Что вас беспокоит?
Боль в ногах в течении 6 месяцев после эвлк
01.03.2024 сделала операцию ЭВЛК обоих ног: БПВ (большая подкожная вена)справа и слева и ПДПВ (передняя добавочная)слева. Операция прошла штатно, синяки прошли через 3 недели, уплотнений, нагноений и ТД не было. Пока носила компрессионные чулки было все сносно, после снятия чулков через 2 недели примерно почувствовала сильнейшие боли: при каждом шаге кололо голень с задней стороны, жжение в стопах, при статистических позах была пробивающая до головы боль, фактически потеряла социальные навыки, мне тяжело помыть посуду, приготовить, проехать в лифте - вся деятельность которая требует статики). Так как операция была на венах пропивала Детралекс в, флебодии, мазала разными антиварикозными кремами. Врач сказал, что все восстановится через полгода, так как у меня слишком большой объем операции. Пропивала Комбилипен 90 таблеток, чулки с утра и до позднего вечера в низ боли меньше, старалась больше ходить через боль. На приеме 31.08.24 на узи ничего варикозного не обнаружил, тяжи после операции до сих пор сохраняются, на рассасывание врач дал ещё месяца 2, написал обратиться к неврологу. Предположительно тяжи от операции могли сдавить подкожные нервы и иннервируют их, при рассасывании боль должна уменьшится. Уже прошло 6,5 месяцев после операции однако боли сохраняются, по утрам скованность ног "как деревянные" и долго не проходит до обеда где то, иногда бывает ощущение холода в стопах "как носки одеты" хотя их нет и ноги теплые, до сих пор сохраняются покалывания (не часто), когда лежу ноги бывает печет, печь может и стоя, долго стоять до сих не могу, нужно перетаптываться, болевые ощущения до сих пор очень часты. Сейчас продолжаю прием Комбилипена и заказала Хонду нейро. Ограничения подвижности нет, могу даже заниматься гимнастикой и поднимать ноги во всех направлениях, проверяла чувствительность иголкой и зажигалкой в болезненных местах и в местах операции - чувствительность кожи без изменений (хотя онемение частое осложнение при таких операциях). Слабости в ногах нет. Все болезненные ощущение идут строго ниже проколов, которые были в районе колен. От паха до колен, где и находятся тяжи ничего никогда не беспокоило. Энмг и УЗИ подкожных нервов не проводила. Что мне сейчас можно принимать от все описанных ощущений? Пройдет ли это все к 1 ноября, когда рассосётся тяжи? Или врач лукавит и он повредил мне важные нервы? Какой у меня все таки диагноз - это что нейропатия? Нейропатия - это ж инвалидность...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдавали кровь на ферритин? Чаще всего синдром беспокойных ног возникает на фоне латентного дефицита железа.
В таких случаях также добавляется габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) длительно при хорошем эффекте. Это препарат при нейропатической боли
Анастасия Юрьевна, на ферритин не сдавала, но пониженный гемоглобин у меня уже лет 7, потому что двое родов, странно, что именно после операции он бы дал о себе знать. Препарат от боли только курирует боль, а лечение то какое? Не только же Комбилипен? Я имею в виду тиотоковую кислота, ипакардин и ТД. Какой все таки у меня диагноз исходя из вышеописанного? Если ничего не принимать, восстановится ли все к 1 ноября?
Больше данных за синдром беспокойных ног, который мог быть спровоцирован операцией и ношением компрессионного белья. Можно пройти ЭНМГ нижних конечностей и сдать кровь на ферритин (при синдроме беспокойных ног он должен быть не ниже 75). Габапентин является первой линией терапии. Без лечения пройдёт или нет, сказать точно никто не сможет. Тиоктовая кислота и ипидакрин не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Всё препараты на эффективность вы можете проверять на сайте https://mediqlab.com/
Анастасия Юрьевна, тиотовая кислота и ипикардин назначают все неврологи в стационарах и на участках, как же тогда восстановить пораженные нервы? Габапентин - это просто болеутоляющее и у него слишком много побочек, без средств восстанавливающих нервы, они и не восстановятся, зачем же тогда мне рекомендовали Комбилипен, на что то он влияет
Комбилипен- это витамины группы В, они показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Если бы эффект от него был, он бы уже наступил. Не существует препаратов для улучшения нервной проводимости. Нерв восстанавливается сам(в зависимости от его потенциала). Вам назначили лечение, так какой диагноз вам поставили?
Анастасия Юрьевна, я у невролога очно не было, жду, что пройдет самостоятельно, в срок полгода, которое было 1 сентября, но прошло только частично. Если черед полгода не прошла, то уже все ничего больше не восстановится?
Анастасия Юрьевна, Хонду нейро собираюсь пить с понедельника - отзывы хорошие
В первую очередь необходимо поставить правильный диагноз. Если это полинейропатия, то она должна быть подтверждена на ЭНМГ, иначе диагноз неправомочен.
Если это синдром беспокойных ног, то исключить латентный дефицит железа и лечить его.
В любом случае и при полинейропатии и при синдроме беспокойных ног (без дефицита железа) доказанно эффективен габапентин, который применяется при нейропатической боли. При курсе 6-12 месяцев по необходимости и хорошем эффекте все симптомы проходят. Необходимо разбираться индивидуально
Анастасия Юрьевна, если он мне не подойдёт, многие его вообще не переносят, что тогда?
Анастасия Юрьевна, курс от 6-12 месяцев это препарата или от операции моей?
В первую очередь необходимо поставить правильный диагноз, пройдя дообследование. При синдроме беспокойных ног также эффективен прамипексол, если эффекта от габапентина нет.
