Что вас беспокоит?
Кровь в копрограмме
Здравствуйте. Такой вопрос. Ребенку 3.5 месяца, на ИВ, постоянно мучается с животом, когда засыпает. Во время бодрствования все хорошо. Стала часто срыгивать после еды, день срыгивает, день нормально. Ест 160 мл за раз с интервалом в 3.5 - 4 часа. Родилась на 38.3 неделе, путем ЭКС, 2800 г, сейчас 5500 г. В месяц лежали в больнице так как была обнаружена кровь в копрограмме. Пролежали просто так и ничего у нее нашли, сказали так бывает. Недавно сдали самостоятельно еще раз копрограмму, опять обнаружена кровь. Результат прикрепляю. Пьем бак сет, лактозар, эспумизан.Что нам делать? Куда обращаться? Бить ли тревогу?
Здравствуйте.
Какой стул у ребёнка?
Прожилки крови бывают в кале?
Кушает спокойно?
Кожа чистая?
Какую смесь кушаете?
Почему принимвете лактозар и как долго?
Ангелина Альбертовна, стул обычный, прожилок не бывает, кушает спокойно, кожа чистая, смесь нутрилон премиум. Лактозар принимаем с рождения, педиатр назначал во время коликов, ей от него полегче было.
Лактазар нужен только при лактазной недостаточности ( жидкий частый пенистый стул), его нужно убирать
Баксет так же не показан.
Положительная реакция на кровь при отсутствии воспалительных изменений в копрограмме и продилок кпови в кале, допустима в норме из-за незрелости ЖКТ.
Как определяете, что беспокоит именно живот при засыпании?
Ангелина Альбертовна, я пыталась его отменять, но мне показалось она стала еще беспокойнее
Ангелина Альбертовна, поджимает ножки, хнычет. Спит по 40 минут и просыпается опять поджимает ножки и хнычет. Глажу живот, успокаивается или теплая грелка еще помогает.
Тогда отмените лактазар и через 3 дня сдайте кал на углеводы( собираем с невпитывающей поверхности).
Баксет замените на биогаю
Ангелина Альбертовна, на углеводы сдавали в 1 месяц, ничего там не было. Биогаю принимали тоже длительно, не помогала
Если не было ЛН, то давать лактазар не нужно, от него могут тоже быть боли.
Постоянное натуживание и кряхтение это проявление младенческой дисхезии
Дисхезия начинается в 3-6 недель и может длиться до 6-8 месяцев с постепенным угасанием симптомов.
В этот время ребёнок учится координировать работу мышу для акта дефекации, а кишечник заселяется полезной микрофлорой, менять смесь в это время крайне не желательно, это только затянет процесс.
Перед каждым кормлением выкладывайте на живот. После, держите столбиком.
Делайте массаж живота 2-3 раза в день.
Упражнение велосипед.
Между кормлениями даем воду 30 мл/ кг в сутки.
От газиков,перед каждым кормлением, симетикон( баботик, эспумизан, саб-симплекс)
При беспокойстве теплую пеленочку к животику, пояс-грелка с вишневыми косточками или гелем на сон.
При выраженном беспокойстве можно использовать газоотводную трубочку.
Для кормления лучше использовать антиколиковые бутылочки, с клапаном, для предотвращения заглатывания воздуха.
Ангелина Альбертовна,я знаю что резко его отменять нельзя, но педиатр в поликлинике говорит отменять сразу. Я начинала 3 недели назад отменять по одной капсуле в день. Ребенок на 3е сутки начал плакать, все вернула обратно. Так как правильно поступить?
Принятый ответ
Отменяется по капсуле раз в 2-3 дня
Ангелина Альбертовна, спасибо
Здравствуйте.
Кровь в копрограмме это признак абкм. Но анализы не лечим.
Какой стул у ребёнка? Консистенция? Прожилки крови были?
Ирина Михайловна, стул обычный, консистенция то жидкая,то кащецеобразная, прожилок не бывает.
Я пока рекомендую наблюдать.
Весовая прибавка хорошая, прожилок крови в стуле нет, высыпаний нет- прямых признаков абкм нет. В копрограмме может быть кровь, но это не показатель для лечения.
Если же появятся прожилки крови, тогда нужно будет переходить на лечебную смесь, например Nutrilon pepti гастро.
Бак сет рекомендую заменять на другой пробиотик, он может сильно закрепить стул.
Ирина Михайловна, вот сколько мы пили бак сет, от него наоборот ребенок самостоятельно ходит в туалет, нормальным стулом.
Хорошо, если видете что от бак сета лучше, то Принимайте его. Возможно вам он подходит.
Как выражается беспокойство ребёнка?
Бурление, газики, урчание до приема лактазара были?
Краснеет, подгибает ножки, тужится?
Ирина Михайловна, при засыпании на все дневные сны долго не может уснуть, подгибает ножки, тужится, пукет, и хнычет.
Принятый ответ
По описанию симптомов у вас младенческая дисхезия. Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, плачет, а покакать сразу не может. С возрастом это пройдёт. Колики тоже имеют место быть. Они связаны с ферментативной недостаточностью и с заселением микрофлоры кишечника. Это нужно переждать.
Рекомендации :
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Занятия на фитболе
Велосипед упражнение
Поза высаживания (очень рекомендую как можно чаще делайте, повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать)
Детский чай с фенхелем, ромашкой - хорошо снимает спазмы, уменьшают газообразование.
Сколько приемаете лактазар? Заметили улучшения?
