Боли в зоне лопаток — вопрос №2462195

Question

Консультация нейрохирурга /

Боли в зоне лопаток — вопрос №2462195

Елена

96 просмотров

21 сентября 2024

Болит между лопаток и ниже, не знаю уже, что делать

Возраст: 41

Хронические болезни: Панкреатит

Вопрос закрыт

боль между лопаток

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, беспокоят с сентября 2023 года! Делали блокаду и проколола курс нестероидных препаратов! Вроде лучше было! Но недели две назад начали опять боли!!!

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 сентября 2024

Невролог

Т к боли непостоянные и нет роста гемангиом, они не являются источником боли. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия: нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Обязательно подключить регулярный спорт для укрепления мышц спины (это единственная профилактика болей в спине): лфк, плавание, медленный бег, йога, пилатес или любой другой на выбор.
Если же боли беспокоят постоянно более 3 месяцев, то это хроническая боль в спине. В таком случае используется габапентин или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога

+ 1

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю Вас за расширенный ответ???

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 сентября 2024

Невролог

Скорейшего восстановления ?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, работа не сидячая! Периодом боли бывают! Бывает нет совсем! Я каждое утро зарядку делаю

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 21 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Поняла, то есть боли носят уже хронический характер, при том условии, что нет долгого нахождения в одной статичной позе, делаете зарядку, боли появляются, значит она уже идёт от головы, то есть нарушена выработка нейромедиаторов в головном мозге, боль уже хроническая, а она лечится антидепрессантами группы Сиозсн, препарат выбора это Дулоксетин, Амитриптилин, Венлафаксин, Какой именно из них, подбирается очно на приёме ворсом исходя из сопутствующих заболеваний.
Обязательно продолжайте выполнять ЛФК можно йогу онп расслабляет, также можно ходить на плавания.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, благодарю за ответ! Да, уже записалась на консультацию к нейрохирургу

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).

+ 1

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, огромное спасибо ?? за такой развернутый ответ ???

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здоровья Вам!!!!?✨

+ 1

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, благодарю Вас за все рекомендации ????????

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, благодарю за ответ! Я уже записалась.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль между лопаток

2 ответа

1 апреля 2021

Артём

Вопрос закрыт

Нехватка витамина Д по анализа

1 ответ

27 марта 2023

Татьяна, Абакан

Вопрос закрыт

Ноющие боли в спине, между лопаток.

2 ответа

26 января 2024

Павел

Вопрос закрыт

Боль между лопаток, покалывания в пальцах правой и левой руки, боль в ушах .

4 ответа

6 февраля 2024

Андрей, Подольск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-21T14:37:45+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Сколько уже беспокоят данные симптомы? Чем лечились?
С чем связываете начало симптомов? Была ли долгая статическая поза, чрезмерная физическая нагрузка, стрессы?МРТ проходили?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-21T14:42:36+03:00

Здравствуйте, Что касается обследования, то в грудном отделе позвоночника возрастные изменения, небольшие гемангиомы, это доброкачественные образования сосудов, клиники не дают, а в поясничном отделе 2 грыжи без влияния на корешки, то есть нет причин для болей.
боль периодами или постоянная уже в течение года?
Работа ваша сидячая?, связана с длительным нахождением в одной позе?

Фатнева Марина Алексеевна, 21 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-21T14:46:37+03:00

Здравствуйте!
Чем уже лечились? Лфк/спорт присутствуют в жизни? С чем работа связана?
По МРТ грудного отдела возрастные изменения, в виде остеохондроза и спондилоартроза-возрастных изменений в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образование, могут расти и разрушать позвонки, лучше проконсультироваться по поводу них с нейрохирургом, тк иногда показано оперативное лечение-вертебропластика.
По пояснично-крестцовому отделу 2 грыжи, но они не осложнены корешковой компрессией.

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-21T15:42:07+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . По этому поводу очная консультация с диском МРТ с нейрохирургом.
Показаний к операции нет

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
У вас боль стала хронической
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин либо амитриптилин )
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Жданов Дмитрий Валерьевич, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T15:44:05+03:00

Добрый день! Боли в нижнегрудном отделе позвоночника могут быть связаны с гемангиомой Th12 позвонка. Она по описанию самая большая и распространяется на дужку и суставной отросток. В остальном клинически значимых изменений, требующих решения вопроса об операции, нет. Нужно смотреть снимки. Обратитесь к нейрохирургу-вертебрологу на очный прием со снимками.