Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3193250

Что вас беспокоит?

Высокий сахар

Добрый день. Моей маме 64 года, сдали анализ крови, выявлен сахар 6.8. Последние несколько лет набрала много лишнего веса, тк принимает антидепрессанты (Феварин), ну и питание конечно неправильное. Вес в районе 117 при росте 162. В целом вес всегда был большим, но на антидепрессантах очень вырос. Очень переживаю, что будет диабет… или это уже диабет развивается? Анализы крови прикрепил на фото. Насколько всё плохо?

Гипертония
64 года
2 Мая 2025·Просмотров: 395·Сергей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований выявлено повышение глюкозы , в таких случаях обычно рекомендуется контроль гликированный гемоглобин, С- пептид для исключения сахарного диабета , повышение гликемии по лаборатории 6,8 ммоль/л не требует лечении , это ограничение по питанию углеводов, так же прием антидепрессантов может привести к гиперпролактинемии ( от туда и набор веса значимое ).

Абдумалик Абдухафизович, гликированный гемоглобин лучше сдать сразу или для начала сесть на диету и через какое-то время сдать?

Гликированный гемоглобин это средний сахар за 3 месяца, его показатель и скажет нам есть диабет или нет , от того что на диету сядите цифры не на много изменятся

У пациентов в возрасте в большинстве случаев бывает нарушение толерантности к глюкозе это только повышение утренние сахара , это первый шаг ведущий к диабету , второй это уже пред диабет это когда не только на тощак сахар повышается но и в течении дня .

Принятый ответ

Здравствуйте!

Глюкоза 6,8 ммоль/л характерна для предиабета, но только по одной цифре точно сказать нельзя.
В таком случае рекомендуется досдать гликированный гемоглобин и провести глюкозо-толерантный тест с 75 г глюкозы, когда мы оцениваем сахар натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. По результатам теста оцениваем состояние углеводного обмена и решаем, что делать. Предиабет, как и сахарный диабет 2 типа нужно решить. Выбор препарата зависит от наличия сопутсвующих проблем и целей. Учитывая лишний вес у мамы, можно думать о назначении препаратов из группы арГПП1 (лираглутид, семаглутид или тирзепатид) при условии отсутствия противопоказаний. Для этого нужно будет посетить эндокринолога очно.

Александра Леонидовна, гликированный гемоглобин лучше сдать сразу или для начала сесть на диету и через какое-то время сдать?

Можно делать все параллельно. Питание можно и нужно менять уже сегодня. И как будет возможность в ближайшее время провести дообследование и решить вопрос о дополнительной медикаментозной коррекции.

Александра Леонидовна, а антидепрессанты могут влиять на сахар? Принимает несколько лет Феварин

Большее влияние на сахар имеет не сам препарат, а нарастание массы тела. Жировые клетки плохо чувствительны к инсулину, их становится много и поджелудочной железе нужно работать интенсивнее. Если ее резервы снижены, то мы видим постепенное нарастание сахара крови и риск диабета 2 типа.

Также на феварине может наблюдаться увеличение пролактина, что тоже дает нарастание веса и риск диабета. Проконтролируйте уровень пролактина. Если он повышен, то нужно или менять препарат, или медикаментозно снижать пролактин на фоне продолжения приема феварина.

Александра Леонидовна, я так понимаю преддиабет обратим, а вот диабет уже нет? Очень расстроился и переживаю за неё…

Предиабет обратим или мы можем сделать так, чтобы не допустить его прогрессирования до диабета.

Поэтому мы должны быть более активными в плане его выявления. Также как и с диабетом. Чем раньше выявим и начнём действовать, тем меньше риск развития осложнений.

Александра Леонидовна, а нужно и гемоглабин сдавать и обязательно вот этот тест? Или можно без него? Хотя если его не сложно сдать и подготовиться к нему, то можно и его

Лучше сдать и тест, и гликированный гемоглобин, тогда мы с большей вероятностью правильно оценим состояние углеводного обмена.

Специальной подготовки не требуется. Анализ сдается на фоне обычного питания утром натощак.

Александра Леонидовна, спасибо большое за ответы) скажите, а сахарный диабет в её случае (если поставят) это чисто из-за избыточного веса или в его формировании еще какие-то факторы участвуют?

К сахарному диабету у многих людей имеется генетическая предрасположенность, но реализуется она чаще всего при наличии избыточного питания. Любая причина, которая к этому привела, тоже получается участвует в формировании диабета.

Александра Леонидовна, скажите, а почему именно эти препараты, которые вы указали, а не допустим Метформин

Метформин показан для лечения предиабета и диабета, но не решит проблему веса. Он прекрасно снижает риск диабета 2 типа и даже может поспособствовать снижению веса, но только при изменении питания и увеличении активности.
Как я поняла из описания ситуации, сейчас маме сложно дается соблюдение рекомендаций по питанию, поэтому указала препараты с максимальным эффектом еще и на вес. А так да, метформин мы активно используем для лечения предиабета!

Принятый ответ

Здравствуйте,для подтверждения нарушения углеводного обмена рекомендуется сдать анализ крови на гликированный гемоглобин . Показатель 6,5% и выше будет говорить о наличии сахарного диабета.
Пограничные значения от 6,0% до 6,4% говорят об преддиабете и требует сдачи теста с нагрузкой глюкозы 75 гр.
Пока рекомендуется соблюдать диету с сниженным содержанием простых углеводов

Мария Александровна, гликированный гемоглобин лучше сдать сразу или для начала сесть на диету и через какое-то время сдать? и вот этот тест сразу с гемоглобином сдавать? И как к нему подготовиться?

Гликированный гемоглобин лучше сдать сейчас, посмотреть его уровень . Специальной подготовки он не требует .
Тест с глюкозой необходимо сдать если получены пограничные результаты гликированного гемоглобина (от 6,0 до 6,4%)
При показателях 6,5 % подтверждается диагноз сахарного диабета 2 типа и тест с глюкозой не проводится.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Для прояснения ситуации (преддиабет или сахарный диабет это?) нужно сдать анализ на гликированный гемоглобин, который отражает средний сахар за последние 3 месяца. Гликированный гемоглобин более 6.5% указывает на сахарный диабет, от 6.0 до 6.5% - на преддиабет.
Преддиабет от сахарного диабета, с небольшим повышением сахара, мало чем отличается. И при преддиабете и при сахарном диабете рекомендуют принимать метформин, ограничение "быстрых" углеводов, снижение веса (или самостоятельно или с помощью медикаментов - орлистат, сибутрамин, инъекционные препараты - семаглутид, лираглутид)

Щитовидная железа работает нормально. Антитела к ТПО не повышены. Это хорошо, нормальные антитела к ТПО - это низкий риск развития гипотиреоза в исходе АИТ.

Александр Юрьевич, а почему преддиабет и диабет с небольшим сахарам вы считаете не сильно отличается? Ведь вроде преддиабет обратимая ситуация, а диабет уже нет…

Диабет тоже вылечивается, если прийти к нормальному весу в течение года после постановки диагноза. Только это мало кому удается, поэтому и считается, что сахарный диабет 2 типа - это необратимо.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходимо дообследоваться, сдайте анализ на гликированный гемоглобин и пройдите глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.

Елена Валерьевна, гликированный гемоглобин лучше сдать сразу или для начала сесть на диету и через какое-то время сдать?

Лучше пока без диеты, чтобы точнее понимать, какой имеется диагноз преддиабет или сахарный диабет, чтобы последующая тактика была более понятна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.