Что вас беспокоит?
Лечение бронхиолита
Здравствуйте, уже писала ранее сюда. Снова появились вопросы. Помогите разобраться, пожалуйста. В августе почувствовала себя заболевшей - как продуло, отекла голова и за ухом надулась шишка (атерома), ее вылечила Вольтареном, начало прыгать давление аж до 150/100 сбивала капотеном 1 раз, хотя мое обычное давление 90/60, 110/70, потом началась тахикардия, несколько раз принимала анаприлин. Грешила на шею - есть небольшой лордоз из-за спорта. Потом резко все пришло в норму. И после этого стала чувствовать одышку, как не могу полностью вздохнуть. Температура изначально пару раз поднималась до 37, была небольшая слабость и все время был заложен нос, без выделений. Запахи все чувствовала, но было ощущение отека изнутри. Это все было еще до нехватки воздуха. Когда вскочила шишка за ухом сдавала кровь - сказали у Вас кровь космонавта (прикреплю анализ). Потом попала к терапевту - не знала что со мной, сдала гормоны щитовидки - они в порядке, сделала узи почек, печени, надпочечники, поджелудочный, желчный и тд, щитовидка, сердце делала до этого все в порядке. Сердце УЗИ приложу. Терапевт послала на КТ - выявили бронхиолит, сделала ФВД без бронхиолитика - обструкция (прилагаю результат). Пролечилась 3 недели Таваником 1 таб 1 раз в день, 5 дней, ингаляции с Пульмикортом и Атровентом, ингаляции с Ингасалином, таблетки Аскорил, потом сироп Аскорил ЛС, для облегчения прописали ингалятор Беродуал, но толка от него никакого - не помогал мне. Через 3 недели переделала КТ, там дерево в почках исчезло, но образовались ателектазы и из бронхов мокрота ушла, но они еще утолщены. За все это время ни разу не кашлянула, мокрота рассосалась не выходя наружу. Но была очень сильная интоксикация, чесался язык, молочница. Имуноглобулин сдавала, прилагаю анализы и в это время в крови упали и эозинофилы. Становилось легче, иногда забывала делать ингаляции, потом хуже - опять делала. Далее сделала спирографию, там показатели улучшились, проба отрицательная. Сейчас пью флуимуцил 2 недели по 1 таблетке и один доктор прописал Дуоресп по 1 вдоху 2 раза в день 2 недели, другая доктор прописала по 1 разу по требованию в течение 2-3 недель. Один доктор говорит астма, другая говорит, что это проявление бронхиолита, что в стационаре многие коменты так болеют и обструкция и одышка еще сохраняются в течение месяца-двух. И что бронхиолит не вылечить за месяц. Как быть, стало легче становиться, иногда могу дуоресп не использовать по несколько дней, потом хуже становится и одышка может появиться. Вчера пришла домой поужинала выпила 2 бокала белого вина и опять стал язык чесаться и как одышка. Но я не выдохнуть не могу, а вдох как-будто глубокий сделать не могу. До болезни немного баловалась электронными сигаретами, но это пару тройку месяцев и то очень маленькими дозами. В течение болезни делала тест на ковид сама (экспресс-тест из аптеки) он отрицательный. Как дальше лечиться и что это такое? Сатурация в среднем 98-99, вчера весь вечер 100 была, но пульс был для меня низким 63-65. Давление в норме эти дни. Я устала и напугана жутко.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На спирометрии от 13.009 показатели MEF 50,25 существенно прибавили после вдоха бронхолитика, что говорит о положительной бронхолитической пробе по мелким и средним брохах, что подтверждаться проявлениями ранее бронхиолита на КТ, ведь бронхиолит - это воспалительный процесс именно в мелких бронхах. На КТ 13.09.2024 динамика положительная, это хорошо. Но с учетом жалоб, клинических данных, изменений на спирометрии (указывают на наличие скрытой обструкции), данных КТ. высокое подозрение на бронхиальную астму. Сейчас продолжайте ингалировать Дуоресп 160/4,5 , вам назначили уже низкую его дозу, всего один раз в сутки, лечение контролируйте пикфлуометром, на контрольном приеме врач прослушает легкие. может, если все хорошо будет, перевести на прием ингалятора "по требованию". Сатурация у вас хорошая, пуль может опускаться из-за астенического синдрома. Принимайте витамин Д 2000ЕД в сутки, Омега 3 1000 в день. У вас IGE нормальный, сдавали ли анализ на эозинофильный катионный белок?
Здравствуйте, Виктория! Нет, на него еще не сдавала, по последнему ОАК эозинофилы пришли в норму. Нужно только его сдать или и иммуноглобулин снова? Доктор сказала, что могут еще быть моменты одышки из-за бронхиолита. И еще вопрос у меня в детстве был астматический бронхит. Астму не ставили, я читала там какое-то различие у них. Это может быть его проявлением?
Бронхит с обструкцией - это чаще острое состояние, отличить его от бронхиальной астмы у деток тяжело, так как спирометрию сложно провести ребенку, поэтому и астму и обструктивный бронхит деткам ставят только клинически, после того, когда врач собирает жалобы, слушает легкие и смотрит анализы крови (наличие/отсутствие острого воспаления сейчас).
