Что вас беспокоит?
Уколы дексаметазона - боюсь инфекции
Здравствуйте! Срок 24-25 недель, ИЦН (V-образный зев, длина сомкнутой части 24.3-25мм), повышенный тонус матки, двойня. Утрожестан 600 не помогает. Направили в стационар для установки пессария, и уколов для созревания легких. Меня очень беспокоит иммунодепрессивный эффект дексаметазона. Скажите, насколько он выражен и можно ли как-то его скомпенсировать другими препаратами? Дело в том, что у меня хр.насморк с зеленью (возможно синусит), а также есть условно-патогенная флора в цервикальном канале, но мазок при этом без воспаления. Всё это пробовала лечить и до беременности, но безуспешно. А еще на днях было обострение герпеса лабиального. Боюсь, что от Дексаметазона всё обострится и возникнет внутриутробная инфекция. Еще раз вопрос: Насколько выражен иммунодепрессивный эффект Дексаметазона, и можно ли как-то его скомпенсировать другими препаратами?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Иммуносупрессивное действие дексаметазона кратковременно.
Вам будет поставлена три инъекции дексаметазона для профилактики респираторного дистресс-синдрома плодов. действие для матери будет не выражено, так как курс ГКС короткий.
Прикрепите пожалуйста результат посева из цервикального канала
Наталья Александровна, бактерии в посевах всё время меняются, даже без лечения. Всего их бывает 4 вида у меня: Стрептококк агалактия, кишечная палочка, клебсиелла и энтерококк. Титры тоже меняются чуть ли не каждый день - от 10^3 до 10^5. Прикрепила последний анализ - Фемофлор.
Здравствуйте.
А вы делали определение чувствительности к антибиотикам?
При беременности имеет значение стрептококк агалактия, он способен вызвать врожденную пневмонию. Но при беременности он не санируется, в обменную карту ставится отметка, в родах проводится антибиотикопрофилактика
Наталья Александровна, да, посевы с чувствительностью есть на каждую бактерию. Они чувствительны почти ко всему, однако много раз пропивала курсы, а бактерии на месте. Только полезная флора убивается.
В родах будет проведена антибиотикопрофилактика, иного не требуется
Наталья Александровна, так и планировалось. Но когда встал вопрос швов или пессария, мнения расходятся. Ну да ладно, вопрос не в этом. Вопрос в влиянии Дексаметазона на иммунитет и рост титров бактерий.
Кстати, сегодня я всё же начала заболевать - носоглотка обострилась(((
Влияния нет при использовании по схеме трехкратно через 8 часов
Принятый ответ
Добрый день.
С целью профилактики РЛС, как у вас, дексаметазон применяется коротким курсом - всего 3 инъекции. До иммуносупрессии дело не доходит.
Это больше относится к ситуациям, когда препарат применяется месяцами.
Применяйте смело, вам ничто не угрожает.
Игорь Игоревич, к сожалению после 3го укола всё же обострилась носоглотка((( Либо вирус какой, пока не знаю. Не факт, что от Дексаметазона конечно - в палате прохладно. Но наверняка он внес свою лепту. Если я начну свечи Виферон, это не помешает созреванию легких от Дексаметазона?
Нет, нисколько не помешает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Та доза , которая вводится , не окажет иммуносупрессии. При угрозе преждевременных родов , согласно одноименную акушерскому протоколу , для профилактики РДС плода , инъекции дексаметозана являются обязательными.
Не отказывайтесь и не бойтесь !
Алина Владимировна, а не слишком вредно для детей на 24й неделе? Может стоит попозже их сделать? Как быстро наступает эффект препарата для легких?
Татьяна, как раз с 24нед мы и начинаем проводить данную профилактику по показаниям.
После трехкратного введения.
Это поможет легким лучше раскрыться, если случатся преждевременные роды.
Алина Владимировна, теперь мне еще и Нифедипин назначили по 20мг каждые 6 часов. Кружится голова от них, а тонуса уже почти нет. Боюсь так вредить детям, но врач говорит, что другой схемы нет.
