Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы
Здравствуйте доктор подскажите пожалуйста. Отцу 67 лет, рак предстательной железы 4 стадия с метастазами. Резко помутнение в глазах зрачки в разные стороны всё двоиться . Прошли компьютерную томографию головного мозга. Проконсультируйте заключение КТ. Что посоветуйте.
Здравствуйте!
По результатам кт метастазы в головном мозге не описаны, но для того чтобы их визуализировать назначается мрт головного мозга с ку , не кт. Диск нужно пересмотреть на базе онкодиспансера, так как под вопросом метастазы в кости черепа, шейный отдел позвоночника. Вам должны дать направление на дообследование-если не было остеосцинтиграфии, назначить данное обследование +кт шейного отдела позвоночника. С данными жалобами-консультация невролога, офтальмолога.
Юлия, а можно вам снимок показать.? Если нет то это раковая интоксикация? Какие препараты нужны. Просто нам так тяжело было прозодить кт так как у отца совсем нет сил и он очень похудел одни кости. У нас нет в городе онколога это надо ехать в другой город а он уже не может сил нет совсем и не ест почти. Я даю железо ферум лек в таблетках больше ничего не знаю. С неврологом у нас тоже проблема. Мы живём в глубинке.
Юлия, на сайте тут неврологи пишут что метастазы пошли. Мол в заключении написано атеросклероз это и есть метостазы. И сказали это к онкологу надо. Голова кругом что же делать.
Атеросклероз-это не метастазы. Очаги остеосклероза в Шейном отделе и костях черепа, о чем я писала выше, могут быть метастазами. В самом головном мозге никаких изменений, характерных для мтс не описано. По тому описанию, которое предоставлено нельзя точно сказать , являются ли они причиной данных жалоб. По-хорошему головной мозг лучше смотреть по мрт, чтобы наверняка исключить мтс, но учитывая состояние и отсутствие онкодиспансера ближайшего, скорее всего , не получится этого сделать без госпитализации. Если у вас нет невролога, обращайтесь в стационар, пусть вашего папу дообследуют в стационарных условиях. Самостоятельно вы ничего не сможете сделать, не зная причины такого состояния и без проведения обследований и осмотра специалистов мы тоже этого понять не сможем.
Как я помню из прошлого вопроса, результат PSA высокий, что говорит о прогрессировании процесса. Если это очаги в костях к лечению добавляется золедроновая кислота. Как ваш папа питается? Какие у него еще жалобы??
Юлия, ему делают золедроновую. Питается плохо один раз в день и толькомутром кое как кофе масло сливочное и хлеб. Иногда молочка. Больше у него аппетита нет. Жалуется каждыц день боли копчик сильно болит. Боли по всему телу.
Обезболивающее какое-то принимает?? Кт пояснично-крестцового отдела не проводилось ранее?? По питанию нужно взять нутризон или нутридринк и попробовать давать хотя бы раз-два в день.
Юлия, всё что мы делали это мрт малого таза и то под наркозом в другом городе в прошлом году в апреле. На данный момннт Обезболивающие у нас каждый день это диклофенак уколы. Таблетки - эторелекс. Сейчас добавились в таблетках кетонал вместе с ношпой. А раньше пил нурофен и ибупрофен. Желудок испортил мучается печёт в желудке либо горечь во рту.
Трамадол или тапентадол вам не назначают?? Если болевой синдром выраженный нужно переходить на другую ступень. По болям -это может быть связано с метастазами в костях таза и сдавлением нервных корешков, компрессией спинного мозга. Здесь без обследований нельзя сказать наверняка. Возможно, рецидив самой опухоли.
Юлия, здравствуйте. Сегодня были на приёме у врача. Невролог сказала что это не по её части. Мозг заполняется жидкостью. Тут надо обращаться к онкологу сказала. Отец не встаёт что делать подскажите пожалуйста?