Ирина Михайловна, это все мы делаем. Лактазар с рождения практически. Пыталась отменять его 2 раза, мне казалось становилось хуже. Бак сет тоже отменяли на 1,5 недели, и все стало еще хуже, перестала ходить в туалет. Сейчас все вернули назад.
Здравствуйте
Прикрепите анализ кала, пожалуйста
Кровь в кале может указывать на АБКМ
Нет ли прожилок крови в кале? Какой стул у малыша? На какой смеси? Нет ли высыпаний?
Наталья Юрьевна, стул нормальный, прожилок нет, смесь Нутрилон Премиум, высыпаний нет.
Пока тогда просто рекомендуется наблюдать
Если будут прожилки крови в кале, то тогда нужно будет перейти на смесь с полным гидролизом белка
Прибавка в весе хорошая
Возможно у малыша период Младенческой дисхезии. Для облегчения состояния рекомендуется поза высаживания, она облегчает отхождения газов. Так же рекомендуется чаще выкладывать на живот до кормления и делать массаж животика по часовой стрелки.
Так же стул может быть разным, главное,чтобы не было: жидкого пенистого стула, кислого, белого стула, чёрного стула, слизи с кровью(не просто слизь, а с кровью) или стул с прожилками крови ,все остальное-норма.
Так же на ГВ допустимо отсутствие стула до 7 дней, на ИВ до 5, при условии, что кал и животик мягкий и состояние ребёнка не нарушается. Если кал твёрдый, это запор.
Наталья Юрьевна, это мы все делаем, но это ничего не помогает. На животе она практически постоянно, кроме ночи.
А лактазар как долго принимаете?
Наталья Юрьевна, практически с рождения
А были симптомы лактозной недостаточности( стул впитывался в подгузник, пенился, было покраснение преанальной области)? Сдавали ли кал на углеводы?
Наталья Юрьевна, сдавали кал на углеводы, ничего там нет. Стул был нормальным.
Тогда необходимости в приеме лактозара сейчас нет
Рекомендуется пока что отменить его и понаблюдать
Возможно из-за него может быть такая реакция
Препарат хороший, но хороший при необходимости и когда он нужен
А если лактозной недостаточности нет и ферменты в норме, он только может их увеличивать, что может давать такую реакцию
Наталья Юрьевна, я знаю что резко его отменять нельзя, но педиатр в поликлинике говорит отменять сразу. Я начинала 3 недели назад отменять по одной капсуле в день. Ребенок на 3е сутки начал плакать, все вернула обратно. Так как правильно поступить?
Принятый ответ
Лактазар необходимо отменять постепенно, по 1 капсуле в день.
Здравствуйте!
Какая консистенция стула и как часто стул? Прожилки крови бывают при дефекации? Есть ли высыпания на теле?
Наталья Евгеньевна, стул нормальный,1-2 раза в сутки, прожилок нет, высыпаний нет.
Когда вам назначили лактазар, у малыша был пенистый стул, бурление в животе?
Ребенок прибавляет в весе? Какая у вас смесь?
Наталья Евгеньевна, я уже не помню какой был стул изначально, но живот бурлил
Принятый ответ
если у ребенка нет прожилок крови в кале, результаты анализов лечить не стоит!
Возможно, что у ребенка еще проявления младенческой дисхезии, связанное с недостаточной способностью координировать движения необходимые для отделения стула.Для отделения стула младенцу нужно одновременно напрягать мышцы живота и расслаблять мышцы тазового дна и сфинктеры. Расстройства этого процесса могут проявляться эпизодами натуживания, плача или крика перед отделением стула, которые длятся около 10-20 минут; цвет лица в это время может становиться насыщенно красным или бордовым. Такой эпизод заканчивается отделением мягкого стула или ничем.
Тужится и кричит младенец при этом не от боли, как может казаться родителям, а в надежде увеличить внутрибрюшное давление. Длиться такой эпизод может до тех пор пока не произойдёт утомления мышц тазового дна, получится их расслабить и выделить стул, либо до утомления ребёнка.
Ребенок хорошо прибавляет в весе. Если бурлил только живот, пенистого стула не было, я думаю, что вы бы запомнили! связанное с недостаточной способностью координировать движения необходимые для отделения стула.Для отделения стула младенцу нужно одновременно напрягать мышцы живота и расслаблять мышцы тазового дна и сфинктеры. Расстройства этого процесса могут проявляться эпизодами натуживания, плача или крика перед отделением стула, которые длятся около 10-20 минут; цвет лица в это время может становиться насыщенно красным или бордовым. Такой эпизод заканчивается отделением мягкого стула или ничем.
Тужится и кричит младенец при этом не от боли, как может казаться родителям, а в надежде увеличить внутрибрюшное давление. Длиться такой эпизод может до тех пор пока не произойдёт утомления мышц тазового дна, получится их расслабить и выделить стул, либо до утомления ребёнка.
Можно попробовать отменить лактазар и понаблюдать за самочувствием
Если появляются прожилки в кале, тогда нужна смесь с полным гидролизатом белка или аминокислотная
Здравствуйте. Кровь может быть от тугого стула. Баксет закрепляет стул, если имеется склонность к запору, то его надо отменять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, стул жидкий или кашецеобразный, запоров у ребенка нет.
Принятый ответ
в таком случае прием пробиотика Бак-сет продолжить
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202047 ответов
- 9 Февраля 20227 ответов
- 4 Октября 20224 ответа
- 26 Ноября 202227 ответов