Консультация пульмонолога /

Лечение бронхиолита — вопрос №2478732

517 просмотров

Здравствуйте, уже писала ранее сюда. Снова появились вопросы. Помогите разобраться, пожалуйста. В августе почувствовала себя заболевшей - как продуло, отекла голова и за ухом надулась шишка (атерома), ее вылечила Вольтареном, начало прыгать давление аж до 150/100 сбивала капотеном 1 раз, хотя мое обычное давление 90/60, 110/70, потом началась тахикардия, несколько раз принимала анаприлин. Грешила на шею - есть небольшой лордоз из-за спорта. Потом резко все пришло в норму. И после этого стала чувствовать одышку, как не могу полностью вздохнуть. Температура изначально пару раз поднималась до 37, была небольшая слабость и все время был заложен нос, без выделений. Запахи все чувствовала, но было ощущение отека изнутри. Это все было еще до нехватки воздуха. Когда вскочила шишка за ухом сдавала кровь - сказали у Вас кровь космонавта (прикреплю анализ). Потом попала к терапевту - не знала что со мной, сдала гормоны щитовидки - они в порядке, сделала узи почек, печени, надпочечники, поджелудочный, желчный и тд, щитовидка, сердце делала до этого все в порядке. Сердце УЗИ приложу. Терапевт послала на КТ - выявили бронхиолит, сделала ФВД без бронхиолитика - обструкция (прилагаю результат). Пролечилась 3 недели Таваником 1 таб 1 раз в день, 5 дней, ингаляции с Пульмикортом и Атровентом, ингаляции с Ингасалином, таблетки Аскорил, потом сироп Аскорил ЛС, для облегчения прописали ингалятор Беродуал, но толка от него никакого - не помогал мне. Через 3 недели переделала КТ, там дерево в почках исчезло, но образовались ателектазы и из бронхов мокрота ушла, но они еще утолщены. За все это время ни разу не кашлянула, мокрота рассосалась не выходя наружу. Но была очень сильная интоксикация, чесался язык, молочница. Имуноглобулин сдавала, прилагаю анализы и в это время в крови упали и эозинофилы. Становилось легче, иногда забывала делать ингаляции, потом хуже - опять делала. Далее сделала спирографию, там показатели улучшились, проба отрицательная. Сейчас пью флуимуцил 2 недели по 1 таблетке и один доктор прописал Дуоресп по 1 вдоху 2 раза в день 2 недели, другая доктор прописала по 1 разу по требованию в течение 2-3 недель. Один доктор говорит астма, другая говорит, что это проявление бронхиолита, что в стационаре многие коменты так болеют и обструкция и одышка еще сохраняются в течение месяца-двух. И что бронхиолит не вылечить за месяц. Как быть, стало легче становиться, иногда могу дуоресп не использовать по несколько дней, потом хуже становится и одышка может появиться. Вчера пришла домой поужинала выпила 2 бокала белого вина и опять стал язык чесаться и как одышка. Но я не выдохнуть не могу, а вдох как-будто глубокий сделать не могу. До болезни немного баловалась электронными сигаретами, но это пару тройку месяцев и то очень маленькими дозами. В течение болезни делала тест на ковид сама (экспресс-тест из аптеки) он отрицательный. Как дальше лечиться и что это такое? Сатурация в среднем 98-99, вчера весь вечер 100 была, но пульс был для меня низким 63-65. Давление в норме эти дни. Я устала и напугана жутко.

