Что вас беспокоит?
Хронический цистит
У меня хронический цистит .4 месяца назад лежала в больнице,сделали цистоскопию,инстилляции препаратом "Уролайф",антибиотики внутривенно.Спустя 4 месяца цистит вернулся,раньше провоцировался переохлаждением,сейчас возник перед месячными ,сдала анализ мочи на бактерии,как обычно ничего не выявлено.Помогите пожалуйста,уже не знаю чем лечиться.
Принятый ответ
День добрый. К сожалению, мало вводной информации.
У вас сейчас обострение?
1. нужно сдать свежий общий анализ мочи и свежий бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи для исключения контаминации/загрязнения)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, Фемофлор
Терапия при выявлении обострения и лейкоцитурии в моче:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. раз/сут однократно. Но лучше 2 дня, особенно при сохранении симптом. Лучше разведенный порошок выпить перед сном. При подтверждении бактериалньного фона (чаще это E.Coli) и выявлении чувствительности к Фосфомицину (т.е. Монуралу) по посеву - можно применять схему длителного курса - 3 г. раз в неделю 1,5 мес.
-Можно курс Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней (далее по результату бак. посева мочи и по динамике заболевания), и тоже есть схема длительно приема - после 7-10 днвного 3-х кратного приема переход на длительный курс 100 мг только перед сном и после ПА до 3-х мес. (но опять же при доказанности бактериального фактора)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут до 3-х запивая стаканом воды - хороший лечебно-профилактический фитоуросептик (в т.ч. на фоне обменных солевых нарушениях, которые тоже часто сопровождают, провоцируют циститы).
Бывает, что даже просто "кислая моча" (ph менее 6,0) - вызывает хр. раздражение, симулируюя цистит ("воспаление без воспаление") - заздражение кислотой, солями, песком , микролитами (мочекислые камешки - ураты, оксалаты).
Бывает и обратная реакция - раздражение наоборот слишком щелочной мочей (ph более 7.0) и соли - фосфаты.
Часто на кислотность не обращают внимание, особннно, когда циститы без бактериального фактора и без явного воспалительного компонента (лейкоцитов).
- иакже полезны Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему) - пить не менее 2 л/сут (чтобы моча была менее клнцентрированная)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - реать по динамике/симптомам и результатам анализов.
Дмитрий Владимирович, обострилось 19 сентября я сдала анализы (прилагаю ) сделала узи (по узи нет отклонений )и пропила фурамаг 10 дней ,уронэкст 7 дней и второй месяц пью уроваксом,после приема фурамага симптомы ушли ,но вчера снова начали появляться в виде болей в низу живота и появились неприятные ощущения как будто в шейке мочевого пузыря .
По ОАМ явного воспаления нет, моча кислая и с солями. Посев чистый.
Не увидел УЗИ почек. Песка микролитов нет?
Можно попробовать курс Блемарена для подщелачивания мочи до цифр ph 7,2-7,4 (в наборе есть тест полоски и инструкция).
Канефрон и Цистон тоже немного подщелачивают - пить до 3-х мес. Возможно поможет.
Дмитрий Владимирович, спасибо за рекомендации !узи почек прикрепила
гиперэхогенные включения - "песочек" др. словами.
Теперь расстворяйте по вышеописанной схеме! Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть чёткая связь с половым актом обострений, то нужно исключать дистопию и гипермобильность уретры на очном осмотре у уролога.
Дисбактериоз влагалища может провоцировать обострения цистита. Также может обострять и проблемы с желудочно - кишечным трактом, например, запоры. Поэтому это тоже пролечить нужно, если это имеется. Можно пройти курс свечи ацилакт по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Через месяц сдать мазки на микрофлору. Контроль общего анализа мочи, бак. посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Собирать мочу с соблюдением всех правил сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном.
Если рецидивы 3 и более раз в год, то с профилактической целью Lactoflorene цист принимать по 1 пакетику 1 раз в день, предварительно опорожнив мочевой пузырь, в течение 2 недель в месяц в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Со стороны ЖКТ проблем нет? По гинекологии?
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201720 ответов
- 8 Февраля 201910 ответов
- 28 Октября 202015 ответов