Ожирение помощь — вопрос №2479920

Здравствуйте

Индекс массы тела у вас 40,2 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 3 ст. С таким ИМТ можно использовать препараты для снижения массы тела

Увидела у вас в заболеваниях панкреатит. Скажите, его поставили на основании УЗИ или был приступ панкреатита в анамнезе?
Это важно для назначения терапии

Здравствуйте !
Имт -ожирение
Необходимо дообследование
оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин
После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.

Препараты из группы гпп 1( семавик , энлигрия) противопоказаны при панкреатите , если были приступы

Семавик зарегистрирован для лечения диабета сахарного , энлигрия - для снижения веса
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Здравствуйте, для начала нужно исключить дефициты ,которые могут тормозить снижение веса.
Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ св.Т4, АТкТПО для оценки функции органа.
Сдайте кровь на глюкоза и гликозилированный гемоглобин для исключения нарушений углеводного обмена.
АЛТ АСТ показатели функции печени.
Витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Сдайте анализ крови на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который также может тормозить снижение веса.
Препарат для снижения веса это Энлигрия или Саксенда, т.к. их дозировка максимальная до 3.0 мг специально чтобы вес не только снизился ,но ещё и стабилизировался, препарат колется каждый день в область живота отступает 2 см вокруг пупка, начиная с дозировки 0,6 мг, каждую неделю прибавляя по 0,6 мг доводя до максимальной дозировки 3 мг.
Препарат можно принимать максимально до года и более ,на фоне приёма препарата нужно построить модельку питания без перекусов, 3-4 основных приёма пищи . Семавик - это препарат, который разработан для пациентов с сахарном диабетом у них снижение веса ,но дозировка его максимальная 1 мг, у некоторых пациентов, как показывает практика, при достижении максимальной дозировки 1 мг опять возвращается чувство голода ( при использовании для снижения веса)

Добрый день
Можете
Но перед началом приема необходимо сдать Гликированный гемоглобин,т4 свободный,ТТГ,витамин Д,ферритин,пролактин

Здравствуйте.
Да.
Перед этим нужно дообследование:
-Для исключения дефицитных состояний: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
-Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
- Для исключения нарушения углеводного обмена - глюкоза и гликированный гемоглобин.
-Для исключения проблем с щитовидной железой: сдать анализ крови на ТТГ, св. Т4 + УЗИ
-Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
-Для исключения патологии надпочечника: кортизол слюны (слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести в лабораторию)
-УЗИ органов брюшной полости