Что вас беспокоит?
Панкреатит, как действовать?
Здравствуйте. Вопрос про мою маму. Женщина 54 года. Всю жизнь страдает из-за проблем с пищеварением, боли в кишечнике, вздутия. Последние годы сильная потеря в весе. Более чем 15 кг за полгода. После вес несколько набрался. Но кажется, что не усваиваются витамины, резко постарела, появилось много морщин. Обвисла кожа. Выглядит старше своих лет, кожа сильно сохнет не смотря на кремы. Сидит на строгой диете номер 5. Наблюдается у гастроэнтеролога, прописывают только тримедат. По узи давно увеличена поджелудочная, структура у нее рыхлая. Есть много мелких камней в желчном пузыре. Не удаляет, потому что плохо переносит наркоз (было много операций по женски и ортопедических) Недавно была колоноскопия: удлинение кишечника и воспаление (биопсию не брали) ФГДС (была недавно небольшая эрозия, полечила) В молодости у мамы был лекарственный гепатит, а в детстве гепатит А. Сейчас жировой гепатоз Последние месяцы очень жалуется на сильное вздутие почти после любой еды, жирный стул светлый (плохо смывается). Сильные режущие распирающие боли в районе солнечного сплетения. Говорит, что раздувает живот там так, что аж дышать тяжело и больно. Постоянно жалуется на сильные запоры. В прямой кишке очень выраженный геморрой с болевым синдромом. Тошноты, рвоты нет. Полгода назад был приступ, когда после резких позывов на дефекацию упала в обморок, потом ее долго тошнило. Гастроэнтеролог никаких проблем не нашла. У мамы давно нарушен липидный обмен (холестерин выше 7,8 уже лет 20) Статины не пьет, потому что не переносит почти все лекарства. Вопрос касательно случая: вчера заболело резко в левом подреберье, пронзающая боль и отдало в спину. После ноющая боль, сегодня стало уже чуть полегче. Сдала сейчас мама анализы. Из тех, что готовы: Глюкоза 6,44 (4,11-5,89)❌ Белок общий 91,3 (64,0 - 83,1) ❌ Щелочная фосфатаза 148,5 (35-104) ОЧЕНЬ ПОВЫШЕНА❌ Прикрепила биохимию Не опасно ли это? К врачу удастся попасть только в понедельник. Что маме можно есть? И как быть? Ее не тошнит, боль ноющая, меньше чем вчера под левым ребром
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам можно сказать, что присутствует воспаление в ЖКТ, это и так понятно.
Нужен очный осмотр с пальпацией живота.
Сейчас для облегчения симптомов рекомендую следующие препараты:
- трипедат по 1 таблетке 3 раза в день( от болей в жкт)
- креон 10 тыс по 1 капсуле 3 раза в день во время еды ( ферменты для улучшения пищеварения и помощи поджелудочной железе)
- лактулоза ( для послабления) доза дается по массе тела
- эспумизан по 2 таблетке 3 раза в день ( до еды) и 1 таблетку на ночь - отлично снимает вздутие
Наталья Михайловна, спасибо? Не опасно, что такой высокий сахар и остальное? До понедельника можно дома быть? Не нужно срочно врача вызывать?
Эспумизан маме вздутие к сожалению совсем не снимает
Опасности в анализах я не увидела. Такой Сахар допускается. Кровь из Вены брали? Она всегда несколько выше. Верхняя граница нормы у пожилых - 6,6
Можно поменять на Симетикон или увеличить эспумизан до 2 таблеток за прием
Наталья Михайловна, спасибо, разве человек в 54 года считается пожилым?
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения симптомов рекомендовано дообследование: сдать кал на эластазу 1 ( исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы)
Консультация гематолога - повышение общего белка
Щелочная фосфотаза может повышаться при костной патологии
Еще в качестве дообследования и дифференциальной диагностики - консультация невролога ( исключить приступы с потерей сознания - абдоминальную эпилепсию ? Мигрень?)
Для купирования симптомов рекомендовано: ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день за 15 минут до еды в течении 1 месяца
Мукофальк или фитомуцил 1 пак 1 раз в сутки с постепенным повышением максимально до 4 пак в сутки ,, возможно длительный прием
Разия Еслямбековна, а из-за проблем жкт щелочная фосфатаза может повышаться?
Она повышается при внутрипечёночный холестазе , но у вас билирубин в норме, трансаминазы в норме
Еще в качестве дообследования: дыхательный водородно метановый тест с лактулозой, исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике
МСКТ ОБП с контрастным усилением (оценить структуру поджелудочной железы)
Принятый ответ
Добрый день.
Маме необходимо удалять желчный пузырь.
Необходимо проконсультироваться с анестезиологом.
Иначе она рискует экстренно оказаться на операционном столе .
А панкреатит конечно же есть.
И пока желчный пузырь имеет место быть, болевой синдром будет беспокоить
Прежде всего поджелудочная страдает из за конкрементов в желчном пузыре.
По описанию жалоб и характера стула я думаю имеет место быть уже экскре орная недостаточность поджелудочной железы.
Сейчас необходимо начать прием креона 25 тыс ед в каждый прием пищи
Учитывая воспаление в кишечнике необходимо рассмотреть вопрос о приеме
Альфаксим 200 мг 2 таб два раза (14 дней)
Прикрепите пожалуйста результат узи.
Скажите, мама сейчас что то уже принимает?
ЩФ повышена вследствии налия конкрементов в желчном, а возможно есть и другая патология, учитывая повышение общего белка, рекомендую консультацию гематолога.
Так же необходимо дообследование
Кал на эластазу
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202017 ответов
- 2 Мая 202128 ответов
- 28 Октября 20246 ответов
- 1 Ноября 202421 ответ