Что вас беспокоит?
Какое противозачаточное средство выбрать
Здравствуйте,дорогие специалисты. Прошу советов и рекомендаций. Мне 29 лет,3 беременности/три родоразрешения путем КС. После второго ребенка перерыв был пол года и наступила третья беременность. Давно стоит вопрос подходящей контрацепции. После первого ребенка пробовала пить КОК,джес и еще какой-то,во время приема КОК испытывала депрессивные и нервозные состояния. Бросила их и после этого только ППА. Цикл месячных всегда был нерегулярный,в 14 лет ставили дермоидную кисту. Наблюдалась по узи переодически. НО подняв все результаты узи оказалось,что кисту ставят то с права по узи,то слева. После первых родов её вообще ни один узист не видит…в общем тема кисты так и не раскрыта (была или не была вообще и где..не понятно) Я не знаю,какой вид контрацепции подобрать. Читала,что спираль это абортивный метод контрацепции и в целом сомневаюсь,можно ли после 3КС ставить её вообще. Грудью перестала кормить три месяца назад,ровно месяц назад были скудные коричневые выделения (думала месячные) спустя месяц сейчас тишина, месячных нет. Тест делала,отриц. Муж по 2 месяца в командировках,поэтому себя ежедневно пичкать таблетками не хочу…подскажите,как подобрать исходя из моей ситуации, которая не будет вызывать депрессивных и нервозных состояний (понимаю всё индивидуально,но всё же) могу ли я пока нет месячных приобрести кольцо новаринг (муж скоро из командировки возвращается,поэтому думаю приобрести это кольцо.) или всё же спираль будет лучше? (Мирена,допустим) с двумя малышами сейчас одной очень непросто посетить гинеколога и провести процедуру установки спирали. Пытаюсь что-то подобрать пока нет цикла и месячных. (Презервативы понимаю,но с ними проблематично) хочется что-то стабильное и удобное. Благодарю за понимание и обратную связь
Здравствуйте, Валентина.
Действительно, можно рассмотреть вопрос использования кольца НОВА ринг. Кольцо устанавливается в первый день менструации.
Перед установкой надо определиться с менструацией, выполнить УЗИ матки и придатков, посмотреть толщину эндометрия.
Марианна Александровна, благодарю Вас
Здравствуйте. Возможно установка спирали в вашем случае, рубец на матке после кесарево не является противопоказанием . Либо рассмотреть другие варианты, например не таблетированные это евра пластырь или кольцо новаринг
Галимат Нарзановна, подскажите пожалуйста гормональная спираль более надежна,чем негормональная в плане контрацепции? И нужно ли несмотря на наличие спирали придерживаться прерванному половому акту? Благодарю заранее за Ваш ответ
Принятый ответ
Если у вас нет миомы матки и аденомиоза, то можно поставить негормональную спираль, контрацепция одинаковая. Нет , можно жить половой жизнью с эякуляцией после установки спирали через 2 недели
Добрый день.
Если вы плохо переносите гормональные контрацептивы (кок) к ним же, гормональным относится и нова-ринг, путь введения гормонов не важен. Ктому же в режимах типа - 2 месяца использовать, 2 месяца нет - гормональные средства не используют, это неполезно.
Если нужна контрацепция в непостоянном режиме и это не презервативы - остаются спермициды, как фарматекс, ноноксинол.
Игорь Игоревич, благодарю Вас
Здравствуйте! Новаринг вполне может подойти, т.к. в его составе другой гестаген (в сравнении с Джес). Удобство еще и в том, что не надо каждый день принимать. Если сейчас нет менструации, то делается УЗИ и смотрится толщина эндометрия. При эндометрии не больше 7 и отсутствии фолликулов более 11 мм в диаметре можно ввести это кольцо.
По поводу КОК - если на Джес была такая реакция, то стоит попробовать КОК без антиандрогенного эффекта. Например, логест. Также есть КОК с натуральным эстрогеном - Клайра или эстеретта. Переносимость во многом зависит от входящих компонентов. Поэтому есть из чего попробовать
Марина Григорьевна, благодарю Вас
Всего Вам доброго!
Здравствуйте, в описанной ситуации можно рекомендовать ВМС ЛНГ Кайлина, с минимальным содержанием действующего вещества левоноргестрела, если на предыдущие кок были нежелательные побочные, там содержится этинилэстрадиол. Можно пробовать Новаринг, но там тоже этинилэстрадиол. Никто не застрахован от побочных явлений.