Да, можно повторить общий IGE, эозинофильный катионный белок, желательно в период обострения симптомов. Если IGE будет высокий, тогда можно сдать аллергопанель, "разложив" его на части, выявить на что именно аллергия идет.
у вас больше жалобы со стороны легких, можно сдать только респираторную часть аллергопанели (Алекс2, Рида или корейскую Протиа)
Поняла Вас, но такого не было вообще у меня, и только сейчас произошло, может ли это быть последствием интоксикации организма или аллергией бытовой? И тоже странно почему эозинофилы в норме, разве они не должны при аллергии повышаться?
Аллергия может протекать и без повышения эозинофилов в крови. Есть IGE опосредованный вариант гиперчувствительности, эозинофилы при это в норме.
Да, это может быть следствием аллергии на бытовые аллергены, тем более, что вы отмечаете в детстве тоже были эпизоды обструкции бронхов.
Поняла Вас, спасибо
Здравствуйте.
Учитывая спирометрию , есть обструкция мелких бронхиол и есть положительный ответ на бронхолитик. Возможно это проявления астмы. Даже нормальном иммуноглобулине Е она бывает.
Поэтому желательно увеличить дозу ингалятора и пользоваться им на ежедневной основе, без пропусков. Вдыхать по два вдоха, 2 раза в день. После полоскать рот водой, выплевывая ее.
Начните принимать витаминотерапию.
С уважением ?
Екатерина, добрый день! Врач это тоже увидела, но сказала, что еще не долечен бронхиолит, я так понимаю, что эта реакция из-за того, что бронхи сужены и бронхиолит в принципе лечат примерно тем же. И есть ателектазы, которые тоже нужно «открывать»? Как сказала мне доктор астму смотрят по ФЖЕЛ/ОФВ1и ПОС, если я не путаю ничего
Витамины уже пью
Да, есть отек, много слизи. Это забивает самые мелкие бронхи, и спадается легочная ткань ( ателектаз), механической преградой. Её нужно устранять, для восстановления проходимости. Обращаю внимание на все показатель , но верно ФЖЕЛ/ОФВ1 и ОФВ1 имеют наибольшее значение.
Тогда дальше продолжаю лечение дуореспом, я так понимаю, что и для последствий бронхиолита он тоже подходит и будет бронхи расширять до необходимого размера, верно? При положительной динамике по КТ и спирографии от него же можно потом отказаться? Если это только бронхиолит?
Я просто в таком шоке, ковидом переболела очень легко. Спортом все время занимаюсь и тут вдруг такое. Не хочу садиться на гормоны.
Верно.
При необходимости ингалятора от него всегда можно отказаться, но не самостоятельно, а если врач не увидит в нём потребность.
Вы можете не переживать, гормон не действует системно на весь организм, его действие заключается только на дыхательный аппарат , местно.
А побочные эффекты это осиплость голоса и кандидоз в ротовой полости (поэтому после рот и горло нужно полоскать водой). Это не такой страшный препарат ?
Да, я поняла, горло полощу и язык чищу, спасибо Вам
Выздоравливайте ☀️
Спасибо ??
Здравствуйте. Пока по вашим данным всё симптомы это проявления бронхиолита.
Чаще он вызывается вирусами, даёт стойкую обструкцию по мелким бронхам, ателектазы.
Продолжайте Дуоресп Спиромакс по 1 вдоху 2 р в день в ежедневном режиме до 1 месяца.
Дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Если симптомы и жалобы пройдут за 1 месяц, ингалятор можно будет отменить.
По данных за Бронхиальную астму недостаточно.
Надо смотреть, как ваше самочувствие будет через 1 месяц после испоьзоваия ингалятора.
Здравствуйте, Екатерина! То же самое мне сказала и врач из стационара. И по поводу нехватки воздуха, когда волнуюсь. Даже тогда измеряю сатурацию и она также 98-99, даже до 100 часто доходит. Успокоительные пью, правда мне Элтацин прописали. Но вот и про интоксикацию тоже я читала, что это могут быть последствия инфекции. И что самое странное, антигистаминные особо не снимают, а вот если съедаю лук - всё налаживается. Пробиотик пропила 2 недели. Подумала может мне нужно на паразитов сдать? Читала, что самое информативное методом Парасепт сдать кал
Принятый ответ
Да, это самый точный метод.
От слизи в бронхах дышите Ингасалином 7% через небулайзер по 2,5 мл 2 р в день, можно до 14-20 дней.
Подскажите, а если я его делала уже Ингасалин, все равно возобновить?
Мне его прописывали на 5 или на 7 дней, точно не помню, по КТ нет уже мокроты. Но если это будет меня улучшать - конечно, буду делать ??
Не иселючено при повышении эмоционального фона ощущение нехватки воздуха по типу синдрома гипервентиляции.
Пропейте Афобазол Ретард 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20172 ответа
- 4 Февраля 20193 ответа
- 30 Июня 202011 ответов
- 29 Октября 20209 ответов