Что вас беспокоит?
Ожирение помощь
Добрый день , подскажите пожалуйста хочется снизить вес , сейчас мой вес 108 кг рост 164 возраст 41 год, могу ли я с помощью семавика его снизить ? Насколько это опасно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Индекс массы тела у вас 40,2 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 3 ст. С таким ИМТ можно использовать препараты для снижения массы тела
Увидела у вас в заболеваниях панкреатит. Скажите, его поставили на основании УЗИ или был приступ панкреатита в анамнезе?
Это важно для назначения терапии
Анастасия Алексеевна, да основание узи , а можно узнать как правильно его колоть и сколько по времени
Данные препараты нужно колоть в подкожно-жировую клетчатку. Лучше в живот, избегая белую линию живота и пупочную область
По времени максимум год или пока не достигните желаемого веса (если менее года до этого момента)
Если диагноз панкреатита стоит только по результату УЗИ, тогда препараты группы ГПП-1 не противопоказаны (Энлигрия, Саксенда, Семавик, Квинсента, Оземпик)
Если же был приступ панкреатита, тогда данные препараты противопоказаны
Без сахарного диабета разрешена Энлигрия или Саксенда
Энлигрия / Саксенда
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Семавик / Квинсента показана при наличии сахарного диабета 2 типа
Но в Европе используют данный препарат и без диабета
Стартовая дозировка 0,25 мг. Колоть препарат 1 раз в неделю. Если хорошо переносите препарат в данной дозировке в течение 4 недель, тогда дозировку можно увеличить до 0,5 мг. Максимальная дозировка 1,0 мг. Если на дозировке 0,25 или 0,5 вес уходит хорошо, тогда повышать до максимальной дозировки не обязательно
Максимальное время использования без диабета не более 1 года
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Здравствуйте !
Имт -ожирение
Необходимо дообследование
оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин
После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Препараты из группы гпп 1( семавик , энлигрия) противопоказаны при панкреатите , если были приступы
Семавик зарегистрирован для лечения диабета сахарного , энлигрия - для снижения веса
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте, для начала нужно исключить дефициты ,которые могут тормозить снижение веса.
Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ св.Т4, АТкТПО для оценки функции органа.
Сдайте кровь на глюкоза и гликозилированный гемоглобин для исключения нарушений углеводного обмена.
АЛТ АСТ показатели функции печени.
Витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Сдайте анализ крови на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который также может тормозить снижение веса.
Препарат для снижения веса это Энлигрия или Саксенда, т.к. их дозировка максимальная до 3.0 мг специально чтобы вес не только снизился ,но ещё и стабилизировался, препарат колется каждый день в область живота отступает 2 см вокруг пупка, начиная с дозировки 0,6 мг, каждую неделю прибавляя по 0,6 мг доводя до максимальной дозировки 3 мг.
Препарат можно принимать максимально до года и более ,на фоне приёма препарата нужно построить модельку питания без перекусов, 3-4 основных приёма пищи . Семавик - это препарат, который разработан для пациентов с сахарном диабетом у них снижение веса ,но дозировка его максимальная 1 мг, у некоторых пациентов, как показывает практика, при достижении максимальной дозировки 1 мг опять возвращается чувство голода ( при использовании для снижения веса)
Принятый ответ
Добрый день
Можете
Но перед началом приема необходимо сдать Гликированный гемоглобин,т4 свободный,ТТГ,витамин Д,ферритин,пролактин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да.
Перед этим нужно дообследование:
-Для исключения дефицитных состояний: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
-Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
- Для исключения нарушения углеводного обмена - глюкоза и гликированный гемоглобин.
-Для исключения проблем с щитовидной железой: сдать анализ крови на ТТГ, св. Т4 + УЗИ
-Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
-Для исключения патологии надпочечника: кортизол слюны (слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести в лабораторию)
-УЗИ органов брюшной полости
Здравствуйте. Семавик показан для похудения при сахарном диабете, без диабета лучше подойдёт энлигрия
Но стоит обследоваться. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы
Энлигрию делают подкожно каждый день начиная с 0.6 мг в день и каждую неделю прибавляют на 0.6 мг до максимальной 3.0 мг
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 6 часов назад30 ответов
- 6 часов назад14 ответов