Что вас беспокоит?
Сильные боли через три недели после перелома ребра
Маме 74 года, сахарный диабет. Месяц назад был перелом 9 ребра справа по заднеподмышечной линии. В заключении написано "Косвенные признаки энфиземы легких. перелом 9 ребра справа. Очаговых и инфильтраривных изменений в легких не выявлено." После этого, т.к. была сильно истощена, проходила лечение сахарного диабета на стационаре, переведена на инсулин. Изначально боль сильно не беспокоила. За месяц поправилась на 6 кг. Через три недели начались сильные боли в той области, где перелом. Ни к хирургу не к травматологу в ближайшее время попасть не может, терапевт назначила Кетопрофен внутримышечно и Аэртал таблетки. Ничего не помогает, немного ненадолго боль снимает анальгин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, наиболее вероятно имеет место проявление невралгии после перелома.
В данной ситуации рекомендации могут быть следующие приём таб. Амелотекс 15 мг х 1 раз в день 5 дней, таб. Мидокалм 150 мг х 2 раза в день 7 дней, таб. Ксефомиелин 1 таб х 1 раз в день 30 дней
Местно на область максимальной болезненности пластырь Вольтарен 30 мг х 1 раз в день 3 дня, затем по мазь Вольтарен 2 раза в день, после или вместо пластыря Вольтарен можно использовать пластырь Версатис он обладает местным обезболивающим эффектом.
Хорошо помогает физиолечение магнитотерапия, ультразвук с гидрокортизоном и лидокаином
Контроль рентгена, консультация невролога.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо.
Поправляйтесь
Елизавета Александровна, можно ли вместо повторного рентгена сделать УЗИ? У них сейчас есть возможность это сделать.
На узи кость не видна, а нам важно именно состояние кости
Елизавета Александровна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, боль усиливается при движении?
Павел Иванович, боль усиливается, когда она лежит.
Я посоветовал бы выполнить КТ органов грудной клетки, информативный и доступный метод диагностики. Вы точно узнаете в чем проблема.
Вероятно, невралгия на фоне перелома, но всё-таки нужен очный осмотр врача.
Пока рекомендую Фламадекс внутримышечно по 2 мл 2 раза в день 3 дня. При этом обязательно защитить желудок, Омез по 1 капсуле 1 раз в день.
Павел Иванович, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала надо исходить из того, что выслушал терапевт при аускультации легких - дыхание на стороне перелома какое - жесткое, ослабленное или плохо прослушивается?
При пальпации места перелома нет ли крепитации?
С учетом этого и надо решать - делать рентгенографию легких или нет.
Если есть сомнения, то делать надо чтобы исключить гемо- или пневмоторакс.
Если этого ничего нет, то значит боль скорее всего связана с вовлечением в процесс межреберного нерва.
В редких случаях проводят обезболивание места перелома путем инъекции местных анестетиков.
Можно так же местно применять обезболивающие пластыри.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, понятно спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
К лечению НПВС рекомендую взять у терапевта направление на физиолечение
Физиотерапевт проконсультирует Вашу маму и распишет необходимые процедуры для снятия болевого синдрома
Желаю здоровья!
Игорь, спасибо. Но у них нет физиотерапевта.
А кабинет физиолечения есть?
Игорь, нужно будет узнавать у терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Иногда бывает так, что переломы ребер болят выражено и месяц, и дольше. Но в Вашем случае в первую очередь все же нужно думать о болях неврологического характера, потому что выраженность их со временем только наросла.
Вам следует продолжить обезболивающее (из группы НПВС) в инъекциях, и добавить миорелаксанты:
Дексалгин внутримышечно по 2 мл (50 мг) 2 раза в день - 2 дня. Далее перейти на таблетки Дексалгин 25 мг 2 раза в сутки - 5 дней.
Калмирекс 2 мл в /м 2 раза в сутки - 10 дней (если нет аллергии на лидокаин).
Если не принимали препараты кальция, то сейчас необходим Кальцемин Адванс - по 1 таб. 1 раз в день - 1 месяц.
Из дообследований - в идеале сделать КТ грудной клетки, если нет возможности, то хотя бы рентгенографию в динамике (проследить, как срастается ребро).
Валентина Николаевна, спасибо.
Здравствуйте, переломы ребер болят интенсивно около месяца. Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Дексалгин. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом.
Нарастание болевого синдрома за этот период - тревожный симптом. Боль обусловлена сдавлением межреберных нервов гематомой и иррадиаций боли из места ушиба или перелома. В среднем боли сохраняются около месяца, имея тенденцию к уменьшению с каждым днем.
Необходим рентген или КТ контроль в динамике.
При выраженном болевом синдроме показан прием НПВС, Таб Кеторол по 1 таб при боли 3 раза в день (можно уколы если таблетки не помогают Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день с Омепразолом).
местно втирать Меновазин или Вольтарен-эмульгель 3-4 раза в дегь 7 дн. Если мазей по обезболиванию недостаточно, то можно клеить на область боли пластырь Салонпас (или Вольтарен).
Если есть поблизости физиокабинет или поликлиника, то можно дополнительно обезболится - Электрофорезом с новокаином № 8.
Перелом срастается 21-28 суток (Переломы ребер болят интенсивно около месяца)
Для облегчения состояния можно использовать широкие бандажи или "утянуть" область травмы по окружности полотенцем, простыней, т.п.
Противопоказана тряская езда
Виталий Сергеевич, спасибо. Сегодня попали к травматологу и сделали рентген повторно. Кость срослась, легкие в норме. Но боли сильные, особенно ночью. Назначили лазер.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202013 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ
- 1 Декабря 20211 ответ
- 8 Июня 202213 ответов