Наталья Сергеевна, подскажите пожалуйста,нет ли сильной разницы между Кайлиной и миреной именно как в виде контрацептива,достаточно ли гормона в Кайлине? Просто разница в цене есть,думаю нет ли при этом разницы в действии. И нужно ли несмотря на наличие спирали соблюдать прерывный половой акт? Я так понимаю гормональная спираль более надежный метод контрацепции,в отличии от обычной спирали ,или разницы с обычной (не содержащей гормонов) особо нет? Благодарю Вас за ответ
Принятый ответ
Мирена с лечебной целью, миомы, полипы, гпэ, там большая дозировка левоноргестрела, а Кайлина просто контрацепция., разрешена при гв и нерожавшим
Здравствуйте, Валентина! Спираль не имеет абортивных свойств, основной механизм контрацептивного действия нарушение двигательной активности сперматозоидов и усиление перистальтики маточных труб также сперматозоиды не проходят в матку из за сгущения слизи в цервикальном канале. Поэтому спираль можно поставить, да, в преимуществе гормональная, калина или Мирена. Если рубец по УЗИ состоятельный ограничений на постановку спирали нет, через 6 месяцев после операции можно ставить. Также можно рассмотреть постановку имплантата Импланон, не содержит эстрогенов, вероятно на которые у Вас была реакция. Чтобы минимизировать системное действие на организм можно рассмотреть вагинальное кольцо Нова ринг или пластырь евра. Если начинаете кок нужно использовать регулярно, а не только когда муж возвращается из командировки, чтобы минимизировать риск тромбозов. С любой контрацепцией пока не попробуешь не узнаешь, если выбираете Нова ринг принимать 3 месяца, потом делать выводы подходит препарат или нет. Перед постановкой нова ринг в идеале сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия, и если Эндометрий не тонкий дождаться Менструацию, иначе получите бесконечные мажущие выделения. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, благодарю Вас за обратную связь. Подскажите пожалуйста,нужно ли несмотря на наличие спирали (допустим Кайлина) придерживаться прерванному половому акту? Я так понимаю пока нет менструации ,спираль устанавливать нельзя? Перед установкой спирали до визита к врачу какие анализы базово нужно сдать? Чтобы я могла сразу всё подготовить? Благодарю Вас заранее за ответ
Добрый день, не нужно, гормональная спираль надёжный метод контрацепции, преимущество перед безгормональной даже если немного сместися, контрацептивный эффект сохраняется. Пока нет Менструации спираль устанавливать можно, но на толстый Эндометрий ставить не рационально, надо сначала дать ему отслоиться, поэтому сделать УЗИ, если Эндометрий 6 мм и менее можно ставить, если более 6 мм или ждать Менструацию или простимулировать прогестероном. Перед установкой спирали ПЦР на иппп (гонорея, трихомониаз, микоплазма гениталиум, хламидии), кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит в и с, узи, мазок на флору со сроком не более 10 дней.
Ольга Михайловна, огромное Вам спасибо за внимание,подробное разъяснение и рекомендации. ❤️
Принятый ответ
Пишите если возникнут вопросы.
Здравствуйте! Раз вы гормональные средства переносите не очень хорошо, использование кольца может вызвать такие же побочные эффекты. Можно рассмотреть пластырь евра, они более щадящие , но все равно это все таки гормональный препарат и побочки также могут быть. Учитывая плохую переносимость гормональных препаратов, я бы вам рекомендовала внутриматочную спираль.
Если у вас месячные не обильные и безболезненные, вполне подойдет обычная спираль (не гормональная). Со своей функцией справляется хорошо, ставится на 5-7 лет , зависит от модели спирали , и очень выгодная по цене.
Если есть жалобы - можно гормональную спираль кайлина или мирена.
Лейсан Фавадисовна, подскажите пожалуйста,всё же гормональная спираль (допустим Кайлина) я так понимаю более надежда? И нужно ли при наличии спирали придерживаться прерванному половому акту? Подскажите пожалуйста,какие анализы могу сдать непосредственно перед посещением гинеколога для установки спирали,чтобы врач смог определиться по анализам с возможностью установки и установить? Благодарна заранее за Ваш ответ
Принятый ответ
Да , эффективность выше у гормональных спиралей, но не существенная разница между ними. Нет, дополнительная контрацепция не нужна.
Перед установкой вмс необходимо пройти узи омт, мазок на цитологию, мазок на флору сроком не более 10 дней, мазок на иппп.
Валентина, здравствуйте.
Спираль не рекомендую, поскольку она может приводить к развитию эндометрита.
С целью стабильной надежной и безопасной контрацепции рекомендую начать прием КОК нового поколения - Эстеретта, он положительно влияет на нервную систему и не оказывает отрицательного действия на либидо.
Анна Николаевна, благодарю Вас
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20211 ответ
- 16 Июня 20228 ответов
- 5 Ноября 20227 ответов