Тризм челюсти при приеме Миртазапина
Добрый день! Мне назначили Миртазапин для лечения тревожного расстройства. Принимала сначала 15 мг, были разные побочные эффекты, но прошли. Со второй недели приема началось сжатие челюстей, прикус как будто другой стал, трудно открыть рот, периодически закладывает ухо, болит голова. За две недели это не проходит, снижение дозы до 7,5 мг не помогает. Атаракс особо не помогает снять эти неприятные ощущения. Что делать в таком случае? Пройдет ли этот побочный эффект или надо отменять препарат?
Принятый ответ
ЗДравсвуйте. Такие побочные эффекты описаны в литературе, хоть и встречаются редко. Скажите, пожалуйста. а как проявлялось тревожное расстройство до лечения? Были какие-то подобные проблемы без приёма лекарств?
Илья Александрович, добрый вечер! Раньше когда тревога была ситуационная перед каким-то событием, бывало что закладывало это же ухо ненадолго. С челюстью сильно неприятных ощущений не было, но гипертонус был всегда. Плюс гипертонус мышц шеи и плечевого пояса практически постоянный. Почему Миртазапин мог это усилить? Или это эстрапирамидальный побочный эффект от препарата (акатизия)?
В таком случае, это может быть не побочным эффектом Миртазапина, а всё таки проявлением тревожного расстройства. Эти проявления могут усиливаться и самим препаратом (первые недели) и страхом перед терапией (я предполагаю, что он есть).
Вы сказали, что атаракс "особо" не помогает. Но какой-то эффект есть? в какой дозировке принимаете?
Илья Александрович, насчет страха это правда. У меня сильно обострилась ипохондрия после нескольких неудачных попыток приема антидепрессантов. К каждому симптому в теле прислушиваюсь и сильно накручиваю себя.
Атаракс принимаю по 12,5 мг два-три раза в день в течение всего курса Миртазапина (месяц практически). Тревогу слегка снимает, но мышцы не расслабляет. Когда был очень сильный спазм челюсти и страх пришлось принять Феназепам (0,5 мг), он практически полностью убрал эти симптомы, но тоже не расслабил челюсть как было до начала приема Миртазапина.
Сказанное Вами указывает на то, что действительно проблема вызвана не миртазапином, а самой тревогой и страхом. В таких случаях очень важным методом лечения является психотерапия. Она обязательно должна проводиться параллельно с лекарственной терапией.
Предполагаю, что, если Вы примите 1-2 мг феназепама в сутки, то ощущения пройдут. Так можно делать в течение 2 недель, не более. Это так же докажет, что дело в тревоге. Решение этой проблемы - психотерапия. Ну и , конечно, антидепрессант в любом случае нужно увеличивать. Оптимальная дозировка Миртазапина 45 мг в сут при тревоге.
Илья Александрович, к сожалению феназепама мало и его больше не выписывают. Может ли помочь увеличение дозировки Атаракса? Или может добавить какой-то миорелаксант? Как мне повышать дозу Миртазапина, если сейчас я на 7,5 мг?
Да, можно попробовать увеличить дозировку Атаракса до 3 таблеток в день. Миртазапин можете увеличивать на 7,5 мг каждую неделю. В миорелаксантах не вижу необходимости, так как проблема в тревоге, а они на неё воздействовать не будут.
Илья Александрович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Надо менять антидепрессант, так как транквилизаторы не могут это снять. С другой стороны, Вы писали, что напряжение было и до приёма антидепрессанта. Добавьте к лечению бипериден для снятия мышечного спазма.
Татьяна Евгеньевна, в какой дозировке и как долго принимать бипериден? Со временем этом побочный эффект миртазапина пройдет или придется весь курс пить с ним бипериден?
По 1 мг 2 раза в день на протяжении недели. Если улучшения не будет, значит дело не в самом спазме, а повышенной тревоге.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 17 ответов
- 14 Января 23 ответа
- 20 Июня 202532 ответа
- 6 Июня 202511 ответов
- 20 Января 20259 ответов
- 6 Июня 202421 ответ
- 3 Апреля 202417 ответов
- 22 Января 202430 ответов
- 7 Октября 202315 ответов
- 15 Августа 20235 ответов