Это не навредит малышам, это токолитическая терапия, которая предотвращает преждевременные роды (точнее останавливает их начало) .
А вот по поводу вашего самочувствия- попросите акушерку отделения измерить вам АД, оно могло упасть
Алина Владимировна, просто в инструкции не всё так радужно. Можно ли уменьшить дозу или пить их симптоматически?
Пока вы его принимаете так как написал в схеме врач . Это не симптоматическая терапия , это токолитическая, это разные схемы. Этот препарат безопасен при беременности и активно используется в акушерстве
Алина Владимировна, если б он был безопасен, меня бы не просили подписать согласие, в котором сказано, что он Не безопасен и не изучен при беременности
Принятый ответ
Здравствуйте. В той дозировке в которой употребляется Этот препарат В вашем случае не оказывает никакого негативного действия, можете спокойно его использовать
Екатерина Александровна, а не слишком вредно для детей на 24й неделе? Может стоит попозже их сделать? Как быстро наступает эффект от препарата для легких?
Обычно назначается именно с этого срока, всё в порядке, он быстро и хорошо окажет свой эффект
Екатерина Александровна, теперь мне еще и Нифедипин назначили по 20мг каждые 6 часов. Но мне уже лучше, а врач говорит, что снизить дозировку нельзя, другой схемы нет. При этом головокружение, низкое давление, а главное боюсь что навредит детям. Можно ли снизить дозу?
Вы никак не навредите, попросите чтобы вам померили давление
Екатерина Александровна, можно ли снизить дозу или принимать симптоматически?
Нет, нужно следовать рекомендациям врача
Принятый ответ
Здравствуйте, вам сделают очень короткий курс, всего 3 инъекции, никакого снижения иммунитета от этого не произойдет, даже не сомневайтесь, это происходит когда его принимают месяцами в оргомных дозировках. А вот для созревания легких у детей он очень очень помогает, во всех документах он прописан.
Екатерина Николаевна, а не слишком вредно для детей на 24й неделе? Может стоит попозже их сделать? Как быстро наступает эффект препарата для легких?
Для детей он не может быть вреден, эффект наступает практически сразу, даже в голову себе не берите, если начнутся роды, дети будут к этому более подготовлены, без него в вашем случае нельзя.
Екатерина Николаевна, теперь мне еще и Нифедипин назначили по 20мг каждые 6ч. Но тонус уже почти прошел. Можно ли снизить дозу или принимать симптоматически? Врач говорит, что другой схемы нет. Боюсь навредить детям, да и самой плохо - головокружение, низкое давление.
Здравствуйте, нифедипин для детей не опасен, его нащначают при повышенном давление у беременных на всю беременность ,так же назначают при тонусе матки и угрозе преждевременных родов, может вызвать пониженное давление, попросите померить давление.
Екатерина Николаевна, Можно ли снизить дозу или принимать симптоматически?
Екатерина Николаевна, к сожалению после 3го укола всё же обострилась носоглотка (там стафилококк). Либо вирус какой, пока не знаю. Не факт, что от Дексаметазона конечно - в палате прохладно. Но наверняка он внес свою лепту. Если я начну свечи Виферон, это не помешает созреванию легких от Дексаметазона?
Снижение дозировки и эпизодический прием не будет работать на снижение тонуса матки, доза прописана в документах, как только угроза преждевременных родов уйдет, врач отменит препарат.
Да, виферон можно, не навредит, но и эффективность его не доказана,промывайте нос солевыми растворами(аквамарис, аквалор), горло каждые 3 часа полоскать фурацилин, мирамистин, ромашка( так как вирусы и бактерии сначала могут находится на слизистых горла и носа). Рассасывать лизобакт, в нос можно деринат, грипферон, пить не менее 2 литров воды.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202012 ответов
- 19 Июля 202110 ответов
- 17 Октября 20217 ответов
- 19 Ноября 20222 ответа