Что вас беспокоит?
Преддиабед ли у меня
Глюкоза на тощак 6,2; гликированный-5,6. Есть заболевание аутоиммунный тереоидит с 12 лет пью л-тироксин, сейчас дозировка 175. Сходила к платному врачу, мне назначили Метформин и сказали, что преддиабед, принимаю второй день, очень тошнит после приема таблеток. Нужно ли принимать Метформин? И есть ли у меня преддиабет. Рост 157, вес 93-держится вес такой уже года 2.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдавали Из Вены или из пальца?
Дарья Валерьевна, добрый вечер, из вены
Совсем немного повышен
Норма до 6.1
Поэтому сдайте на гликированный гемоглобин и пройти ПГТТ
Если все в норме , то нарушение углеводного обмена нет и метформин не показан
При таком сахаре можно попробовать на диете
Дарья Валерьевна, гликированный гемоглобин 5,6. Про диету, поняла. Сейчас можно убрать прием метформина?
Да можно
Дарья Валерьевна, подскажите пожалуйста, при таких показателях сахара это можно назвать преддиабетом?
Если сахар один раз повысился, то нет
Нужно в динамике проследить за сахаром
Принятый ответ
Здравствуйте.
По однократному результату глюкозы диагноз не ставим. Возможны и ошибки.
Вам рекомендовано пройти глюкозотолерантный тест для исключения преддиабета.
До теста метформин принимать не нужно.
Вес нужно снижать, это поможет исключить повышение глюкозы и предотвратить диабет.
Вам назначена терапия снижения веса?
Наталия Владимировна, добрый вечер, натощак глюкоза в третий раз 6,2. Двойной сахар сдавала, месяц назад результат не особо помню 6,4-6,8. Пересдам обязательно. Мне важно было понять, нужно ли принимать Метформин, при том, что такая реакция организма второй день уже.
Метформин принимать пре преддиабете желательно.
если есть реакция кишечника, то уменьшить дозу и пропить растительные волокна для нормализации кишечной микробиоты - инулин или псилиум или оптифайбер по 1 ложке 2 р в день с едой.
Что значит двойной сахар? Тест делается так - глюкоза из вены натощак, далее принять 75 г глюкозы с водой и через 2 часа снова кровь из вены на глюкозу. Вы такой тест делали?
Наталия Владимировна, да, все верно, такой
Тогда преддиабет все же есть.
И метформин принимать желательно. Нот важнее конечно диета и снижение веса.
Наталия Владимировна, а подскажите пожалуйста, Метформин не может уронить сахар? И, что тошнит сейчас все время приема, это привыкание к препарату?
Гипогликемии на метформине не бывает.
Тошнота может быть, уменьшить можно приемом перед сном.
Наталия Владимировна, спасибо. Подскажите пожалуйста ещё, дозировку метформина назначили 850, делить таблетку нельзя? Можно ли тогда принимать таблетку один раз в день? Сейчас назначение врача утром и вечером по 850. И ещё подскажите пожалуйста, аторвастатин можно принимать с метформином вместе?
850 мг не делят. если метформин Лонг, то можно принимать 1 р в день. Обычный метформин действует менее 24 часов.
Можно принимать ГлюкофажЛонг 850 мг перед сном.
Со статинами препарат совместим.
Наталия Владимировна, кроме того, что тошнота, вреда организму от него не будет?
Наталия Владимировна, Метформин Вертекс принимаю. Правильно поняла, что его все таки два раза в день? Заранее спасибо
Да, его 2 раза в день
Вреда не будет. Наоборот, препарат улучшает чувствительность к инсулину, лечит жировой гепатоз.
Наталия Владимировна, спасибо большое.
Будьте здоровы!
Наталия Владимировна, добрый день, подскажите пж ещё, сейчас выписали Метформин 850, тошнота так и продолжается уже 4 день, вчера диарея началась вечером, самой дозу уменьшить можно без повторной консультации врача и на сколько, если можно? Не могу понять, это привыкание организма или все таки большая дозировка? Заранее спасибо.
Лучше вначале пролечить кишечник. пропейте оптифайбер или инулин в порошке по 1 меоной ложке 2 р в день с едой.
если не поможет - Консультация гастроэнтеролога.
Метформин пока отмените. Вместо него можно принимать субетта 2 таб 2 р в день под язык 2 месяца.
основное лечение преддиабета - нормализация веса, рациональное питание и достаточная физическая активность.
Наталия Владимировна, спасибо.
Наталия Владимировна, подскажите пожалуйста, прочитала в интернете, что из-за передозировки метформина может быть лактоацидоз. Очень мнительна, переживаю. Утром таблетку приняла, вечером уже отменила.Может ли он быть у меня, например?
лактацидоз бывает только при тяжелых соматических заболеваниях на фоне приема метформина. Например инсульт.
Безопасная доза метформина до 3000 мг в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы для исключения преддиабета. Нормальные значения сахара крови натощак из Вены до 6,1, через 2 часа после еды до 7,8. У вас натощак достаточно пограничные значения, глюкозотолерантный тест покажет реальную картину. Постарайтесь снизить вес, при снижении веса снижается глюкоза крови. Метформин пока не принимайте. Вам подсказать препараты по снижению веса?
Необходимо проверить уровень ферритина и витамина д3. Данные возможные дефициты мешают снижению веса. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Елена Валерьевна, добрый вечер, да, препарат можно подсказать, буду благодарна. У него противопоказаний нет? По анализам поняла, сдам. Кстати, врач выписала ещё витамин Д2000, тоже второй день принимаю, его можно не отменять?
Дополнительно по поводу снижения веса, для исключения противопоказаний, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.
Если витамин д3 принимаете, на 3 дня желательно его отменить и проконтролировать уровень, при уровне менее 30, необходима лечебная доза витамина д3, при уровне менее 30 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем принимайте на постоянной основе 4 капли - 2000ме.
Из препаратов по снижению веса можно выбрать только один из этих препаратов, совместно их принимать нельзя.
Если по УЗИ щитовидной железы выявляются узелки, необходимо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, это если вы выбираете препарат энлигрию. Если нет интереса к данному препарату, можно УЗИ щитовидной железы не проходить.
Елена Валерьевна, цикл регулярный
Тогда анализы на пролактин и макропролактин не требуется сдавать.
Дополнительно можете сдать анализ на липидограмму. Тоже для снижения веса важно посмотреть данные показатели.
Принятый ответ
Здравствуйте, диагноз устанавливается только на основании ПГТТ, просто глюкозы венозной или капиллярной крови недостаточно, этот тест вам желательно сдать.
На данный момент Метформин пока, можно отменить, диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов будет достаточно, а после результатов тестов, уже определяться о необходимости приёма Метформина ( наиболее современный на данный момент это Глюкофаж Лонг).
Принятый ответ
Здравствуйте !
Глюкоза повышена , необходимо выполнить глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы . Метформин можно пока не принимать
Имт 37,7 - ожирение 2 ст
Необходимо дообследование - оак -э
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия -) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20214 ответа
- 14 Июня 20229 ответов
- 7 Июля 20228 ответов
- 17 Января 202313 ответов