Консультация пульмонолога /

Расшифровка анализа, пневмония, полисинусит — вопрос №2493669

167 просмотров

Болею недели 3.
Насморк, заложенность с желтыми соплями. Беспокоит кашель сухой как лай собачий приступами со слезами и красным лицом и рвотным рефлексом по 3 минуты и более приступообразный кашель. Чешется горло внутри.
Температура 36,6-37-37,5 иногда

Лор поставил диагноз полисинусит по снимку. Сдала кровь так понимаю и пневмония положительная?
Что делать? Реально ли все это вылечить без антибиотиков?

Возраст: 35

Хронические болезни: Большие гланды, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. По представленным анализам бактериальная реакция анализов крови, микоплазма и герпес- группа обнаружены.
Препарат выбора Кларитромицин 500 мг 2 р в день или Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 7-10 дней.
В нос можно Полидекса 3 р в день, так как слизь в носу с признаками воспаления.
От кашля Касцебене 375 мг 2 кап. 3 р в день 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Без антибиотиков ни как? Или есть варианты? Может сделать кт легких?
У меня от антибиотиков очень сильно садится иммунитет.
Лор тоже выписал антибиотики, но другие. Я вообще запуталась

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Так как вы не выздоравливаете, иммунитет и так снижен.
Нужны антибиотики.
ЛОР- врач какой антибиотик назначил?
Подойдет с учетом анализов Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Доксициклин, Кларитромицин.
Пульмонолог
Единственный антибиотик не внутрь- это Флуимуцил Антибиотик ИТ 250 мг 2 р в день через небулайзер 6 дней.
Клиент
Лор амоксиклав назначил
Пульмонолог
Эта группа на атипичные возбудители ( микоплазмы, хламидии) не действует.
Клиент
Получается надо пить два антибиотика разом? ((
Альтернатив нету??
Хотелось бы очень вообще без антибиотиков.

Кашель у меня поменьше чем 3-4 дня назад и нос получше немного дышит. Я его и промываю и капаю
Пульмонолог
Можно подышать Флуимуцил Антибиотик ИТ 250 мг 2 р в день через небулайзер 6 дней.
Клиент
А кларитромицин продадут без рецепта?
Клиент
Ещё дошли анализы на посев из носа и зева, у меня к пневмонии и полисинуситу добавился стрептококк и ещё что-то? Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae

Кларитрамицин я уже начала пить, но смотрю он ванализе резидентный к стрептококку? И что мне делать теперь и что пить? Посмотрите пожалуйста загрузила анализы
Клиент
Посмотрите, пожалуйста, такое лечение подойдет?, пульмонолог очно назначил.
Напомню что у меня пансинусит по снимку, анализ показал пневмонию, гемофильную палочку и немного стрептококк. Анализы рецидентности антибиотиков прикрепила..

Сделать КТ
АБ менять на Кимокс по 400 в табл и флуконазол в табл по 150
И ацц Лонг 600 мг в день на стакан воды
Ингаляции беродурал и пульмикорт
——
И оставить в нос:
Аквамарис,
Момат рино,
Синупрет экстракт
синусэфрин
Пульмонолог
Назначения хорошие.
Так как на выявленные микробы Кларитромицин не действует.
Есть чувствительность к Флуимуцил Антибиотику ИТ-Хлорамфениколу, можно дышать через небулайзер.
Пульмонолог
Так как повышен катионный эозинофильный белок, добавьте на ночь Кетотифен или Монтелар 10 мг 1 т 14 дней.
Пульмонолог
Здравствуйте. Микоплазма пневмонии без лечения антибиотиком не пройдёт, она будет постоянно персистировать в организме, ещё больше снижая иммунитет и может вызвать пневмонию. Пролечитесь кларитромицином 500 мг 2 р в день 7 дней. Пропейте монтлезир от аллергии 1т вечером 1 месяц. В нос ринофлуимуцил и полидекса по 2 дозы 3 р в день в каждый носовой ход и тот и другой спрей, 7 дней после промывания морской водой на незаложенный нос.
Принятый ответ
Клиент
Лор назначил амоксиклав по снимку полисинусит, я вообще запуталась что теперь пить.

От антибиотиков очень сильно садится иммунитет у меня. Зимой уже была пневмония и коклюш, тоже пила антибиотики.

Сейчас без них вообще ни как? Или есть варианты какие-то?
Пульмонолог
Без антибиотика никак. Амоксиклав не вылечит микоплазму, у неё к нему резистентность. Кларитромицин- антибиотик широкого спектра действия, он подойдёт и для лечения синусита тоже.
Клиент
Ещё дошли анализы на посев из носа и зева, у меня к пневмонии и полисинуситу добавился стрептококк и ещё что-то? Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae

Кларитрамицин я уже начала пить, но смотрю он в анализе резидентный к стрептококку? И что мне делать теперь и что пить? Посмотрите пожалуйста загрузила анализы
Пульмонолог
Стрептококк не нужно лечить, он в низком титре. Гемофильную инфекцию надо. Есть два варианта, добавить к кларитромицину второй антибиотик- амоксициллин внутрь, или делать ингаляционно флуимуцил-антибиотик ИТ, т.к флуимуцил-антибиотик будет доставлен в организм ингаляционно, то и системное действие у него минимально, нежели у амоксициллина, и плюс в том, что он будет действовать местно на носоглотку, что повысит шанс на полное излечение, минус- он дорогой.
Клиент
Посмотрите, пожалуйста, такое лечение подойдет?, пульмонолог очно назначил.
Напомню что у меня пансинусит по снимку, анализ показал пневмонию, гемофильную палочку и немного стрептококк. Анализы рецидентности антибиотиков прикрепила..

Сделать КТ
АБ менять на Кимокс по 400 в табл и флуконазол в табл по 150
И ацц Лонг 600 мг в день на стакан воды
Ингаляции беродурал и пульмикорт
——
И оставить в нос:
Аквамарис,
Момат рино,
Синупрет экстракт
синусэфрин
Пульмонолог
Да, так тоже можно. Хоть чувствительность к моксифлоксацину (кимокс) бактерий не проверяли, но это резервный антибиотик, перекрывают всю атипичную флору.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
К сожалению, без антибиотиков ни как. Учитывая выявленную микоплазму, к ней чувствительны макролиды и фторхинолоны. Кларитромицин 500 мг * 2 раза в день. 10 дней.
Для нормализации кишечной микрофлоры, пробиотик Бак Сет/ Бифиформ, 20 дней.
Кашель идет от верхних дыхательных путей. Поэтому нужно качественно промывать нос, можно добавить полидексу.
С уважением)
Принятый ответ
Клиент
Лор по снимку поставил полисинусит, назначил амоксиклав. Пить оба? ((

Альтернатив нет?

И если не пить антибиотики, какие последствия?
Пульмонолог, Терапевт
Нет. Амоксиклав не сработает на этого микроба. Скорее всего полисинусит вызван микоплазмой. Она бывает и в верхних дыхательных путях. Желательно отдать свое предпочтение кларитромицину.
Пульмонолог, Терапевт
Может данная болезнь часто обострятся, как бы перейти в хроническое течение. Выбор за вами. Через 4 -6 недель антитела к данной бактерии будут переходить в иммуноглобулины G.
Клиент
А кларитромицин продадут без рецепта?
Пульмонолог, Терапевт
Вряд ли, за рецептом можете обратиться к семейному врачу.
На данной платформе, сожалению рецепт выписать не смогу.
Клиент
Ещё дошли анализы на посев из носа и зева, у меня к пневмонии и полисинуситу добавился стрептококк и ещё что-то? Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae

Кларитрамицин я уже начала пить, но смотрю он в анализе резидентный к стрептококку? И что мне делать теперь и что пить? Посмотрите пожалуйста загрузила анализы
Пульмонолог, Терапевт
Ознакомилась с результатами, стрептококк находится в нормальных титрах, вот гемофильная палочка высокая (7), как раз у неё и есть чувствительность к кларитромицину. Вы всё делаете верно, продолжайте лечение?️
Клиент
Посмотрите, пожалуйста, такое лечение подойдет?, пульмонолог очно назначил.
Напомню что у меня пансинусит по снимку, анализ показал пневмонию, гемофильную палочку и немного стрептококк. Анализы рецидентности антибиотиков прикрепила..

Сделать КТ
АБ менять на Кимокс по 400 в табл и флуконазол в табл по 150
И ацц Лонг 600 мг в день на стакан воды
Ингаляции беродурал и пульмикорт
——
И оставить в нос:
Аквамарис,
Момат рино,
Синупрет экстракт
синусэфрин
Пульмонолог, Терапевт
Такая схема имеет место быть.
Если начали принимать кларитромицин, бросать его не рекомендую, так развивается резистентность, если курс не проходится до конца.
Повторюсь к кларитномицину есть чувствительность.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, по анализам выявлена бактериальная инфекция (лейкоциты, СОЭ повышено), вызвано микст инфекцией микоплазма (острофазные антитела класса М повышены) и ЭБВ вирус.
Микоплазма -это возбудители так названиваемых атипичных инфекций,
на них не действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины, к которым относится Амоксиклав и цефалоспорины). Нужен макролид - кларитромицин 500мг х 2р 7 дней или фторхинолоны Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней.
От кашля можно Бронхобос в сиропе 15мл х 3р 7 дней
Повышен так же Эозинофильный катионный белок, необходим прием Монтлезир 5+10 мг х 1р 1 месяц
Дополнительно после курса антибиотика пропейте Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Ещё дошли анализы на посев из носа и зева, у меня к пневмонии и полисинуситу добавился стрептококк и ещё что-то? Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae

