Что вас беспокоит?
Кт головного мозга
Здравствуйте, в прошлом году у мужа был инсульт, сегодня сделали КТ головного мозга, можете пожалуйста расшифровать результат
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Анастасия Юрьевна, здравствуйте прикрепила
На КТ нет данных о перенесенном инсульте. Только возрастные изменения головного мозга. Какие анализы сдавали в последний раз? Есть возможность прикрепить?
Какое АД?
Анастасия Юрьевна, 108/60
А делали УЗИ сосудов шеи? Были ли атеросклеротические изменения?
Опишите,как проявился инсульт?
Анастасия Юрьевна, УЗИ сосудов шеи делали 23.09 заключение "гемодинамически значимых поражений в бассейне сонных и позвоночных артерий не выявлено"
Анастасия Юрьевна, левосторонний гемипарез
А что беспокоит на данный момент?
Анастасия Юрьевна, жуткая слабость, апатия, потеря смысла жизни, и слюнотечение
Так чаще всего проявляется депрессия, если нет других неврологических симптомов. Необходима консультация психотерапевта. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Если слюнотечение - единственный симптом и он не уйдёт на фоне терапии, то проводится ботулинотерапия в слюнную железу
Анастасия Юрьевна, у психиатра стоит на учёте после психоза, психиатр только прописала пантогам-актив
Пантогам здесь ничем не поможет, лучше обратиться к психотерапевту, работающему в рамках современной медицины, чтобы он назначил эффективное лечение, иначе болезнь будет прогрессировать
Анастасия Юрьевна, ещё раз в 2 недели делаем укол клопиксол- депо
Нейролептики, к сожалению, не лечат депрессивное расстройство. Его можно оставить, но подключить антидепрессант
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете пожалуйста еще прикрепить КТ предыдущее, когда инсульт был
Марина Алексеевна, прикрепила
Учитывая предыдущий результат и нынешний что-то не сходится, так как очаг по описанию действительно был, но сейчас последствий этого очага не описывают, хотя они должны быть.
В целом по настоящему результату КТ вообще все хорошо.
Марина Алексеевна, большое вам спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202015 ответов
- 27 Сентября 202112 ответов
- 24 Октября 202111 ответов
- 22 Января 202218 ответов