Возраст: 43

Хронические болезни: 4 миомы
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. На спирометрии от 13.009 показатели MEF 50,25 существенно прибавили после вдоха бронхолитика, что говорит о положительной бронхолитической пробе по мелким и средним брохах, что подтверждаться проявлениями ранее бронхиолита на КТ, ведь бронхиолит - это воспалительный процесс именно в мелких бронхах. На КТ 13.09.2024 динамика положительная, это хорошо. Но с учетом жалоб, клинических данных, изменений на спирометрии (указывают на наличие скрытой обструкции), данных КТ. высокое подозрение на бронхиальную астму. Сейчас продолжайте ингалировать Дуоресп 160/4,5 , вам назначили уже низкую его дозу, всего один раз в сутки, лечение контролируйте пикфлуометром, на контрольном приеме врач прослушает легкие. может, если все хорошо будет, перевести на прием ингалятора "по требованию". Сатурация у вас хорошая, пуль может опускаться из-за астенического синдрома. Принимайте витамин Д 2000ЕД в сутки, Омега 3 1000 в день. У вас IGE нормальный, сдавали ли анализ на эозинофильный катионный белок?
Клиент
Здравствуйте, Виктория! Нет, на него еще не сдавала, по последнему ОАК эозинофилы пришли в норму. Нужно только его сдать или и иммуноглобулин снова? Доктор сказала, что могут еще быть моменты одышки из-за бронхиолита. И еще вопрос у меня в детстве был астматический бронхит. Астму не ставили, я читала там какое-то различие у них. Это может быть его проявлением?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Бронхит с обструкцией - это чаще острое состояние, отличить его от бронхиальной астмы у деток тяжело, так как спирометрию сложно провести ребенку, поэтому и астму и обструктивный бронхит деткам ставят только клинически, после того, когда врач собирает жалобы, слушает легкие и смотрит анализы крови (наличие/отсутствие острого воспаления сейчас).
Да, можно повторить общий IGE, эозинофильный катионный белок, желательно в период обострения симптомов. Если IGE будет высокий, тогда можно сдать аллергопанель, "разложив" его на части, выявить на что именно аллергия идет.
у вас больше жалобы со стороны легких, можно сдать только респираторную часть аллергопанели (Алекс2, Рида или корейскую Протиа)
Клиент
Поняла Вас, но такого не было вообще у меня, и только сейчас произошло, может ли это быть последствием интоксикации организма или аллергией бытовой? И тоже странно почему эозинофилы в норме, разве они не должны при аллергии повышаться?
Пульмонолог, Фтизиатр
Аллергия может протекать и без повышения эозинофилов в крови. Есть IGE опосредованный вариант гиперчувствительности, эозинофилы при это в норме.
Да, это может быть следствием аллергии на бытовые аллергены, тем более, что вы отмечаете в детстве тоже были эпизоды обструкции бронхов.
Клиент
Поняла Вас, спасибо
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Учитывая спирометрию , есть обструкция мелких бронхиол и есть положительный ответ на бронхолитик. Возможно это проявления астмы. Даже нормальном иммуноглобулине Е она бывает.
Поэтому желательно увеличить дозу ингалятора и пользоваться им на ежедневной основе, без пропусков. Вдыхать по два вдоха, 2 раза в день. После полоскать рот водой, выплевывая ее.
Начните принимать витаминотерапию.
С уважением ?
Клиент
Екатерина, добрый день! Врач это тоже увидела, но сказала, что еще не долечен бронхиолит, я так понимаю, что эта реакция из-за того, что бронхи сужены и бронхиолит в принципе лечат примерно тем же. И есть ателектазы, которые тоже нужно «открывать»? Как сказала мне доктор астму смотрят по ФЖЕЛ/ОФВ1и ПОС, если я не путаю ничего
Клиент
Витамины уже пью
Пульмонолог, Терапевт
Да, есть отек, много слизи. Это забивает самые мелкие бронхи, и спадается легочная ткань ( ателектаз), механической преградой. Её нужно устранять, для восстановления проходимости. Обращаю внимание на все показатель , но верно ФЖЕЛ/ОФВ1 и ОФВ1 имеют наибольшее значение.
Клиент
Тогда дальше продолжаю лечение дуореспом, я так понимаю, что и для последствий бронхиолита он тоже подходит и будет бронхи расширять до необходимого размера, верно? При положительной динамике по КТ и спирографии от него же можно потом отказаться? Если это только бронхиолит?
Клиент
Я просто в таком шоке, ковидом переболела очень легко. Спортом все время занимаюсь и тут вдруг такое. Не хочу садиться на гормоны.
Пульмонолог, Терапевт
Верно.
При необходимости ингалятора от него всегда можно отказаться, но не самостоятельно, а если врач не увидит в нём потребность.
Вы можете не переживать, гормон не действует системно на весь организм, его действие заключается только на дыхательный аппарат , местно.
А побочные эффекты это осиплость голоса и кандидоз в ротовой полости (поэтому после рот и горло нужно полоскать водой). Это не такой страшный препарат ?
Клиент
Да, я поняла, горло полощу и язык чищу, спасибо Вам
Пульмонолог, Терапевт
Выздоравливайте ☀️
Клиент
Спасибо ??
Пульмонолог
Здравствуйте. Пока по вашим данным всё симптомы это проявления бронхиолита.
Чаще он вызывается вирусами, даёт стойкую обструкцию по мелким бронхам, ателектазы.
Продолжайте Дуоресп Спиромакс по 1 вдоху 2 р в день в ежедневном режиме до 1 месяца.
Дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Если симптомы и жалобы пройдут за 1 месяц, ингалятор можно будет отменить.
По данных за Бронхиальную астму недостаточно.
Надо смотреть, как ваше самочувствие будет через 1 месяц после испоьзоваия ингалятора.
Клиент
Здравствуйте, Екатерина! То же самое мне сказала и врач из стационара. И по поводу нехватки воздуха, когда волнуюсь. Даже тогда измеряю сатурацию и она также 98-99, даже до 100 часто доходит. Успокоительные пью, правда мне Элтацин прописали. Но вот и про интоксикацию тоже я читала, что это могут быть последствия инфекции. И что самое странное, антигистаминные особо не снимают, а вот если съедаю лук - всё налаживается. Пробиотик пропила 2 недели. Подумала может мне нужно на паразитов сдать? Читала, что самое информативное методом Парасепт сдать кал
Пульмонолог
Да, это самый точный метод.
От слизи в бронхах дышите Ингасалином 7% через небулайзер по 2,5 мл 2 р в день, можно до 14-20 дней.
Принятый ответ
Клиент
Подскажите, а если я его делала уже Ингасалин, все равно возобновить?
Клиент
Мне его прописывали на 5 или на 7 дней, точно не помню, по КТ нет уже мокроты. Но если это будет меня улучшать - конечно, буду делать ??
Пульмонолог
Не иселючено при повышении эмоционального фона ощущение нехватки воздуха по типу синдрома гипервентиляции.
Пропейте Афобазол Ретард 1 месяц.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давление. Лечение по схеме.
24 февраля 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Релатокс эффект плиты на лице
18 сентября 2023
mirka5387@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Верхнее давление повышенное,нижнее в норме
15 ноября 2023
Илья, Железногорск
Вопрос закрыт
Поднялось давление
9 декабря 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать с работой?
23 октября 2024
Елизавета, Мытищи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Валерьевич Асямов
1 отзыв
Пульмонолог
1999-2005, Военно-медицин
Опыт работы: 20 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо