Боли в пищеводе — вопрос №2460807

Question

Боли в пищеводе — вопрос №2460807

Юлия, Санкт-Петербург

293 просмотра

20 сентября 2024

Здравствуйте.

Месяц назад появилась проблема, резко заболел пищевод, пекло, жжение, как кошки зарапались(не изжога, желудок не болел при этом)

больше беспокоит пищевод.

Беспокоит то, что за последние 2,5 недели появляются ощущения такие

1. ощущение жирного масла, будто выпил бутылку масла и этот вкус и ощущения в пищеводе, хочется запить водой.
2.во рту появляется привкус рвоты, которые тоже откудато из пищевода идёт.
3.хочется откашляться в области горла, замечаю, что пищевод начинает болеть после шоколада
.
желудок при этом особо не болит, иногда подташнивает просто так и во рту привкус какой-то кислый иногда появляется, это появляется во время боли в пищеводе.

делала фгдс 4 года назад - хронический гастрит.

сдавала кровь из вены на хеликобактер -
IgG+IgM+IgM (Cag A) токсигенный штамп - положительный титр 1:20.

На фгдс записалась на следующую неделю, чем можно начать травить хеликобактер и как уменьшить боли в пищеводе?

Возраст: 19

Вопрос закрыт

ощущение

следующая неделя

рот привкуса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

- 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте!
Вам нужно обязательно выполнить фгдс

Анализ крови на хеликобактер неинформативен. Золотой стандарт - уреазный тест дыхательный или сдача кала на антиген хеликобактер
С большой вероятностью тест на хеликобактер будет положительный

В данном случае необходима эрадикационная терапия по схеме:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
2. Улькавис — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней.
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней.

По описанию у вас ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

Добавить к лечению
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 20
Мин 4 недели
альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь 14 дней

Пожаловаться

Юлия, 20 сентября 2024

Клиент

Поняла вас, а то, что я сдала кровь на хелик, мне пришёл положительный результат, это может быть ложный результат?

у меня он ещё 4 года назад был, когда мне фгдс делали, обнаружили.

1.А гэрб можно навсегда вылечить?
2.Влияет ли стресс и нервы на желудок?
слышала, что можно идеально питаться, но если если много нервничаешь - все равно желудок посадишь, это так?

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 сентября 2024

Терапевт

По крови он чаще ложноотрицательный, чем ложноположительный
1) нет, только достигнуть ремиссии длительной при соблюдении антирефлюксного режима, выше написала)
2)да, действительно, стресс, тревога очень сильно влияют на весь ЖКТ, поэтому очень важно поддерживать эмоциональной самочувствие, при высокой тревожности обращаться к психиатру за компетентным лечением тревоги

Пожаловаться

Юлия, 20 сентября 2024

Клиент

а можно дыню есть?
и вода боржоми/есентуки, она правда помогает желудку как-то?

- 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 сентября 2024

Терапевт

Дыня обычно не вызывает жалоб , но если появится изжога - ограничить потребление
Минеральные Воды без доказанной эффективности, можно, вреда нет, как и пользы ??

Пожаловаться

Юлия, 21 сентября 2024

Клиент

подскажите пожалуйста ещё, почему может болеть пищевод, но не болеть желудок?
ведь по сути болит желудок, идёт заброс желчи и начинает болеть пищевод, а у меня только пищевод..

- 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 21 сентября 2024

Терапевт

Желудок не болит, если нет язвенного дефекта
А пищевод имеют другое строение, реагирует на заброс кислого содержимого из желудка, поэтому болит

Пожаловаться

Юлия, 21 сентября 2024

Клиент

Подскажите пожалуйста, а вы не знаете с чем могут связаны головные боли в области макушки, будто мозг сверху давит?

Пожаловаться

Юлия, 21 сентября 2024

Клиент

подскажите пожалуйста, вопрос не по теме
а на мрт головного мозга на 3тесла видно аневризмы?

- 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 21 сентября 2024

Терапевт

Боли постоянные? Давление в норме? Головокружения нет?
Да, конечно, видно на 3 тесла

Пожаловаться

Юлия, 21 сентября 2024

Клиент

Головокружения нет, давления 110/65, у меня давление не меняется когда болит голова, никогда вообще.

просто давит сверху мозг, может проблема в шее, она вся в зажимах у меня..?

