Консультация онколога /

Меланома. Метостазы в региональные лимфоузлы в 2022 и 2024 — вопрос №2495150

114 просмотров

Здравствуйте. Диагноз: меланома С51.0 pT1 N0 M0 1 стадия,установлен в 2018г (была выполнена вульвоэктомия).После выписки наблюдалась. В 2022г метостазы в паховые лимфоузлы справа. Выполнена операцию Дюкена справа (результат: в 1 из 6ти лимфоузлов метостаз меланомы). BRAF мутация не обнаружена. Из-за удаления группы лимфоузлов,сильный лимфостаз нижней правой конечности. Назначена иммунотерапия (Пембролизумаб 400мг цикл 42 дня). Пройдено 13 курсов иммунотерации(с 2022 по 2024г) и в августе 2024 г по узи,МРТ и далее ПЭТ КТ выявлено прогрессирование, метаболизм наружного подвздошного лимфоузла справа. Сейчас ожидаю очередной консилиум врачей, какое лечение помимо оперативного вмешательства могут мне назначить и что может мне помочь?

Возраст: 57

Хронические болезни: Полип желчного пузыря. Синусная киста левой почки. Варикозная болезнь нижних конечностей с рефлюксом по БПВ справа. Узловой зомб. Эутиреоз. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Аневризма МППП. ХСН 1,2ФК клинически
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите заключение МРТ и ПЭТ от 2024 года
Принятый ответ
Клиент
Владислав,здравствуйте!Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
При BRAF-негативной меланоме после прогрессирования на иммунотерапии (и учитывая единичный очаг!!) самое разумное решение - попытаться удалить этот лимфоузел!
Иммунологические комбинации типа Ниво + Ипи после прогрессии на Пембро малоэффективны, но могут иметь место быть. После них - только химиотерапия
Сейчас рекомендуется вне сомнений удалить узел
Онколог
Здравствуйте

Надо обсудить вопрос повторного рестирования на свежем материале мутаций BRAF.
Из лекарственного лечения могут предложить (ипилимуммаб+ниволумаб или химиотерапию,).
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте. При прогрессии на пембролизумабе , ввиду отсутствия мутации в гене braf, при невозможности оперативного лечения необходимо рассмотреть возможность комбинированного лечения: ниволумаб+ипилимумаб либо нурулимаб+ пролголимаб.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывая прогрессирование на фоне лечения пембролизумабом и отсутствие BRAF мутации в данном случае нужно рассматривать схему ниволумаб + ипилимуммаб если эффекта не будет то химиотерапия.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка
6 мая 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Образавание в малом тазу
23 июля 2024
Марина
Вопрос закрыт
ТЭЛА при онкологии
8 августа 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие и боли
7 сентября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск