Что вас беспокоит?
Бессонница от миртазапина. Как принимать тералиджен на время входа?
Повторно захожу на миртазапин после перерыва, связанного с возникшей бессонницей. Не принимал месяц. Доктор сказал прикрываться тералидженом, вечером по следующей схеме - в 20 часов 1 таблетка, прямо перед сном , в23 часа - ещё одна. Чем обусловлена такая схема и почему нельзя принимать просто 2 таблетки перед сном, не объяснил. Сказал, что возможно, восстановится сон от миртазапина. Пока третий день приема, бессонница на месте. Сон от тералиджена очень плохой. Феназепам принимать боюсь, вдруг не пройдет номер с миртазапином,, придется заходить на феварин, там потяжелее заход. Миртазапин принимаю пока 15 мг за час до сна. Вопросы. 1. Насколько есть вероятность что на миртазапин может восстановиться сон. 2. Сколько времени и до какой дозы нужно принимать миртазапин, чтобы в данном конкретном случае решить, стоит ли пить его дальше. 3. Почему, по вашему мнению, доктор назначил такую схему, и как все -таки прав ильно нужно принимать тералиджен. Днём он даёт мне сонливость. Задаю здесь вопросы, так как моего врача сейчас нет, и не будет не меньше месяца, а мне спать то нужно. Насчёт других антидепрессантов - у меня сердечная недостаточность, и доктор сказал, что из возможных вариантов подходят лишь феварин и миртазапин, остальные сильно влияют на сердце.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1.У всех индивидуальная реакция на препараты,угадать будет у вас эффект который вас будет устраивать очень сложно.Эффект оценивать через 4-6 недель после начала приема.
2.Эффективная дозировка препарата начинается от 15мг в сутки,далее уже смотрят по вашему состоянию и терапевтическому эффекту.
Минимум 4-6 недель от дозировки 15мг сутки.
3.Если Тералиджен днем дает сонливость,то я бы перенес его на вечер ,а если вы нуждаетесь в приеме днем,то просто уменьшить дозировку.
На мой взгляд трициклические антидепрессанты тяжелее чем группа СИОЗС.
Поэтому не могу согласиться с вашим доктором,что миртазапин подходит людям с проблемами сердечно-сосудистой системы.
Павел Андреевич, миртазапин не трициклический, а тетрациклический антидепрессант, и в его описании прямо написано о низком влиянии на сердечную систему.
В отношении тералиджена - мне его и нужно принимать вечером, но по какой схеме, именно это я спрашивал в своем вопросе.
Опечатка т9,все равно я бы настаивал на СИОЗС.Если бы Феварин не справился,тогда бы уже пришел к назначению миртазапина.
Начните прием с одной таблетки на ночь,далее уже смотреть по своему состоянию,если вас будет устраивать снотворный эффект,то можно оставить,если нет,то можно наращивать дозировку.Тут только подбор дозировки,так как препарат действует на каждого индивидуально.Обычно это 5-10мг.
Павел Андреевич, с феварином посложнее. Долго писать, но если не подействует миртазапин, тогда, конечно, придется перейти на феварин.
Обычно действуют наоборот.
Вы уже пробовали заход на Феварин?
Павел Андреевич, С дозировкой понятно, но почему некоторые психотерапевты - у меня это уже второй_ делают такое назначение - не 5-10 мг на ночь, а 2,5 - 5 мг вечером, за три часа до сна, и второй прием через три часа тоже 2,5-5 мг. Именно при использовании в качестве снотворного.
Вопрос для меня не праздный, так как мне нужно понять, когда будет более сильное снотворное действие - при таком дробном приеме , или при приеме сразу двух таблеток.
Возможно они делят дозировку препарата,так как думают,что вам может хватить меньшей дозировки,а прием через 3 часа может не понадобиться.
Я так препарат не назначаю,обычно либо это три раза в день по одной таблетке,либо 5-10мг на ночь,так как днем он может вызывать сонливость,не у всех,но бывает.
Павел Андреевич, бессонница у меня с 2022 года, после ковида был короткий период, прошел сам за неделю. В 2024 году мне делали операцию - ставили коронарный стент, на фоне волнений за полмесяца до операции пропал сон. Совсем, я сидел тогда на кветиапине, и тогда мне и назначили феварин. Вход с 0,25 таблетки 100 мг не получился, сильная побочка с тревогой была, зашел с 0,125 грам , две недели так принимал, потом неделю 0,25 и уже в больнице, не знаю, так совпало или вид врачей меня успокоил, на 0,5 снизилась тревога, появился сон. Но вход был очень тяжелый. Принимал до декабря 2024 года. Все наладилось, и сон, и настроение.
А через месяц, в январе прошлого года я сломал шейку бедра, через две недели пропал сон, на феварин зашел легко, месяца полтора принимал его, никакого результата . В апреле мне назначили миртазапин..
Павел Андреевич, кстати , еще вопрос - в интернете многи, в том числе врачи, пишут, что снотворный эффект у миртазапина только на низких дозах, до 30 мг. На сколько это правда ?
Вы не угадаете с дозировкой пока сами не попробуете повысить,все индивидуально,у вас это может быть 15мг,а у меня все 45мг.
И при повышении дозировки желательно выдерживать хотя бы 2-3 недели,чтоб увидеть терапевтический эффект препарата.
Антидепрессанты это всегда подбор дозировок и каждый раз все будет по разному.
Вы сами убедились в этом на Феварине,когда в один момент он помог,в другой толку не было.
Здравствуйте.
1. Смотря какое расстройство вы лечите и насколько это верный выбор, отдельно , как симптом, мы сон не лечим, но в целом эффективный препарат широкого профиля.
2. По моему мнению около месяца от выхода на 30 мг ? Если потребуется, диапазон 15-30 мг рабочий.
3. По моему мнению это не имеет смысла, гораздо эффективнее сразу рабочую дозу препарата принять и уснуть, так шансов больше, потому что срок действия у него короткий.( пример: 5 мг,если нет эффекта, то в другой раз 7,5 или 10, при условии хорошей переносимости )
Насчёт других антидепрессантов - не соглашусь, одним из самых безопасных для сердца золофт считается, а рокону тяжело сочетать с другими препаратами.
Екатерина Дмитриевна, Спасибо. В отношении золофта (сертралина) - да, перед операцией на сердце, когда я еще нормально спал, мне назначили сертралин. Но на пятый, по моему, день , при приеме еще малой дозы, пропал сон, потом началась страшная чуть ли не до суицидальных мыслей, тревога. Золофт отменили, назначили феварин. Тогда я успешно победил бессонницу, сейчас что то затянулось уже практически на год. Золофт не стали применять, так как он все таки активирующий препарат.
Если с феварином был успешный опыт, то он предпочтительнее
Здравствуйте!
1) если ранее помогал миртазапин, то скорее поможет и сейчас (всегда возвращаем тот препарат, на котором было лучше);
2) препарат в любом случае накопителен и 2-3 недели ждать, со 2й недели при отсутствии сна и эффекта можно попробовать увеличит до 30мг;
3) тералиджен препарат симптоматический, оказывающий противотревожный эффект и улучшает сон, как правило да, назначаем 2 таблетке для сна если с одной не работает, но и важно, чтоб утра было прям хорошо, препарат достаточно мягкий, почему врач так решил разделить сказать сложно. Если он нужен как противотревожный препарат, то используем по 3-4 таблетке в сутки;
4) Феварин (антидепрессант СИОзС), используется в качестве препарата, который может помочь в плане сна, но самый кардио безопасным препаратом является именно Сертралин.