Прикрепите заключение врача-невролога к вопросу
Юлия, так как отец не смог подняться. Мама поехала к неврологу у которого были. Она сказала без пациентам ничего делать не будет. По её чести ничего. А в результатах кт написанно которые я скидывала что в мозг жидкость поступает. Юлия если необходимо давайте я вам заплачу за полную консультацию просто очень хочу отцу помочь.
Я и в общем вопросе Вам отвечу , если смогу, не нужно оплачивать отдельную консультацию. Просто в самом головном мозге нет очагов, есть очаги подозрительные в Шейном отделе позвоночника. Гидроцефалия заместительного характера -может быть из-за этого, но так же рекомендуется выполнить узи сосудов шеи и пройти кт или МРТ именно шейного отдела! Симптоматическое лечение при неврологической симптомаке , даже если причиной является зно или метастазы-назначает врач невролог, не онколог. Врач-онколог назначает лекарственную терапию, направленную на лечение основного заболевания, паллиативное лечение, в том числе обезболивающую терапию. Лечение вы получаете в соседнем городе? Онколога или паллиативного отделения у вас в городе нет совсем??
Юлия, да в соседнем городе ехать 5 ч но туда не просто по записи и ждать месяц. Он уже не может в такую дальнюю дорогу он до врача дойти не смог. А в городе нет онколога. Мамолог есть но она на дом не приезжает. У него сил нет идти.
Юлия, можно ещё дополнительный вопрос. Если пьёт отец кстанди. Можно снова перейти на флутамид так как от флутамида пса так не рос. Да мне кажется кстанди которое выдают в больнице пустышка.
Здесь нужно разговаривать с терапевтом , чтобы вашего отца госпитализировали в отделение, учитывая то, что нет паллиативного отделения, онколога и онкодиспансера, нужно решать вопрос о госпитализации в терапевтическое отделение. Для того, чтобы знать как помочь пациенту, нужно как минимум, знать в чем причина такого состояния. Пациент не дообследован с самого начала лечения, как оценивают динамику от назначения терапии не совсем понятно. Чтобы подтвердить очаги в шейном отделе позвоночника, требуется проведение мрт или кт шейного отдела, по болям в костях так же нет оценки динамики, мрт органов малого таза. Если пациент в тяжелом состоянии вопрос специального лечения остаётся открытым, так как тот же кстанди переносится не так легко. В случае неэффективности золедроновой кислоты и продолженного роста рассматривается вопрос лучевой терапии при удовлетворительном состоянии или деносумаба. Но это все должен делать онколог на очном приеме, после контроля обследований. Единственный сейчас вариант-это попробовать госпитализироваться в стационар, чтобы были выполнены осмотры офтальмолога, других врачей, провели обследования, симптоматическую терапию. Энзалутамид не может быть подделкой, если вам выдали его в ОД, так как каждый препарат проходит проверку и далее проводится списание этого препарата. Вы же не в клинических испытаниях участвуете.
Юлия, спасибо за ответ. Терапевта вызывали осмотрев она направила к глазнику проверили ничего не нашли после направили к неврологу. Даже не знаю совпадение ли это . Когда пропил кстанди месяц у него всё не очнгь пошло глаз резко начал смотреть в другую сторону головные боли и двоиться. Думали что это побочки от кстанди. А потом ну очень резко похудел.
Такое может быть, если кстанди начал действовать на злокачественные очаги, либо напротив заболевание быстро прогрессирует. Если на фоне лечения гормонами идет прогрессия решается вопрос о химиотерапии при удовлетворительном состоянии. При тяжелом состоянии назначается симптоматическая терапия. Можно оставить гнрг +бисфосфонаты.
Юлия, онколог ему сказала что если кстанди не поможет. То только химия терапия больше ничего. Подскажите пожалуйста гнрг +бисфосфонаты это что?
Химиотерапия проводится только в удовлетворительном состоянии, так как препараты токсичны. Гнрг-гозерелин /бусерелин, бисфосфонаты-золедроновая кислота или мка-деносумаб.
