Консультация пульмонолога /

Посмотреть анализы, хобл, — вопрос №2463666

228 просмотров

15 августа по возвращения с моря домой, заболела, был сильный кашель, который возникал спонтанно и был приступами, что сильно закашливаюсь, пропила антибиотик консазит, кашель прошёл, но осталась сильная отдышка и нет сил, сдала 31 августа анализ крови, сказали, что нужно пропить другой антибиотик моксифлоксацин, пропела ещё один, сдал анализ крови повторно изменений нет или даже хуже, помогите, что мне делать

Возраст: 78

Хронические болезни: хобл
Вопрос закрыт
антибиотик
сильный кашель
сильно закашливаюсь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Не смотря, на то, что вы принимали антибиотики, в крови остается воспаление.
Нейтрофилы еще могут быть повышены, потому что ХОБЛ имеет нейтрофильный тип.
Сколько дней пили антибиотик?
Ингалятором пользуетесь? Каким?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
первый антибиотик пела 6 дней, потом 7 дней
базисный ингалятор был в начале спиолта респенат, потом тримбоу, а сейчас вернулась к спиолте

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
когда первый раз сдала кровь, то мне сказали, что не хватка железа и начала принимать курс таблеток ферум лерк, и пью витамины с железом вторую неделю, а в анализах стало ещё хуже, да!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Витамины тут не при чем, продолжайте восполнять дефициты.
Продолжайте спиолто респимат.
Эозинофилы не повышены, пульмикорт не поможет.
Вечером ингалируйте через небулайзер беродуал 20 капель (утром спиолто).
Сделайте КТ органов грудной клетки.
Сдайте мокроту на чувствительность к антибиотикам.
Пожаловаться
Клиент
макроту сдавала, результат загрузила, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
Клиент
беродуал можно не через неубулайзер а через спрей
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Через спрей можно.
Спиолто 2 вдоха утром, один раз в сутки.
С-реактивный белок высокий. Всё-таки необходимо принимать антибиотик.
Цефтриаксон по 1 г, каждые 12 часов, 2 раза в сутки, 7-10 дней.
Очень интересно, почему предыдущие антибиотики не работали. Вероятнее всего возбудитель был нечувствителен, и в мокроте его не высеяли .
Пожаловаться
Клиент
а на счёт железа что мне делать
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Продолжать принимать минимум месяц. Контроль ферритина, если меньше 60 , продолжать.
Кура лечения около 3х месяц.
Железо не совмещается с молочными продуктами, чаем, кофем, продуктами богатыми танином, препаратами кальция, делать перерыв между приемом этих продуктов в полтора часа.
Пожаловаться
Клиент
антибиотик начинать пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Да, точнее колоть .
Пожаловаться
Клиент
это уколы?
Пожаловаться
Клиент
37,7 сейчас температура полнялась
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Температура может подниматься, потому что есть воспалительный процесс.
Начните завтрашнего дня внутримышечные инъекции цефтриаксона. Его можно разводить с лидокаином, для обезболивания самого укола.
Пожаловаться
Клиент
два раза в день уколы делать, а подскажите важно до еды, после еды и в каком отношении разводить с ледокаином
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
После еды, желательно .
1 гр цефтриаксон+2 мл лидокаина+2 мл воды для инъекции или физ. р-ра
Пожаловаться
Клиент
мне нужен рецепт на это лекарство
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
К сожалению, онлайн рецепты не выдаются.
Пожаловаться
Клиент
а как мне быть
Пожаловаться
Клиент
может что-то другое тогда порекомендуете
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Любые антибиотики записываются по рецепту. Поэтому вам необходимо обратиться на очный прием.
Пожаловаться
Клиент
на счёт рецепта поняла, я решу вопрос, может есть какие то таблетки, а не уколв
Пожаловаться
Клиент
купила уколы
Пожаловаться
Клиент
к вечеру снова температура поднялась 37.7.сегодня макрота была с элементами крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте. Подышите небулайзером с Флуимуцил Антибиотиком ИТ 250 мг 2 р в день 6 дней.
Вы курите?
Какой у вас базовый ингалятор?
Можно начать например Дуоресп Спиромакс 320/9 мг 1 вд 2 р в день.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
ингалятор был спиолта респенат, потом перешла на тримбоу, сейчас вернулась к спиолте
Пожаловаться
Клиент
когда первый раз сдала кровь, то мне сказали, что не хватка железа и начала принимать курс таблеток ферум лерк, и пью витамины с железом вторую неделю, а в анализах стало ещё хуже, да!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Спиолто хороший ингалятор.
Пот анализу крови воспаление сохраняется.
Пожаловаться
Клиент
а что Вы скажете на счёт железа, что мне делать?
Пожаловаться
Клиент
Мне сейчас ингаляции делать или что лучше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Железо продолжайте до 1 месяца.
Подышите небулайзером с Флуимуцил Антибиотиком ИТ 250 мг 2 р в день 6 дней.
Пожаловаться
Клиент
поняла спасибо
Пожаловаться
Клиент
сейчас температура поднялась 37,7
Пожаловаться
Клиент
к вечеру снова температура 37,7 и утром в макроты была кровь, что мне делать
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Сделайте обзорный снимок грудной клетки или лучше КТ органов грудной клетки.
Базисную терапию ХОБЛ каким ингалятором осуществляете?
В крови действительно признаки бактериальной инфекции есть.
Если макролиды и фторхинолоны неэффективны, то обычно назначают цефалоспорины, лучше в инъекционном виде (Цефтриаксон 1.0 х 2р внутримышечно 7 дней). Лечение лучше подходить в условиях стационара или дневного стационара, с учётом неэффективности повторного курса антибиотика.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