Кларитрамицин я уже начала пить, но смотрю он в анализе резидентный к стрептококку? И что мне делать теперь и что пить? Посмотрите пожалуйста загрузила анализы
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Стрептококк и гемофильная палочка чувствительны к Хлорамфениколу, добавьте Кларитромицину на эту группу микробов, которые высеяны в посеве, ингаляции Флуимуцил антибиотик ИТ 250мг х 2р 6 дней, там содержится антибиотик из этой группы
Клиент
И сразу 2 антибиотика?
Пульмонолог, Фтизиатр
У вас титры стрептококка маленькие, но вероятность того, что на фоне кларитромицина могут подрасти устойчивые формы Пневмококка - высока .
Исходя из того, что уже ведете прием Кларитромицина, да, то 2 антибиотика, один из них ингаляционный, так как пневмококк устойчив к Кларитромицину, увы.
Можно один Доксициклин по 100мг х 2р 7 дней, к нему чувствительна и микоплазма и оба возбудителя из посева тоже к тетрациклинам чувствительные.
Клиент
А если какой-нибудь один, типа панцеф. Или два с ингаляцией лучше?

Мне просто так живот крутит и режет от одного даже. Хотя пробиотик пью.
Пульмонолог, Фтизиатр
Если Кларитромицин плохо переносите, поменяйте на Доксициклин 100мг х 2р г 7дней, все микроорганизмы к нему чувствительны, включая микоплазменную инфекцию
Клиент
Благодарю
За ответ! А как лучше что бы меньше вреда организма и быстрее выздороветь и кроме антибиотика ещё надо что-то принимать бронхобос? И полиоксидоний после антибиотика?
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, у вас бактериальная инфекция больше, вам больше подойдёт Бронхомунал, можно 3 курса Бронхомунала пропить (10дн пить, 20 перерыв и так 3р). Бронхомунал работает как вакцина, можно начать после антибиотика пить.
Принимайте витД 2000, омега 3 1000 в сутки.
От кашля можно Бронхобос в сиропе 15мл х 3р 7 дней, Бронхобос совместим с антибиотикотерапией
Клиент
Посмотрите, пожалуйста, такое лечение подойдет?, пульмонолог очно назначил.
Напомню что у меня пансинусит по снимку, анализ показал пневмонию, гемофильную палочку и немного стрептококк. Анализы рецидентности антибиотиков прикрепила..

Сделать КТ
АБ менять на Кимокс по 400 в табл и флуконазол в табл по 150
И ацц Лонг 600 мг в день на стакан воды
Ингаляции беродурал и пульмикорт
——
И оставить в нос:
Аквамарис,
Момат рино,
Синупрет экстракт
синусэфрин
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, можно Моксифлоксацин (Кимокс) 400мг в сутки, к нему чувствительны два выделенных в посеве возбудителя и микоплазма тоже чувствительна.
Пульмонолог
Добрый день, у Вас бак инфекция, исходя из оак, без а/б никак. Пропейте кларитромицин 500 мг 2 раза в день 7 дней как минимум.

Побочные эффекты данного препараты минимальны
Выздоравливайте
Принятый ответ
Клиент
Ещё дошли анализы на посев из носа и зева, у меня к пневмонии и полисинуситу добавился стрептококк и ещё что-то? Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae

Кларитрамицин я уже начала пить, но смотрю он в анализе резидентный к стрептококку? И что мне делать теперь и что пить? Посмотрите пожалуйста загрузила анализы
Пульмонолог
Пневмокок в таком низком титре лечения не требует, не волнуйтесь.
Здоровья
Клиент
Посмотрите, пожалуйста, такое лечение подойдет?, пульмонолог очно назначил.
Напомню что у меня пансинусит по снимку, анализ показал пневмонию, гемофильную палочку и немного стрептококк. Анализы рецидентности антибиотиков прикрепила..

Сделать КТ
АБ менять на Кимокс по 400 в табл и флуконазол в табл по 150
И ацц Лонг 600 мг в день на стакан воды
Ингаляции беродурал и пульмикорт
——
И оставить в нос:
Аквамарис,
Момат рино,
Синупрет экстракт
синусэфрин
Пульмонолог
Моксифлоксацин не является препаратом первой линии, он скорее резервный, но раз уж доктор назначил его при очной консультации и Вы уже начали его принимать- правильней будет продолжить, одназначно.
Флуконазол как профилактика грибковых осложнений- не имеет доказательных основ.
В Остальном согласна с коллегой.

Клиент
Кимокс не начала принимать.
Вчера вечером и сегодня утром до получения анализа на гемофильную и стрептококк- приняла 2 раза кларитромицин
Пульмонолог
Я бы рекомендовала бы продолжить Кларитромицин. Менять а/б без резких оснований чревато развитием резистентности.
Пульмонолог
исходя из предыдущего комментария Вы уже начали кларитромицин? Если да, то сколько дней, уточните пожалуйста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Растройство ЖКТ
24 декабря 2023
Анна
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка больше месяца (2г)
12 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
У ребёнка высыпания на телеле
18 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Константин Валерьевич Асямов
1 отзыв
Пульмонолог
1999-2005, Военно-медицин
Опыт работы: 20 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо