Повышен ТТГ — вопрос №2492666

Question

Повышен ТТГ — вопрос №2492666

Наталья

165 просмотров

2 октября 2024

Доброго дня.
Ранее (2022 год) ставили субклинический гипотериоз и одноузловой зоб. ТТГ 4,39 / Т4 св 14,76. Выписывали 25 мг левотироксин натрия. Пропила в течении года. Сдавала ТТГ был 3,4. Перестала пить. Уже не пью больше полугода. Сдала повторно ТТГ и снова 3.4.
Но вот последний анализ еще через полгода показал ТТГ 4,06 / Т4 св 10,4 / ферритин 38 / Витамин 25(ОН) D 18,7.

Правда, занимаюсь спортом (для себя), недосыпы и немного стресса бывает. Знаю, что это тоже может влиять на гормональный баланс.
Общее состояние нормальное.

Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия.

Заранее благодарна.

Возраст: 46

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

анализ

добрый день

дальнейшее действие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 2 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна,
в сентябре 2023 года
АТ-ТПО 167.3

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

Антитела повышены. Риск развития стойкого гипотиреоза в будущем есть. Но на данный момент необходимости в приеме эутирокса нет

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, добрый день!

Подскажите, нужно ли мне принимать препараты йода?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Нет. Препараты йода назначаем при планировании беременности, про беременности и во время ГВ
В остальных случаях достаточно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, ,благодарю

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Всего вам доброго!

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2024

Клиент

Дарья Владимировна, добрый день!

Подскажите, нужно ли мне принимать препараты йода?

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Если не планируете беременность, то принимать препараты йода не нужно. Достаточно йодированной соли и йодсодержащих продуктов.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2024

Клиент

Дарья Владимировна, благодарю

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, добрый день!

Подскажите, нужно ли мне принимать препараты йода?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Добрый день.
При повышении анти к ТПО препараты йода нежелательны, так как могут стимулировать процесс увеличения данных антител. Как правило данные препараты назначаются только в трёх случаях - детям, при планировании беременности, во время самой беременности. В обратном случае могут быть во вред. Вам можно просто в пище использовать йодированную соль и употреблять в пищу морепродукты, противопоказаний в данном случае нет. Это и будет профилактика образования узлов щитовидной железы.

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, благодарю

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Пожалуйста. Здоровья вам)

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович, добрый день!

Подскажите, нужно ли мне принимать препараты йода?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2024

Эндокринолог

Препарат йода принимать не нужно, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2024

Клиент

Нина Ивановна, благодарю за ваш ответ

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2024

Клиент

Нина Ивановна, добрый день!

Подскажите, нужно ли мне принимать препараты йода?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Покатаны йода показаны при планировании , во время беременности. И гв
Вам достаточно йодированной соли в рационе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цитология, результаты анализов

5 ответов

26 сентября 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Расшифровка общего анализа крови

3 ответа

15 сентября 2022

Лина

Вопрос закрыт

Аденома гипофиза?

7 ответов

12 января 2023

Анна

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

2 ответа

27 января

Алина, Бишкек

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-02T15:03:03+03:00

Здравствуйте

Дозировка эутирокса (тироксина) не является терапевтической. Изначально он не был показан, как и сейчас

Изначально ТТГ был немного повышен, Т4 св в норме. это субклинический гипотиреоз. Терапия в таком случае показана три планировании беременности, при ТТГ более 10,0

Снижение уровня ферритина и витамина Д опосредованно влияет на рост ТТГ

Поэтому сейчас рекомендую отмерить эутирокс и восполнить ферритин и витамин Д

Ферритин Снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 1 месяца. Затем пересдайте показатель

Имеется дефицит витамина Д
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

После нормализации ферритина и витамина Д повторно сдать ТТГ и Т4 св

Анализ крови на АТ-ТПО сдавали?
УЗИ щитовидной железы делали?

Лаздовская Дарья Владимировна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T15:09:32+03:00

Здравствуйте. Норма ТТГ вне беременности 0,4-4,0, повышение прям совсем незначительное, на границе я бы сказала, если нет симптомов гипотиреоза, я бы порекомендовала наблюдательную тактику. Контроль ТТГ, свТ4 и антитела к ТПО (если не сдавали их ранее, если сдавали, то больше не нужно их контролировать в динамике), то достаточно ТТГ и свТ4 через 6 месяцев. УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год, если узел без признаков роста, так же рекомендовала бы сдать кровь на кальцитонин (маркер медуллярного рака щитовидной железы, не пугайтесь, но этот показатель нужно сдавать, если узлы выявлены впервые или если ранее его не сдавали, в соответствии с клиническими рекомендациями по узловому зобу). Включите в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики роста узла и образования новых. Так же витамин Д в дефиците - Нужно его восполнить- либо Аквадетрим 14 капель в день после еды в течение 2 месяцев либо в капсулах Фортедетрим по 4000 МЕ 2 капсулы в день так же после еды 2 месяца и далее по 2000 МЕ или 4 капли в день постоянно поддерживающая дозировка. Ферритин норма от 30, поэтому он в норме, но ближе к нижней границе, желательно тоже проконтролировать его через 6 месяцев, включить в питание продукты, содержание железо (гречка, бобовые, морепродукты).

Мягкова Елена Валерьевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T16:18:05+03:00

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин должен быть выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T18:20:37+03:00

Здравствуйте. Такой ттг не нужно лечить тироксин не показан. Есть дефицит витамина д и железа они могут влиять на ттг. Принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца. Через 2 месяца повторите ттг, ферритин, витамин д. Сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения аит. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований

Крохина Нина Ивановна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T22:14:57+03:00

Здравствуйте !
, по анализам субклинический гипотиреоз
Терапия показана только при беременности .
Если таковой нет , то наблюдение .
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы

Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
У Вас дефицит витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Возможно , после восполнениях дефицитов , ттг придёт в норму