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза, выраженности и длительности симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш врач прав, такое скорее всего произошло на фоне сдавления поверхностных нервов, выяснить это можно только если выполните энмг стимуляционную нижних конечностей.
Из препаратов от нейропатической боли обязательно добавьте капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг, с ним вам станет легче.
Еще сдайте обязательно ферритин, железо, тк железодефицит тоже провоцирует подобные боли.
Марина Алексеевна, препарат от боли только курирует боль, а лечение то какое? Как восстановить нервы? У этого препарата слишком много побочные... Пройдет ли это все таки или если нейропатия, то ожидать ухудшения?
Восстановление занимает до полугода обычно.
Боль данного типа снимают препараты только этой группы, к сожалению.
Если по лечению, то это витамины группы б(комбилипен подойдет), также можно пропить тиоктовую кислоту 600 мг 1 таб 1 р/д утром за 30 минут до еды 1 месяц; таб.нейромидин 20 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Ухудшения в любом случае быть не должно.
Марина Алексеевна, если уже прошло 6,5 месяцев, а боли остались (они конечно стали меньше) это уже все? Или ещё есть надежда на восстановление? Комбилипен и нейромидин это не одно и тоже, может ли их пить в одно время?
Надежда на восстановление все равно есть, активно восстанавливается 6 месяцев, а так до 12 месяцев, просто уже медленнее.
От боли все же лучше начать принимать препарат, не терпеть их.
Нейромидин совершенно другая группа препаратов, принимать можно с комбилипеном, они совместимы и тиоктовая кислота тоже.
Марина Алексеевна, то есть сейчас все 4 препарата начать принимать вместе (Комбилипен уже принимаю), а что насчёт Хонда нейро? Я просто его уже выкупила, можно ли им что то заменить или начать как пятый препарат принимать?
Это БАД, а не лекарственное средство, поэтому эффекта от него ждать не стоит существенного и это тот же витамин б6 который есть в комбилипене.
Все препараты совместимы, можно принимать вместе
Марина Алексеевна, прочитала про нейромидин. Он повышает тонус матки. У меня было корпоральное кесарево почти года назад. Сейчас не уходит молоко, хотя не кормлю. Бывает в середине цикла подкравливает. Гинеколог говорит, что пройдет, когда уйдет молоко. Не спровоцирует ли нейромидин кровотечение?
По поводу кровотечений не сталкивалась с таким побочным эффектом нейромидина.
Марина Алексеевна, тонус матки разве не вызывает кровотечения? И как я его буду чувствовать, если он будет? Очень переживаю по этому поводу.
Если я пропью эти препараты месяц и эффекта не будет, какие дальнейшие действия ?
Вызывает, но лично на практике я не сталкивалась с такими случаями.
Если есть у вас такие риски, лучше не принимать, либо с гинекологом обсудить.
Других препаратов, к сожалению, для лечения нет, нейропатия не всегда вылечивается, как и многие другие неврологические заболевания.
Марина Алексеевна, то есть если мне ничего из этого не поможет, лучше сразу в петлю залезть?! Или просто эти боли и дискомфорт всю жизнь терпеть?!?
В таких случаях пациенты принимают, как правило, противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин), на них удается добиться купирования боли.
Марина Алексеевна, от которых я посажу печень, почки и весь организм,весь остаток моей жизни их все равно принимать не возможно...
Понимаю Вас, я бы рада предложить альтернативный вариант лечения, но его пока не придумали, антидепрессанты тоже не так давно стали использовать, раньше пациенты терпели боли годами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
До результатов энмг на данный момент только габапентин или карбамазепин или антидепрессанты с обезболивающим эффектом. Если на энмг подтвердится патология отдельного нерва или полинейропатия, то нужно будет добавить тиоктовую кислоту 600 мг по 1т утром за 20 мин.до еды на 2 мес.и, если боли уменьшается, то нейромидин 20 мг по 1т утром и вечером 1 мес и цитофлавин 2т утром и вечером с интервалом 8-10 часов, но не позднее 18 часов 25 дней.
Анастасия Владимировна, а если не подтвердится патология?
Противоболевые препараты - они рецептурные их принимают наркоманы, от них быстрее посадишь организм, и всю жизнь их принимать не возможно.
Нейромидин писала в ответе выше, что вызывает тонус матки и может вызвать кровотечение, а мне после корпорального кесарева - это противопоказано.
Анастасия Владимировна, какой препарат тиотоковой кислоты можете рекомендовать их много. Октолипен?
Анастасия Владимировна, прочитала про цитофлавин - в инструкции написано, что в таблетках применяют сразу после раствора, так может сначала надо проставить уколы?
Прости пожалуйста. Почему вы решили, что габапентин принимают наркоманы.....переубедить вас не собираюсь, но, если говорить о боли идущей от раздражения нервов чем-то, то это препараты выбора, причём более безопасные в плане длительного приёма и пока пациентов с зависимостью от этого препарата не встречала.
И когда я давала вам ответ, в переписке ответа про тонус вюматрюки с вашей стороны коллеге ещё не было. Я перечитала все перед этим.
Лучше берлитион
Это не является обязательным условием и в уколах он не делается, если говорит о введении в виде инъекций, то только внутривенно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо дообследоваться, чтобы установить диагноз,пройти ЭНМГ нижних конечностей, сдать анализ на ферритин и В12, и желательно не ждать до 1 ноября к сейчас попасть на прием к неврологу, чтобы можно было оценить неврологический статус, чувствительность. Нет диагноза, поэтому лечение назначить трудно,да и может быть бессмысленно принимать не нужные таблетки.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202030 ответов
- 19 Апреля 20246 ответов
- 11 Сентября 20243 ответа
- 28 Апреля 20251 ответ