Описание рентгена пневмония ? — вопрос №2461204

Question

Описание рентгена пневмония ? — вопрос №2461204

Татьяна

147 просмотров

21 сентября 2024

Здравствуйте! Ребенок , 10 лет, заболел 12 сентября , поднялась высокая температура, (доходила до 39.4), через 3 дня появился сухой, частый кашель, температура держалась 6 дней, сделали рентген, до этого в 2023 году ребенок перенёс туберкулез вглу, лечилась год, в марте этого года прошли противорецидивный курс, по кт (делали в июне)-без динамики.Сейчас под вопросом туберкулез или пневмония? Описание прилагаю.

Возраст: 51

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

туберкулеза

динамик

частый кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 21 сентября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, здравствуйте! Да мы лечимся, лежим в стационаре, 4-й денькровь хорошая, температуры уже нет, кашель влажный, сдали мокроту, пцр на мокроту - отрицательный, но в понедельник нам сделают диаскин тест и кт, что бы исключить туберкулез, я очень волнуюсь, не может это быть рецедив, все-таки мы прошли курс 3 месяца химиопрофилактики, и кт в июне показало без динамики.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 21 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Если есть динамика в виде улучшения, то вероятнее всего это именно пневмония.
Диаскин тест будет вероятнее всего положительный , так как он после заболевания может длительно оставаться положительным.
Главное,чтобы он не нарастал в мм.
В вашем случае надо ориентироваться на рентген динамику в виде уменьшения инфильтрации после антибиотика и отрицательную мокроту

Пожаловаться

Татьяна, 21 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо, да, диаскин тест у неё 15 мм так и держится

Пожаловаться

Татьяна, 21 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а на сколько точен анализ мокроты пцр? Он отрицательный.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Полностью этот анализ не исключает,увы туберкулёз, так как туберкулёз может протекать без бактериовыделения. Но то, что отрицательный ПЦР мокроты, это дополнительный критерий в отсутствие у ребёночка рецидива. И Диаскинтест не наростает, тоже хорошо.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Какой антибиотик ребенок получает?

Пожаловаться

Татьяна, 21 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, пока не знаю, будет сегодня обход или нет, спрошу у врача, ей делают и уколы и таблетки дают

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если сейчас на фоне антибиотика температура уже снизилась, то антибиотик эффективен. Значит надо продлить его прием до 7-10ти дней.

Пожаловаться

Татьяна, 24 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте! Я ранее писала 21 сентября, про ситуацию с ребёнком, вчера нам сделали диаскин тест, мне кажется он больше стал, (в июне был 15мм), но как то по-другому выглядит, вроде нет уплотнения! Фото прилагаю!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте. Пока ещё может быть общая чувствительность повышена из-за инфекции. Лучше начать прием антигистаминных сейчас, реакцию надо оценивать через 72ч, она возможно уменьшится. Начните давать ребенку любой антигистаминный препарат (Эриус, Зодак, Зиртек), любой из них. Фото приложите ещё и завтра для оценки.

Пожаловаться

Татьяна, 21 сентября 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо, я попозже пришлю описание кт, кот.в июне было, и мы прошли курс химиопрофилактики 3 месяца.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 сентября 2024

Фтизиатр

Смотрите, Татьяна - и КТ без изменений, и курс химиопрофилактики Вы прошли. Поэтому туберкулеза не должно быть. Вероятнее всего, это пневмония. Верхние доли, в том числе и у детей, нередко поражаются микоплазмами, хламидиями. Можно поговорить с врачом, сдать анализ крови на микоплазмы, хламидии пневмонии. Если состояние ребенка заметно улучшается, то этот анализ совсем не обязателен, значит, всё и нормально, лечение эффективное. Но если состояние ребёнка затянется, лечение будет малоэффективным или неэффективным вообще, тогда проверить кровь на эти возбудители. И там уже другие препараты типа Кларитромицин, Вольтарен и другие.

Пожаловаться

Татьяна, 21 сентября 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 сентября 2024

Фтизиатр

На здоровье, Татьяна. Так как Ваш малыш перенёс туберкулёзный процесс, то если появятся какие-то сомнения, его будут тщательно, всесторонне обследовать, чтобы ничего не пропустить. Сейчас, на данный момент никаких сомнений, что это пневмония, нет. Поэтому всё должно быть хорошо. Не тревожьтесь.

Пожаловаться

Татьяна, 21 сентября 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 сентября 2024

Фтизиатр

Пожалуйста, Татьяна. Напишите, если что-то будет беспокоить. Крепкого здоровья Вашему малышу.

