Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2466067

Что вас беспокоит?

Беременность при СД

Здравствуйте.У меня СД-2 типа с 26 лет.Поликистоз, ожирение.Первая беременность наступила в 31 год, после того как забросила все лечение и даже таблетки от сахара принимала как попало.Была апатия, на фоне того что несколько лет пыталась забеременеть и ничего не получалось.Компенсации на тот момент не было, но мы с эндокринологом подобрали инсулин+ диета и я смогла выносить здорового ребенка.Сейчас мне 39 и на днях я узнаю о своей беременности. Сейчас сахара у меня скачут, компенсации нет. Я даже задумывалась что нужно будет переходить на инсулин. Гликированый сдавала зимой был 8. Тощаковые могут быть 7-9, после завтрака 12, после обеда и ужина от 7 до 9. Как узнала о беременности естественно соблюдать стала строгую диету, пока без каких либо послаблений. Эндокринолог мой в декрете, а на ее месте не очень хороший доктор. Я даже боюсь к ней идти. Конечно на этой неделе придется пробовать попасть, т.к. записи нет на ближайшие 2 недели. Очень переживаю за ребёнка, смогу ли выносить , какие риски? Боюсь что врачи начнут склонять к прерыванию, для меня это категоричное нет. Можно ли пить таблетки пока не перейду на инсулин? Принимаю Метформин 1000, глимеперид, форсига.

СД, СПКЯ, ожирение, коксартроз т/б суставов
39 лет
22 Сентября 2024·Просмотров: 111·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте.
Метформин сейчас разрешен во время беременности под строгим контролем доктора. Глимепирид и форсига отменить
Но вам нужно в ближайшее время попасть к эндокринологу любому, чтобы расписали инсулинотерапию. Нужен продленный инсулин, например Левемир перед сном и инсулин короткого действия трижды в день перед едой.
Контроль глюкозы крови не менее 7 раз в день - целевые уровни глюкозы для Вас -натощак/перед едой/перед сном-менее 5,5, через 1 час после еды - менее 7,8 или через 2 часа - менее 6,7.

Наталия Владимировна, спасибо за ответ. Да, конечно буду пытаться попасть без записи, думаю должны принять. Я думала сходить платно к эндокринологу, но наверное от платного врача схема для поликлиники будет не актуальна. В прошлый раз я записывалась в диабет центр нашего города, а потом с этим назначением шла к эндокринологу по месту жительства.

Схема практически одинаковая. к какому бы доктору ни пошли, платному или бесплатному. Важно уже сегодня решить про терапию инсулином.

Наталия Владимировна, к врачу попала перевели на инсулин. Доктор молодая, не опытная, искала схему по старым моим назначениям. Что то далёкое нашла, не знаю от какого времени, левемир назначили 2раза в день по 8ед, короткий, фиасп по 4-6перед приемом пищи. На такую схему сахара почти не поменялись тощаковые 9,6, после еды через час 10,8, через два часа 8,6. Прибавила вчера длинный до 12, утром стал 8,9. В обед через час 8,5, через два 6,9. Фиасп колола в обед 8 едениц, хотя стараюсь есть белок+овощи маленькие порции. На обед 150 щей, 2 ленивых голубца, один кусочек хлеба. Завтрак обычно яйцо сосиска или кусочек мяса. Ужин фаршированный перец, кефир. Не понимаю что кушать, почему так сахара повысились, или нужно время что бы снизились на инсулине. В прошлую беременность лучше сахара были, практически в норме. Повышались конечно с прибавкой в весе, врач корректировала дозы.

Принятый ответ

Добрый день
Нет
Таблетки пить нельзя
Переходим на инсулин
В 22.00 колите левемир 10 ед
Утром мерьте Сахар натощак
Прибавляйте каждый вечер по 2 ед пока утренний Сахар не станет ниже 5.1
Перед каждой едой колите хумалог
Начните по 2 ед
Прибавляйте по 1 ед под контролем сахара через час после еды
Он должен быть ниже 7.0

Принятый ответ

Здравствуйте,нужно найти эндокринолога, хоть в платной клинике пока для назначения инсулинотерапии, потом с этими назначениями вы спокойно можете дождаться приема врача в поликлинике и продолжать лечение и наблюдение.
Таблетированные препараты при беременности нужно отменить. И заменить на инсулин продленного действия это Левемир вечером и ультракороткого действия, который вы будете колоть перед приемами пищи это Новорапид или Фиасп из расчета на хлебные единыцы предполагаемые к употреблению углеводов и уровеню сахара крови перед едой.
Сахар крови натощак до 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л. Контроль нужно проводить перед завтраком через 2 часа после еды , перед обедом через 2 часа после еды перед ужином через 2 часа после еды, перед сном, и первое время и подборе продленного инсулина в 3 и 6 часов утра , если доктор попросит.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас вам нужно начинать делать инсулины короткого и длительного действия, можно левемир 1 раз вечером, и новорапид перед завтраком, перед обедом и перед ужином, дозы нужно подобрать на приёме. Обязательно контролировать сахар, натощак должен быть ниже 5.3 через час после еды ниже 7.8, через 2 часа после еды ниже 6.7. Контролируйте гликированный гемоглобин 1 раз в 6-8 недель, должен быть ниже 6.0. Всю беременность и во время кормления грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день

Принятый ответ

Добрый день
Нет , никаких таблеток
Обязательно как можно раньше ( сегодня ) обратиться очно к врачу , подобрать дозу инсулина .
Целевые показатели
-натощак/перед едой/на ночь/ночью 3,9 - 5,3 ммоль/л;
-через 1 час после еды 6,1 - 7,8 ммоль/л
- через 2 часа после еды 5,6 - 6,7 ммоль/л;
Гликированный гемоглобин менее 6,0%;

Сдать ттг
Йодомарин 200 весь период беременности и гв

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.