Артур, Спасибо. В отношении золофта (сертралина) - да, перед операцией на сердце, когда я еще нормально спал, мне назначили сертралин. Но на пятый, по моему, день , при приеме еще малой дозы, пропал сон, потом началась страшная чуть ли не до суицидальных мыслей, тревога. Золофт отменили, назначили феварин. Тогда я успешно победил бессонницу, сейчас что то затянулось уже практически на год.
Понял. В таком случае пока оставаться пробуйте на миртазапине примерно 2-3 недели, если совсем без динамики то переходить на феварин вероятно будет лучше (учитывая положительную динамику ранее на нем все-таки).
Здравствуйте. Для пациента 77 лет с сердечной недостаточностью и простатитом тералиджен, честно говоря, не является лучшим выбором. Тут лучше делать ставку на миртазапин. У этого препарата есть особенность: в малых дозах (7.5–15 мг) он действует как снотворное сильнее, чем в высоких. Сейчас идет только третий день приема. Обычно же требуется от 7 до 14 дней регулярного приема чтобы сон полностью наладился. Поэтому нужно еще время чтобы окончательно решить, подходит ли Вам препарат. Если через 14 дней от начала приема миртазапина эффекта не будет совсем, это повод обсудить с врачом смену тактики. Что касается тералиджена - он вызывает дневную сонливость, может затруднять мочеиспускание (что при простатите крайне нежелательно), дает тяжелый сон, после которого нет чувства бодрости. Миртазапин же современный и безопасный для сердца препарат (при вашей блокаде ЛНПГ он предпочтительнее других). Принимайте его строго в одно и то же время за час до сна. Дозировку я бы оставил 15 мг, а тералиджен убрал бы вовсе. Если миртазапина будет недостаточно, то лучше рассмотреть дополнительно не тералиджен, а кветиапин в небольшой дозе. Он гораздо легче переносится и больше подходит возрастным пациентам.
Дмитрий Владимирович, Добрый день. Если не будет эффекта от миртазапина, то наверное, придется снова попробовать перейти на феварин.
Что до тералиджена, то сейчас доза 5+5 мг абсолютно не дает сна,как будто совершенно ничего не принимал, практически за ночь сплю урывками не больше 1-1,5 часа. Кветиапин сейчас не могу получить, так как нет моего психотерапевта и не будет около месяца.
Да, другой доктор , платный, советует подключить к миртазапину венлафаксин. Но меня сейчас в первую очередь интересует сон. Будет ли от такого подключения польза для сна , я сомневаюсь.
На венлафаксин я бы не рискнул. В сочетании с миртазапином он может здорово будоражить и еще больше нарушить сон. Дайте все же себе немного времени на 15 мг миртазапина, возможно все еще наладится.
Дмитрий Владимирович, я тоже так считаю. Завтра я попытаюсь к другому врачу пойти и попросить рецепт на кветиапин( к сожалению, сероквеля оригинального сейчас в продаже нет).
Есть кветиапин Канон. Как его принимать, при том, что мне сейчас снотворное нужно каждый день ?.
До начала приема миртазапина я мог выпить 1 мг феназепама, потом три - четыре дня можно было сидеть на тералиджене. Сейчас тералиджен абсолютно не действует, я его два дня пытался принимать, нахожусь практически в состоянии полуобморока, сегодня придется принимать феназепам, иначе не выдержу.
Дальше как переходить на кветиапин ?
Обычно с 25 мг начинают. При недостаточном эффекте прибавляют еще по 25 мг. Тералиджен можно просто отменить
Дмитрий Владимирович, Спасибо. Получается, за час до сна я принимаю миртазапин, а перед самым сном кветиапин. В понедельник будет неделя, как на 15 мг, мне нужно перейти на 30 мг, или пока оставить 15 еще на неделю ?
Принятый ответ
Да. Все верно. Миртазапин я бы пока не стал увеличивать.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202014 ответов
- 12 Ноября 202010 ответов
- 11 Марта 202115 ответов
- 16 Августа 20211 ответ