Что вас беспокоит?
Какое лечение по результатам мрт пояснично-крестцового отдела и тзб
Добрый день. Острая постоянная боль возле сустава левой ноги появилась уже как 2 месяца назад Раньше болела периодически, но не так сильно и постоянно. Больно лежать, ходить, переворачивать лежа с одного положения в другое, постоянно стреляет в левую ногу, а в пояснице (преимущественно с левой стороны) постоянная боль, иногда отдает в правую ногу, и чувствую онемение. Сходил на МРТ, написали заключение, его прикрепил к вопросу. Было показана консультация невролога. Заключение мрт пояснично-крестцового отдела: Мр-кароина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Антеспондилолистез L5 (1ст). Грыжа межпозвонкового диска l4-l5. Какое лечение по мрт пояснично-крестцового отдела?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полностью описание МРТ. Необходимо посмотреть размер грыжи и влияние на нервные структуры.
Фотографии прикреплены к вопросу. Или вы про то, что на диске?
Увидела. По МРТ есть компрессия нервного корешка на фоне анелистеза. Вы чем-то уже лечились? Симптомы беспокоят более 3 месяцев? Консультированы нейрохирургом?
Только только сходил на мрт. Ничем не лечился, кроме обезболивающих, которые не особо помогали. Болевой синдром 2 месяца.
Еще не консультировался ни с кем.
Вы описываете нейропатическую боль, которая появляется при сдавлении нервного корешка и идёт полосой в ногу. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости и хорошем эффекте.
Дополнительно используются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ.
При неэффективности лечения в течение 1 месяца консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ имеется небольшая грыжа в поясничном отделе, прилежащая к нервному корешку, нестабильность в поясничном отделе
Клинически- длительный болевой синдром .
Лечение
Для снятия боли препарат Габапентин по схеме
Первый день 300 мг, второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
Для снятия воспаления Диафлекс 50 мг один раз в день курс месяц, затем по 50 мг два раза в день курс два месяца.
Для защиты хряща хондпопротектор Амьене био 2мл в мышцу через день курс 10 дней.
Для уменьшения размеров грыжи можно провести электрофорез с препаратом Карипазим на поясничный отдел 10-15 процедур.
Показано ношение полужесткого корсета по 3-4 часа в день при физической нагрузке и длительной сидячей позе.
Ортопедический матрац, лечебная гимнастика, плавание
Принятый ответ
Здравствуйте здравствуйте. Около тазобедренного сустава боль? Она вероятнее всего не связана с поясницей - нужно дообследование - мрт тбс.
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере
. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как боль имеет невропатический характер
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного подключить второй препарат.
Мрт тзб сделано. Прикреплено к вопросу.
По этому поводу необходима консультация травматолога , так как есть изменения в суставе.
По этому поводу необходима консультация травматолога , так как есть изменения в суставе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во-первых, вам нужна консультация ортопеда с рез.исследовани т/б сустава.
В плане мрт. Есть изменения дисков со сдавление корешка, но, чтобы понять имеет ли это отношение к вашим болям, скажите пожалуйста, боль по ноге идёт по бедру, голени и стопе? По наружной, внутренней задней или передней поверхности?
Боль по бедру, голени, стопе. По наружной и задней поверхности.
Здравствуйте.
Во-первых, вам нужна консультация ортопеда с рез.исследовани т/б сустава.
В плане мрт. Есть изменения дисков со сдавление корешка, но, чтобы понять имеет ли это отношение к вашим болям, скажите пожалуйста, боль по ноге идёт по бедру, голени и стопе? По наружной, внутренней задней или передней поверхности?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам есть как изменения в тазобедренных суставах по которым нужна консультация травматолога-ортопеда, так и изменения в позвоночнике, на фоне смещения позвонка отмечается компрессия нервного корешка, по этому поводу обычно рекомендуют консультацию нейрохирурга.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20209 ответов
- 7 Февраля 20201 ответ
- 24 Августа 202140 ответов