- 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 21 сентября 2024

Терапевт

Да, может быть, если есть остеохондроз
В таком случае - легкая гимнастика шейного отдела ежедневно, платные движения и медленный, упражнения на растяжку позвоночника
Массаж, бассейн

Пожаловаться

Юлия, 21 сентября 2024

Клиент

подскажите, а для исключения аневризм мозга лучше сделать ангиографию или мрт 3тесла с контрастом достаточно?

Пожаловаться

Чернышева Татьяна Николаевна, 21 сентября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Здравствуйте.
Анализ крови на хеликобактер не является достоверным, не показывает присутствует ли хеликобактер сейчас. Наличие антител говорит лишь о том, что в течение жизни у вас был контакт с данной инфекцией. Золотой стандарт диагностики инфекции хеликобактер пилори - определение антигена Hр в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на Hp (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды). По результату обследования решение вопроса о проведении эрадикационной терапии

Пожаловаться

Юлия, 21 сентября 2024

Клиент

Поняла вас, а с чем могут быть связаны мои боли в пищеводе?

вот даже сейчас съела шоколадку и тянет пищевод, хотя желудок не болит.

может ли болеть пищевод, но при этом не болеть желудок? ведь вроде как заброс желчи от желудка, и он тоже должен болеть?

какие таблетки можно принять, чтобы на время снять болевой спазм в пищеводе?

Пожаловаться

Чернышева Татьяна Николаевна, 21 сентября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Ваши жалобы вероятнее всего обусловлены рефлюксом желудочного содержимого в пищевод, на этом фоне возникает воспаление пищевода
В первую очередь нужно исключить жирную, острую пищу, газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
При возникновении изжоги возможен прием антацидов: суспензии альмагель, фосфалюгель, маалокс 3-4 раза в день между приемами пищи и на ночь-7 дней, либо в режиме по потребности

Пожаловаться

Юлия, 21 сентября 2024

Клиент

Вот да, заметила, что после шоколада хочется на стены лезть от боли, не ем - не болит.
Шоколад как-то пагубно влияет?

1.когда идёт заброс желчи в пищевод, может ли желудок не болеть при этом, а только пищевод? или там и то и то болеть должно?

2.с чем может быть связано, что иногда в пищеводе/горле привкус масла подсолнечного, будто мега жирное что-то покушал..

3.таблетки антарейт валента нормальные при изжоге?

Пожаловаться

Чернышева Татьяна Николаевна, 21 сентября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Можете попробовать антарейт.
Конечно нужно сделать фгдс и тест на хеликобактер, а затем уже подбирать комплексную терапию. И узи обп, если не делали тоже нужно.
У вас идет заброс в пищевод из желудка, а шоколад относится к продуктам, которые провоцируют это. Поэтому в первую очередь нужно ограничить продукты, которые я перечислила выше

Пожаловаться

Юлия, 21 сентября 2024

Клиент

узи обп делала 11 месяцев назад, там все хорошо, не нашли никаких отклонений

Пожаловаться

Чернышева Татьяна Николаевна, 21 сентября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Если жалобы возникли недавно, рекомендую все обследование повторить. Так же оак с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, глюкоза, липидный профиль)

Пожаловаться

Чернышева Татьяна Николаевна, 21 сентября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Желудок не обязательно должен болеть. У вас больше проявления гэрб

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 21 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Вы опивываете рефлюкс( заброс желудочного содержимого в пищевод). Для уточнения все верно необходимо выполнить фгдс.
Хеликобактер по анализу крови не смотрим, для уточнения необходимо выполнить анализ кала на хеликобктер или анализ кала на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы ( нексиум, разо, омепразол, нольпаза) за 14 дней до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута( денол, улькавис) и антибиотики за 4 недели. Но положительный результат не всегда является показанием для лечения хеликобактер надо смотреть заключение фгдс, и как правило при наличие рфлюксов , мы лечим сначала рефлюксы, потом уже хеликбактер, так как антибиотики могут усилить рефлюкс.
На данный момент рекомендовано при ваших жалобах соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится , перед сном не кушать за 3 часа .Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Симптоматически в таких случаях рекомендуется ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 14 дней и фосфолюгель 3 раза в день после еды через 30-60 мин 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Язвочки и волдыри на слизистой губы

5 ответов

21 июня 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Нейропатия

5 ответов

25 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 21 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-21T23:25:37+03:00

- 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 21 сентября 2024

Терапевт

МРТ с контрастом, особенно на аппарате с высоким полем (3 Тесла) дает достаточно информативные данные и является менее инвазивным методом нежели ангиография.

Принятый ответ