания, стрессовые ситуации, то в данном случае вся данная симптоматика приводит к тому, что симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта усиливается.
Взаимосвязь мозг-кишечник.
И да, в этом случае рекомендуется консультация профильного специалиста, врача-психотерапевта, с оценкой тревоги по шкале HADS, подбором терапии и проведением когнитивной поведенческой терапии.

Симптоматически:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, а ситуация ждёт,просто выходные, трудно будет сдать что-то
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Экстренности по тому, что вы описали в своем вопросе, я не вижу.
Можете спокойно пройти дообследование после выходных.
Не переживайте. Все хорошо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Причина анемии у вас установлена?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, скорее всего низкий ферритин, он вечно низкий
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
У вас снижен уровень гемоглобина,снижен уровень эритроцитов.
У вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести.

Менструальный цикл обильный?
Как с питанием обстоят дела?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, да питание нормальное, менструация была недавно,из-за приёма КОК,цикл странный, часто выделения,как попало менструация, гинеколог сказал, адаптация
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, вчера хотела поесть гранат,кисловат,побоялась,слышала что он полезный
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Как правило основными причинами дефицита железа является:
Недостаточное поступление с пищей, с продуктами питания.
Кровопотеря.
Нарушение всасывания железа в организме.
Инфекция хеликобактер пилори.
Целиакия.

Дополнительно:
выполнить дообследование на предмет исключения глютеновой энтеропатии (целиакии), сдать антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, к деамидированным пептидам глиадина.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, это тоже анализы?А как они сдаются?Что именно сдаётся?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Да, сдаем анализы крови.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, а можете пожалуйста по пунктам написать, что нужно сдать, одним текстом, чтобы показала,когда пойду сдать
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Конечно, обязательно.
Фекальный кальпротектин в Кале - белок воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
на предмет исключения глютеновой энтеропатии (целиакии), сдать антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, к деамидированным пептидам глиадина. (IgG, IgA).
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте. Можете ещё подсказать, сегодня небольшая тошнота и кислый привкус во рту,на что это может указывать?может ли это поджелудочная?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
А тревожность присутствует?
Изжога беспокоит?
Доброе утро!
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, изжоги нет,стула тоже не было,тревожность небольшая,немного пугает состояние это
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Подскажите а боли беспокоят ?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, болей нет,иногда поддавливает слева под рёбрами, но терпимо,не особо больно,но не приятно,как будто ребра болят
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, болят ребра,то отпустит,то опять,уже незнаю что и думать
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Попробуйте рассмотреть, многие врачи рекомендуют его прием, тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Это спазмолитический препарат, нормализует моторику кишечника и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Стул сейчас самостоятельный через сколько наступает?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, последний был вчера утром,сегодня не было
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, а необутин подойдёт?а могло что-то за 2 дня произойти с поджелудочной?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Сейчас стул ближе к запорам ?
Вздутие беспокоит?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, вздутия на данный момент нет,не скажу что запор,просто скорее не хочу
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, единственное что сегодня много движения было,весь день в движении
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Поняла вас, необутый и тримедат, это одна группа лекарственных препаратов, с действующим веществом тримебутин.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, а из-за чего могут быть боли?стоит ли идти на узи и сдавать опять анализы?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте ещё раз ?прикрепила результаты узи, сегодня пошла переделывать,так как была ночью боль в левом подреберье и лёгкая тошнота, посмотрите пожалуйста, ночь не спала вообще, бок болел.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Когда был удален желчный пузырь? Ранее проблемы с животом были? С чем-то сами связываете указанную симптоматику сейчас? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, 28.03.24,не могу не с чем связать,спонтанно скрутило,в туалет сходила,прошло.
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, сейчас не чего,кроме гармонов
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, вздутие частенько бывает,а так особо не чего не беспокоит, кроме как панические атаки и эмоциональное беспокойство
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, и иногда болит по центру, скорее печет
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый вечер! Известно, что в течение 6 месяцев Ваш организм приспосабливается к работе без желчного пузыря. Согласно указанной симптоматике и анамнеза заболевания, можно предположить нарушение микрофлоры кишечника по типу синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. В таком случае обычно рекомендуют Ниаспам 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. В случае неэффективности терапии рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике) .При положительном результате теста рекомендуют стандартную терапию СИБР - АльфаНормикс 400мг раза в день после еды 10 дней, с 11 дня - Баксет-форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Боли могут носить функциональный генез, необходимо дифференцировать.
После оперативного лечения желчного пузыря имеет место билиарная дисфункция, которая носит функциональный характер.
Узи вы только делали, по нему данных за патологические процессы не вижу у вас.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Тревога, стрессовые ситуации, переживания также провоцируют усиление симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта.

Жидкого стула сейчас нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
По узи все хорошо у вас. Диффузные изменения поджелудочной железы это не панкреатит.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, а были тогда за боли?тошнота?кушать до сих пор боюсь,хотя ела китайскую кухню с ферментами, не острые блюда,и немного пива.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, перепугалась не на шутку,думала уже острый панкреатит. Отсюда вопрос, может ли развится острый панкреатит так сразу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Боли могут носить функциональный генез, необходимо дифференцировать.
После оперативного лечения желчного пузыря имеет место билиарная дисфункция, которая носит функциональный характер.

Препарат вам указала выше в данном случае. Многие врачи рекомендуют его прием.
Симптоматическая терапия.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, начала принимать препарат ?просто уже писала,однажды напугал врач хирург, и сказал о том,что острый панкреатит может возникнуть даже от мороженного,при здоровой поджелудочной, сейчас вообще съешь и думаешь,а стоило ли есть
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Не переживайте.
Все хорошо.
На фоне приема препарата, понаблюдайте за симптоматикой.
Данный препарат хорошо нормализует моторику.
Дай бог чтобы все было хорошо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Витамин д
7 ответов
1 октября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Сыпь на коже ребенка
5 ответов
18 мая 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Пневмония 12 день лечения Помогите расшифровать анализы
4 ответа
4 марта 2024
Анна, Севастополь
Вопрос закрыт
Мало кушает
5 ответов
15 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Мария Голицына
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Нелли Туаева
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com