Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №2494792

Что вас беспокоит?

Боль в районе копчика

07.08 Была операция по истечению анальной трещины, послеоперационный период шёл более менее неплохо , по истечении месяца начались непонятные ощущения, боли, небольшое обострение и тд , болеть начал копчик в частности боль в месте под копчиком и началом анального отверстия , в промежутке этом, причём боль также при надавливании на это место. Наблюдаюсь у проктолога, когда проктолог проводил пальцевое исследование вставил палец в анальный канал и надавил на копчик и была боль, проктолог говорит это миофасциальный синдром , после его манипуляций боль стала еще сильнее в течении трех дней и уже не проходит, по проктологии все нормально говорит, хотя боль такая тупая давящая , после дефекации усиливается , до операции такого не было , операция была на 6 часов по месте трещины, и оттуда как мне кажется боль отдаёт в копчик, сидеть болезненно, лучше не становится, если не хуже. Колю третий день Ксефокам нет результата . Как быть, что это может быть, может надо сделать мрт или кт ? То какое малого таза , пояснично копчикового отдела или чисто копчика, чтобы по информативнее было или какого, чтоб сразу посмотреть и копчик и прямую кишку ? Есть воспаление и какой источник боли ? Может я рано начал сидеть , хотя врач говорит ты же не дальнобойщик , по истечении месяца начал сидеть. Чувствую , что что то не так, если это миофасциальный синдром , то почему ранее не было а посявился после манипуляций. Кал мягкий запоров нет. Документы и обследования прилагаю .

Диабет 1 тип
41 год
3 Октября 2024·Просмотров: 1009·Вячеслав

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию вероятно имеет место анокопчиковый болевой синдром.
В данной ситуации рекомендуется выполнить мрт крестцово копчикого отдела позвоночника и по его результатам обратиться к неврологу и травматологу, при наличие изменений типа вывиха и подвывиха копчика.
Появление болей после операции связано с манипуляциями в области прямой кишки и формированием рубцовых изменений.
В данной ситуации помимо мрт в качестве дообследования, можно рекомендовать следующее по лечению приём таб. Ксефомиелин 1 таб х 1 раз в день 30 дней, таб. Сирдалуд 4 мг х 1 раз в день 5 дней, таб. Ксефокам 8 мг х 2 раза в день 5 дней.
Местно на область копчика гель Диклофенак 2 раза в день 30 дней, свечи Лонгидаза 1 свеча в 3 дня всего 10 свечей.
Физиолечение магнитотерапия и ультразвук с гидрокортизоном по 10 процедур.
При неэффективности консервативного лечения блокада с дипроспаном.
Здоровья Вам

Елизавета Александровна, ого спасибо за большой ответ , скажите а какие ограничения , сидеть можно ? И тд

Елизавета Александровна, скажите и мрт прямой кишки что то даст ?

Сидеть можно, если приходится сидеть длительно, можно использовать специальный диск подушку, чтобы уменьшить болевые ощущения.
Мрт малого таза, по описанию показаний я не вижу, то что будут изменения мягких тканей по типу отека или инфильтрации, это и так закономерно без мрт, так как была операция

Елизавета Александровна, понял , но откуда взятся травме копчика , если не было травм , если мрт покажет что нет вывихов и подвывихов, то откуда боль в копчике ? Рубцовые изменения о которых вы говорите могут такое давать ? И их формирование? Вы говорите нет особой нужды для мрт прямой кишки , так как понятно что оно покажет изменения после операции, но то есть оно не покажет активных изменений таких как насколько зажила или не зажила трещина , есть ли активное воспаление в месте операции или какие-то не свойственные послеоперационным последствиям образования или изменения, наличие каких либо послеоперационных осложнений? Или это я загнул уже , просто переживаю ...

Заживление трещины можно оценить глазом при осмотре дополнительно для этого ничего не нужно.
Про травмы копчика, здесь все более загадочно, так как очень часто человек живёт с травмой, и не знает, так как для того чтобы получить подвывих, достаточно упасть зимой на попу в гололед, но заболеть он может например при каких то не благоприятных условиях, после операции например, или ещё раз упали и ударились, простудилась, долго сидели на жёстком.
Относительно неврологических проблем, это может быть также обострение проблемы, о которой Вы не знали, например из за отека тканей после операции

Принятый ответ

Здравствуйте, Вячеслав
Уточните, пожалуйста, в выписке указано, что был эпизод кровотечения в сентябре
Кровит и по настоящеее время?
Акт дефекации болезненный?
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием

Ольга Юрьевна, прикрепил фото, да раз был эпизод , но больше не было и сейчас нет, сейчас после дефекации да есть неприятные ощущения как будто чуть царапает или внутри, как что то но потом стихает , при этом как мягкий , сейчас свечи с Метилурацил и Релиф ультра пользую , дня 4 как. Не знаю , что делать , чтобы посмотреть в чем там дело , нет ли скрытого вялого воспаления , и как идет процесс там , идти к проктологу , чтобы он опять аноскопом раздражал канал не хочется...

Ольга Юрьевна, сам акт именно не особо болезненный

Вячеслав, в плане дообследования рекомендую сделать мрт прямой кишки и параректальной клетчатки +крестцово - копчиковую область.
Я склоняюсь, что вероятнее всего рана после операции не до конца зажила, или возник надрыв рубца.
Аркоксиа 90мг 1р.д 7дн с омепразолом 20мг 2 р в дн, с противовоспалительной целью и обезболивающей
Свечи проктозан 1св 2р.д 7дн в прямую кишку, далее св постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Гель релифипин 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели.
Осмотр проктолога в плановом порядке

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.