добрый день, ингалятор тримбоу, сейчас вернулась к спиолте
Пожаловаться
Клиент
когда первый раз сдала кровь, то мне сказали, что не хватка железа и начала принимать курс таблеток ферум лерк, и пью витамины с железом вторую неделю, а в анализах стало ещё хуже, да!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Пока идёт инфекционное обострение, лучше вернутся к Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, и лучше КТ сделать, чтоб понять что в лёгких.
Пожаловаться
Клиент
а уколы делать? ферум лерк продолжать пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Железо продолжайте, сделайте контроль сывороточного железа, гемоглобина и ферритин через месяц
Пожаловаться
Клиент
уколы делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Можно уколы, можно пить, например Ферлатум 1флакон х 2р месяц.
Пожаловаться
Клиент
простите не совсем поняла, на счёт антибиотика, что нужно принимать? сейчас температура поднялась 37,7
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Вам лучше проколоть антибиотик, по анализу, и с учётом тех антибиотиков, что уже принимали - лучше Цефтриаксон по 1.0 грамму на Лидокаине 1% (2%лидокаин2мл +2мл воды для инъекций) , 2р в сутки. Лучше, конечно в условиях дневного стационара, так как при первом уколе надо пробу сделать на переносимость на предплечье
Пожаловаться
Клиент
мне нужен рецепт на это лекарство
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. На этом ресурсе запрещено выписывать и предоставлять справки и рецепты. Поэтому лучшее или в дневной стационар оформиться и там получить лечение, или посетить врача очно.
Пожаловаться
Клиент
уколы купила
к вечеру снова температура поднялась 37,7 а утром в мокрое была кровь
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Вам лучше было бы лечение в стационаре получать. Цефтриаксон начинайте колоть. Добавьте Аскорутин 1т х 3р 1 месяц. Обычно назначают при кровохапкании дополнительно Транексам 500мг х 2р 3-5дннй
Пожаловаться
Клиент
аскорутин пью, укол сейчас вечером первый сделаю, а транексам это таблетки
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, это таблетки, есть по 500мг, есть по 250мг
Пожаловаться
Клиент
спасибо поняла
первый укол сделала, вроде нормально, но температура пока 37,4
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Цефалоспорины - это беталактамы, этим антибиотикам надо от 48ми до 72ч чтоб сработать. Возможности снимок лёгких сделать нет?
Пожаловаться
Клиент
пока кт не могу сделать, постараюсь позже
ингаляции никакие не нужны?
сейчас продолжаю базовую терапию спиолта, делаю уколы и пью для поднятия железа
правильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, все верно, но при обострении лучше на Тримбоу вернуться пока есть жалобы.
Пожаловаться
Клиент
добрый вечер! сейчас после обеда снова температура 37,7 и утром в макроты была кровь
уколы делаю, вечером будет третий
дополнительно нечего не надо пить, на пример от температуры
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Такую температуру можно не сбивать. От кровохаркания можно Транексам принимать, выше писала дозы. Если крови в мокроте будет больше, то нужно сделать фибробронхоскопию для установления источника кровотечения
Пожаловаться
Клиент
спасибо поняла
Пожаловаться
Клиент
добрый вечер! уколы делаю, стало немного лучше, но днем была снова температура 37,7
нос заложен
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Температура допустима при такой инфекции, так как пирогеном может выступать и сам антибиотик ещё. Кровохаркания уменьшилось у вас?
Пожаловаться
Клиент
добрый вечер! в макроте практически уже нечего нет, лучше стало, температура утром нармальная, а к 14/00 поднимается до 37,4, нос заложен, но я его промываю, кислород до 90 опускается к вечеру, дышу базовым тримбоу
общее состояние становится лучше
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Карина. Это хорошо, антибиотик продолжайте, температура ещё может подниматься, так как пирогеном выступают и разрушенные микробы, и сам антибиотик тоже. Но динамика положительная, это хорошо, надо принять весь курс антибиотика (минимально 7 дней).
Кислород ниже 92, это больше говорит, что у вас большая вероятность, что было воспаление в легких, желательно, конечно КТ сделать или рентген. И общий анализ крови лучше повторить, завтра, последний день перед выходными, чтоб динамику СОЭ посмотреть и лейкоцитов
Пожаловаться
Клиент
кровь сдать нужно когда?
Пожаловаться
Клиент
завтра кровь не смогу сдать, только если в выходные
уколы лучше сколько сделать? 7 дней наверно мало будет
Пожаловаться
Клиент
боюсь, что мой вопрос тут закроют и я потеряю с Вами связь и придётся создавать новый вопрос, но как правило, врач щатруднеятся вспомнить без этого диалога пациента
я Вам очень благодарна, что Вы откликнулись, что Вы на связи и не бросает меня и конечно огромное спасибо, что лечите - мне становится лучше!!! Я обязательно Вас отблагодарю
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Можно кровь в выходные повторить.
Уколы можно до 10ти дней делать.
Можно просто ссылку на этот вопрос прикрепить в следующем.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Карина
2024-09-22 05:09:26
22 сентября 2024
Карина, 22 сентября 2024
первый раз пила антибиотик консазит, второй раз моксифлоксацин
Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Тошнота, диарея.
3 ответа
27 декабря 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Приём антибиотиков при ангине
2 ответа
14 июля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Першение в горле
6 ответов
20 июня 2024
Алена, Красногорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Арпине Чобанян
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com