Пожаловаться

Татьяна, 21 сентября 2024

Клиент

Елена Ивановна, прикрепила выписку, посмотрите пожалуйста!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 сентября 2024

Фтизиатр

Татьяна, всё неплохо. Эту выписку надо показать лечащему врачу, чтобы ориентировался по ней. Сравнивал результаты анализов. А так, показатели выравниваются. Теперь обследование и химиопрофилактика через 6 месяцев +/-.

Пожаловаться

Татьяна, 21 сентября 2024

Клиент

Елена Ивановна, да, я все отдала врачу, сказали что КТ сделают после лечения, через 10 дней, ей делают Цефтриаксон 2 раза в день, и Азитромицин таблетки

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 сентября 2024

Фтизиатр

Отлично. Антибиотики - сочетание хорошее. Цефтриаксон, правда, сам по себе болезненный, но наверняка ей делают с Лидокаином. И боль ребёнок практически не чувствует. После курса лечения повтор КТ.

Пожаловаться

Татьяна, 21 сентября 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 сентября 2024

Фтизиатр

На здоровье, Татьяна. Обращайтесь, если что-то будет не понятно.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 21 сентября 2024

Клиент

Елена Ивановна, хорошо, до свиданья!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 сентября 2024

Фтизиатр

Татьяна, скорейшего Вам выздоровления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли что то делать?

7 ответов

13 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Снижение лейкоцитов в динамике

1 ответ

26 апреля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Кисты молочной железы

6 ответов

2 июля 2024

Яна

Вопрос закрыт

ИАЖ снизился

3 ответа

16 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

ОАК повышены эозинофилы у новорожденного

2 ответа

4 декабря 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Заключение мрт головного мозга

5 ответов

9 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-21T08:00:13+03:00

Здравствуйте, вы сдавали общий анализ крови?
По симптомам похоже на пневмонию, так как острое начало заболевания+ процесс двусторонний,что тоже характерно для пневмонии. Точных данных за туберкулёз нет.
Вам назначили лечения пневмонии? Антибиотик?
Сейчас вам необходимо провести лечение пневмонии, вам должны были назначил курс амоксиклава на 7 дней. После начала приёма антибиотика отслеживаете его эффективность в виде улучшения самочувствия, снижение температуры тела до 37С за 72 часа (3 дня)
Этоо будет говорить о том,что препарат подошёл. Если нет,то необходимо будет заменить на кларитромицин, к примеру.
После лечения необходимо повторить рентген исследование через 14 дней для оценки динамики.
Если не будет динамики,то обращение к фтизиартру для сдачи мокроты, анализом крови и мочи и назначения лечения.
Или сразу можно обратиться к фтизиарту. Вам врач назначит антибиотик с последующим контролем рентгена, анализы мочи и крови, анализы мокроты.
И комплексно будет оценивать есть ли динамика в лечении пневмонии.
Диаскин тест или t-SPOT делать думаю вам не информативно, так как он будет положительный

Резник Виктория Викторовна, 21 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-21T08:33:28+03:00

Здравствуйте. Пока больше данных за воспаление лёгких. Высокая температура тела мало характерна для рецидива, больше похоже на воспаление лёгких.
Вам можно сдать igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, они могут вызывать такое воспаление лёгких.
Сейчас врачи должны назначить ребенку курс антибиотиков широкого спектра, через 14 дней сделать контрольное рентгенобследование, или Кят органов грудной клетки.
Дополнительно фтизиатр может сделать внеплановый Диаскинтест.Диаскинтест, скорей всего, будет положительный, но не должен наростать, его лучше проводить на фоне антигистаминных препаратов.

Мосалева Елена Ивановна, 21 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-21T08:39:22+03:00

Здравствуйте, Светлана. В июне КТ без динамики вообще, т е. даже малейших изменений нет, начало заболевания острое, температура снижается. Т.е. больше данных именно за пневмонию. Смущает только местоположение очагов - верхние доли. Потому Вам сейчас должны назначить антибиотики с учётом возрастной и весовой дозировки (Аугментин, Цефтриаксон, Азитромицин, Сумамед, Амоксиклав с клавулановой кислотой, любой другой дней на 7-10 с последующим повтором всех анализов - кровь, моча, рентген или КТ и другие. Если останутся сомнения, ребенку сделают Диаскин-тест или Тспот, анализы мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера и проведут дополнительное обследование, если будет необходимость. Но я думаю, всё будет нормально, очень похоже на пневмонию.