Юлия, спасибо ещё раз за консультацию. Скажите что можно дать чтобы повысить хоть немного гемоглобин. А то не может встать целыми днями лежит. И с чем чтобы усваивалось.
Попробуйте давать витамины б9, б12. Начать прием препаратов железа -сидерал форте 595 мг в сутки +витамин С.
Обязательно введите нутритивное питание, хотя бы 2 раза в день.
Юлия, здравствуйте. Извините можно еще вопрос. У отца сегодня сильно разболелась и тут проверили давление 65 вызвали скорую. Скажите в экстренных ситуациях что можно сделать?
Юлия, хорошо. Я заказала.
Разболелась голова? Не совсем поняла… и какой показатель АД был?
Юлия, сильная боль началась. Давление 65
Юлия, головная началась.
Юлия, скажите препарат тапентадол лучше чем трамадол более безопасный. Он строго по рецепту? Его только терапевт назначит? И если назначит то для профилактики к этому препарату что нужно для организма. Может что то для печени
Тапентадол эффективнее трамадола, назначить его может любой врач, в том числе терапевт. Так же это может сделать фельдшер после очного осмотра. Да, выписывается по рецепту.
Гепатопротекторы назначаются по показаниям. Если нет повышения печеночных ферментов, ничего принимать не нужно.
Юлия,подскажите пожалуйста на сколько вызывает привыкание димедрол. С утра отцу вызывали скорую и они ему вкололи трамадол. Он долго спал, вечером он затребовал скорую. Приехали померили давление уже чуть лучше повысилось. Фельдшер поняла что он снова требует наркотическое. И ввела ему димедрол. Скажите может за место димедрола что то лучше есть? а то боюсь будет привыкание.
Принятый ответ
Димедрол можно вводить до 200 мг в сутки, 10-14 дней. если он ему помогает можно продолжить вводить. Но лучше взять рецепт у терапевта на димедрол и вводить самим, не вызывая постоянно смп.
Юлия, огромное вам спасибо что консультируете отзываетесь всегда подскажите. Я купила смесь сухую Nutridrink сколько лучше ложек и воды?
Юлия, и ещё вопрос что лучше фенибут или демидрол? Мама завтра к онкологу пойдёт чтобы выписал.
Юлия, спасибо за всё. Но увы не удалось спасти.....
Здравствуйте
Вам надо по СМП обратиться в неврологический стационар, пройти осмотр невролога (исключить сосудистые поражения), рсмотр окулиста, при необходимости мрт головы с контрастом. Данных за онкопроцесс в головном мозге по этому исследованию нет.
Светлана, здравствуйте доктор. Подскажите пожалуйста если отец пьёт кстанди и оно ему не подошло пса растёт быстро. Можно снова на флутамид перейти?
Вам онкоуролог должен сначала посчитать время удвоения пса, назначить контрольные обследования- мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета. И только после этого при выявлении признаков прогрессии менять лечение. Гормон на гормоны смысла менять нет.
Светлана, подскажите пожалуйста на сколько вызывает привыкание димедрол. С утра отцу вызывали скорую и они ему ввели трамадол. Он долго спал, вечером он затребовал скорую. Приехали померили давление уже чуть лучше повысилось. Фельдшер поняла что он снова требует наркотическое. И ввели ему димедрол. Скажите может за место димедрола что то лучше есть? а то боюсь будет привыкание
По СМП такие вопросы не решают. Если у пациента есть боли надо обратиться в кабинет боли при онкодиспансере, паллиативный центр вашего города, где пациенту подберут адекватное обезболивание.
Здравствуйте
По кт обследованию данных за метастазы в головном мозге нет. Вам нужно обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр кт диска. И пациент должен пройти сцинтиграфию костей скелета также требуется консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20191 ответ
- 27 Апреля 20206 ответов
- 16 Июня 20203 ответа
- 1 Февраля 20216 ответов