Что вас беспокоит?
Прострелы в голове
Здравствуйте! Вчера вечером стреляло в голову с правой стороны выше уха. Сегодня просто болит если дотрагиваться до головы с правой стороны от уха и выше, как будто там ушиб, если потянуть слегка за волосы в том месте то прям стреляет в голову. Что это может быть? Сегодня у меня косметологические уколы в губы, можно ли делать с этой болью в голове?
Принятый ответ
Здравствуйте, похоже на невралгию Затылочного нерва, не простужались ли накагуне, при повороте головой, боль усиливается?
Ранее не было таких головных болей?
Татьяна Владимировна, сейчас нет прострелов, голова болит совсем немного болит, но если дотрагиваться то сильно . Я болела орви 10 дней назад.
Раньше могло стрелять в голову, но сверху с правой стороны.
Еще часто болит голова, до 5 раз в месяц с правой стороны пульсирующая боль
Татьяна Владимировна, я прикрепила фото точной локализации боли
Спасибо за уточнение, Похожа на мигрень, просто она может видоизменяться, тот симптом, что вам больно дотрагиваться до кожи, до волос, это мигрень.
Можно принимать в приступы Суматриптан 50 мг или спрей Эксензу 1 пшик в носовой ход, с этой же стороны.
Так же ведем дневник головной боли в приложении Мигребот, чтобы отследить частоту приступов.
Уколы в губы можно делатъ
Татьяна Владимировна, я думала тоже всегда, что у меня мигрень, потому что во время головных болей при физических упражнениях она еще сильнее усиливается, болит всегда в одном месте с правой стороны, я веду дневник. Но меня смущает, что у меня нет ни тошноты, ни реакции на свет, звук итд или это не обязательно при мигрени должно быть?
Конечно не обязательно, мигрень очень часто пропускают на приёме, она может быть разная.
А вот терпеть боль не нужно, и лучше в начале приступа принять Триптан, иначе потом будет поздно.
Также отслеживайте триггеры мигрени, это может быть и стресс, недосыпание или пересыпание, менструации, определенные продукты, и т.д.
Татьяна Владимировна, поняла, спасибо большое!
На здоровье :)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста точную локализацию болевого синдрома по фото?
Не переохлаждались, орви не болели? Мышечного напряжения нет в затылочной области?
Марина Алексеевна, сейчас нет прострелов, голова болит совсем немного болит, но если дотрагиваться то сильно . Я болела орви 10 дней назад.
Раньше могло стрелять в голову, но сверху с правой стороны.
Еще часто болит голова, до 5 раз в месяц с правой стороны пульсирующая боль
Марина Алексеевна, я прикрепила фото точной локализации боли
В выделенной области проходит затылочный нерв, при данных жалобах обычно ставят диагноз невралгия затылочного нерва.
Обычно назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 3-5 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 3-5 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 7-10 дней.
После можно делать гимнастику по шишонину для шейного отдела.
Противопоказаний для косметологических процедур у Вас нет.
Марина Алексеевна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, если не лечить, пройдет само? Просто у меня сильное тревожное расстройство и я боюсь принимать любые лекарства
Да, со временем пройдет самостоятельно.
Также у Вас,вероятно, мигрень судя по описанию, но с этими болями никак не связано.
Мигрень может купироваться так:
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Марина Алексеевна, спасибо большое за подробный ответ!
Я при сильных болях принимаю нурофен 200 мг иногда помогает, а иногда нет. Но иногда голова может и сама пройти без таблеток.
В целом голова болит до 5 раз в месяц иногда несколько дней подряд, нурофен принимаю не больше 1-3 раз в месяц. Это все характерно для мигрени?
Принимаю антидепрессанты элицея 3 года, но не особо работают они ….
Элицея не обладает противоболевым эффектом, поэтому и не работает как средство от боли.
Да, пульсирующие боли это мигрень и если они не частые, у Вас не частые, то можно купировать нурофеном.
Марина, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, а в этом месте где у меня боль, там есть лимфоузлы? Они могут воспаляться?
Еще хотела уточнить по поводу мигрени, у меня не бывает реакций на свет, звук, нет тошноты, есть только боль, это все равно может быть мигрень?
Еще подскажите, как часто можно принимать нурофен, на сколько это опасно его пить?
Нет, в этой области нет лимфоузлов, они ниже.
Да, мигрень не всегда протекает со свето, звукобоязнью.
Нурофен можно принимать 2 р/д не более 8 дней в месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас невралгия (нейропатия) ветвей затылочного нерва.
Я бы рекомендовала начать терапию и отложить поход к косметологу на 2 недели,
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней,
+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней
Александра Андреевна, подскажите, пожалуйста это опасно?
Нет, это не опасно, это полностью лечится.
Александра Андреевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это мигрень. Болезненность кожи головы в межприступный период для неё характерна.
Косметологические процедуры не противопоказаны.
На данный момент если есть боль, можно использовать эксензу спрей в нос 1-2 впрыска.
При частых приступах назначается профилактическая терапия.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом
Принятый ответ
Здравствуйте
Инъекции в губы можно.
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Спасибо большое, за такой подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20219 ответов
- 4 Августа 202251 ответ
- 11 Августа 20225 ответов
- 21 Апреля 202413 ответов