Преддиабед ли у меня — вопрос №2492823

Question

Преддиабед ли у меня — вопрос №2492823

Дарья

131 просмотр

2 октября 2024

Глюкоза на тощак 6,2; гликированный-5,6. Есть заболевание аутоиммунный тереоидит с 12 лет пью л-тироксин, сейчас дозировка 175. Сходила к платному врачу, мне назначили Метформин и сказали, что преддиабед, принимаю второй день, очень тошнит после приема таблеток. Нужно ли принимать Метформин? И есть ли у меня преддиабет. Рост 157, вес 93-держится вес такой уже года 2.

Возраст: 36

Хронические болезни: Аутоиммунный тереоидит

Вопрос закрыт

преддиабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, добрый вечер, из вены

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

Совсем немного повышен
Норма до 6.1
Поэтому сдайте на гликированный гемоглобин и пройти ПГТТ
Если все в норме , то нарушение углеводного обмена нет и метформин не показан

При таком сахаре можно попробовать на диете

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, гликированный гемоглобин 5,6. Про диету, поняла. Сейчас можно убрать прием метформина?

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

Да можно

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, подскажите пожалуйста, при таких показателях сахара это можно назвать преддиабетом?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

Если сахар один раз повысился, то нет
Нужно в динамике проследить за сахаром

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, добрый вечер, натощак глюкоза в третий раз 6,2. Двойной сахар сдавала, месяц назад результат не особо помню 6,4-6,8. Пересдам обязательно. Мне важно было понять, нужно ли принимать Метформин, при том, что такая реакция организма второй день уже.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Метформин принимать пре преддиабете желательно.
если есть реакция кишечника, то уменьшить дозу и пропить растительные волокна для нормализации кишечной микробиоты - инулин или псилиум или оптифайбер по 1 ложке 2 р в день с едой.
Что значит двойной сахар? Тест делается так - глюкоза из вены натощак, далее принять 75 г глюкозы с водой и через 2 часа снова кровь из вены на глюкозу. Вы такой тест делали?

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, да, все верно, такой

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда преддиабет все же есть.
И метформин принимать желательно. Нот важнее конечно диета и снижение веса.

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, а подскажите пожалуйста, Метформин не может уронить сахар? И, что тошнит сейчас все время приема, это привыкание к препарату?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Гипогликемии на метформине не бывает.
Тошнота может быть, уменьшить можно приемом перед сном.

Пожаловаться

Дарья, 3 октября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо. Подскажите пожалуйста ещё, дозировку метформина назначили 850, делить таблетку нельзя? Можно ли тогда принимать таблетку один раз в день? Сейчас назначение врача утром и вечером по 850. И ещё подскажите пожалуйста, аторвастатин можно принимать с метформином вместе?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

850 мг не делят. если метформин Лонг, то можно принимать 1 р в день. Обычный метформин действует менее 24 часов.
Можно принимать ГлюкофажЛонг 850 мг перед сном.
Со статинами препарат совместим.

Пожаловаться

Дарья, 3 октября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, кроме того, что тошнота, вреда организму от него не будет?

Пожаловаться

Дарья, 3 октября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, Метформин Вертекс принимаю. Правильно поняла, что его все таки два раза в день? Заранее спасибо

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Да, его 2 раза в день
Вреда не будет. Наоборот, препарат улучшает чувствительность к инсулину, лечит жировой гепатоз.

Пожаловаться

Дарья, 3 октября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо большое.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Дарья, 4 октября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, добрый день, подскажите пж ещё, сейчас выписали Метформин 850, тошнота так и продолжается уже 4 день, вчера диарея началась вечером, самой дозу уменьшить можно без повторной консультации врача и на сколько, если можно? Не могу понять, это привыкание организма или все таки большая дозировка? Заранее спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Лучше вначале пролечить кишечник. пропейте оптифайбер или инулин в порошке по 1 меоной ложке 2 р в день с едой.
если не поможет - Консультация гастроэнтеролога.
Метформин пока отмените. Вместо него можно принимать субетта 2 таб 2 р в день под язык 2 месяца.
основное лечение преддиабета - нормализация веса, рациональное питание и достаточная физическая активность.

Пожаловаться

Дарья, 4 октября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо.

Пожаловаться

Дарья, 4 октября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, подскажите пожалуйста, прочитала в интернете, что из-за передозировки метформина может быть лактоацидоз. Очень мнительна, переживаю. Утром таблетку приняла, вечером уже отменила.Может ли он быть у меня, например?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

лактацидоз бывает только при тяжелых соматических заболеваниях на фоне приема метформина. Например инсульт.
Безопасная доза метформина до 3000 мг в день.

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, добрый вечер, да, препарат можно подсказать, буду благодарна. У него противопоказаний нет? По анализам поняла, сдам. Кстати, врач выписала ещё витамин Д2000, тоже второй день принимаю, его можно не отменять?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

Дополнительно по поводу снижения веса, для исключения противопоказаний, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

Если витамин д3 принимаете, на 3 дня желательно его отменить и проконтролировать уровень, при уровне менее 30, необходима лечебная доза витамина д3, при уровне менее 30 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем принимайте на постоянной основе 4 капли - 2000ме.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

Из препаратов по снижению веса можно выбрать только один из этих препаратов, совместно их принимать нельзя.

Если по УЗИ щитовидной железы выявляются узелки, необходимо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, это если вы выбираете препарат энлигрию. Если нет интереса к данному препарату, можно УЗИ щитовидной железы не проходить.

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, цикл регулярный

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

Тогда анализы на пролактин и макропролактин не требуется сдавать.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

Дополнительно можете сдать анализ на липидограмму. Тоже для снижения веса важно посмотреть данные показатели.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Преддиабет и диабет

5 ответов

19 августа 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Высокий инсулин,пролактин,инсулинорезистентность

4 ответа

25 августа 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Преддиабет

5 ответов

22 января 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Преддиабет?

5 ответов

9 марта

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T15:39:22+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Сдавали Из Вены или из пальца?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-02T15:59:41+03:00

Здравствуйте.
По однократному результату глюкозы диагноз не ставим. Возможны и ошибки.
Вам рекомендовано пройти глюкозотолерантный тест для исключения преддиабета.
До теста метформин принимать не нужно.
Вес нужно снижать, это поможет исключить повышение глюкозы и предотвратить диабет.
Вам назначена терапия снижения веса?

Мягкова Елена Валерьевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T16:04:13+03:00

Здравствуйте.
Вам необходимо пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы для исключения преддиабета. Нормальные значения сахара крови натощак из Вены до 6,1, через 2 часа после еды до 7,8. У вас натощак достаточно пограничные значения, глюкозотолерантный тест покажет реальную картину. Постарайтесь снизить вес, при снижении веса снижается глюкоза крови. Метформин пока не принимайте. Вам подсказать препараты по снижению веса?

Необходимо проверить уровень ферритина и витамина д3. Данные возможные дефициты мешают снижению веса. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Accepted Answer · 2024-10-02T16:28:54+03:00

Здравствуйте, диагноз устанавливается только на основании ПГТТ, просто глюкозы венозной или капиллярной крови недостаточно, этот тест вам желательно сдать.
На данный момент Метформин пока, можно отменить, диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов будет достаточно, а после результатов тестов, уже определяться о необходимости приёма Метформина ( наиболее современный на данный момент это Глюкофаж Лонг).

Крохина Нина Ивановна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T22:08:29+03:00

Здравствуйте !
Глюкоза повышена , необходимо выполнить глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы . Метформин можно пока не принимать
Имт 37,7 - ожирение 2 ст
Необходимо дообследование - оак -э
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия -) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )