Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2495150

Что вас беспокоит?

Меланома. Метостазы в региональные лимфоузлы в 2022 и 2024

Здравствуйте. Диагноз: меланома С51.0 pT1 N0 M0 1 стадия,установлен в 2018г (была выполнена вульвоэктомия).После выписки наблюдалась. В 2022г метостазы в паховые лимфоузлы справа. Выполнена операцию Дюкена справа (результат: в 1 из 6ти лимфоузлов метостаз меланомы). BRAF мутация не обнаружена. Из-за удаления группы лимфоузлов,сильный лимфостаз нижней правой конечности. Назначена иммунотерапия (Пембролизумаб 400мг цикл 42 дня). Пройдено 13 курсов иммунотерации(с 2022 по 2024г) и в августе 2024 г по узи,МРТ и далее ПЭТ КТ выявлено прогрессирование, метаболизм наружного подвздошного лимфоузла справа. Сейчас ожидаю очередной консилиум врачей, какое лечение помимо оперативного вмешательства могут мне назначить и что может мне помочь?

Полип желчного пузыря. Синусная киста левой почки. Варикозная болезнь нижних конечностей с рефлюксом по БПВ справа. Узловой зомб. Эутиреоз. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Аневризма МППП. ХСН 1,2ФК клинически
57 лет
3 Октября 2024·Просмотров: 335·Екатерина, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите заключение МРТ и ПЭТ от 2024 года

Владислав,здравствуйте!Прикрепила

При BRAF-негативной меланоме после прогрессирования на иммунотерапии (и учитывая единичный очаг!!) самое разумное решение - попытаться удалить этот лимфоузел!
Иммунологические комбинации типа Ниво + Ипи после прогрессии на Пембро малоэффективны, но могут иметь место быть. После них - только химиотерапия
Сейчас рекомендуется вне сомнений удалить узел

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо обсудить вопрос повторного рестирования на свежем материале мутаций BRAF.
Из лекарственного лечения могут предложить (ипилимуммаб+ниволумаб или химиотерапию,).

Принятый ответ

Здравствуйте. При прогрессии на пембролизумабе , ввиду отсутствия мутации в гене braf, при невозможности оперативного лечения необходимо рассмотреть возможность комбинированного лечения: ниволумаб+ипилимумаб либо нурулимаб+ пролголимаб.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая прогрессирование на фоне лечения пембролизумабом и отсутствие BRAF мутации в данном случае нужно рассматривать схему ниволумаб + ипилимуммаб если эффекта не будет то химиотерапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.