Консультация ревматолога /

Болезненность и отек пальцев левой руки — вопрос №2500400

162 просмотра

Здравствуйте, у моей мамы ( 56 лет) в конце июля этого года заболели пальцы рук ( связывает со стрессом): отмечала отек, скованность по утрам, боли распирающего характера, иногда острые " как уколят иголкой", иной раз больно прикоснуться к фалангам ( на фото отмечено красным). В дебют сдать анализы не получилось, так как была на отдыхе за городом. Принимала НПВС и Мидокалм около месяца, улучшение было, но утром сохраняется скованность по нынешнее время, периодически возникает боль и отек. Обратилась к ревматологу после приезда в августе, было назначено лечение - без эффекта ( НПВС и мидокалм) и анализы ( прилагаю, норма). На рентгене пальцев рук от 22.07.24 - умеренные уплотнения параартикулярных мягких тканей.
УЗИ от 22.07.24 - признаки артроза межфаланговых суставов 1 ст


На данный момент жалобы: отек пальцев рук (2,3,4) по утрам, утренняя скованность, боль по утрам, проходит после гимнастики и быструмгеля и траксирутина ( мазь).
Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения.

Возраст: 56

Хронические болезни: Генитальный герпес, хронический гастрит, хронический тонзиллит, Спондилоартроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Ксения, здравствуйте!
Прикрепите пож-та УЗИ кистей и РГ

Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника?
Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
Есть ли изменение кожи в виде покраснения, отека, телеангиоэктазии, высыпания, гиперпигментации, депигментации, высыпания на носу и щеках, капиллярная сеточка на щеках, участки уплотнения кожи верхних конечностей? Где локализуются?
Есть отек и эритема (покраснение) вокруг глаз с фиолетовым оттенком?
Присутствует истончение кожи, сухость ее, ломкость ногтей, выпадение волос?
Можете ли вы съесть сухарик без воды? Присутствует сухость во рту и/или глазах? Мало слезы?
Появлялись и/или есть у вас язвочки в полости рта и в области гениталий?
Есть изменение цвета пальцев рук на холод или стресс?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Николаевна, здравствуйте , фото прикрепила.
Псориаза нет, воспалительных заболеваний кишечника насколько известно нет.
Боли бывают в пояснице, отдает в ногу, довольного часто. Болят пальцы (2,3) на ногах с той же стороны, что и на руках, при ходьбе усиливается.
Конъюнктивиты были зимой этого года, очень тяжело лечились.
Бывают покраснения щек и красная сеточка на щеках
Есть покраснение вокруг глаз, рядом с ресницами, думали что это аллергия на карандаш.
Синдром сухого глаза уже года два, сухарик без воды съесть очень трудно
Изменение пальцев от холода и стресса не отмечаю

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Исходя из ваших ответов вам обязательно нужно сдать АНФ, Антитела к двуспиральной ДНК, иммуноблот для искл-ия системных заб-ий соединительной ткани.

Вы лечили заб-ия глаз у офтальмолога? Синдром сухого глаза ставит офтальмолог?
Клиент
Юлия Николаевна, заболевания лечили у офтальмолога, пролечили, сейчас ничего не беспокоит, кроме синдрома сухого глаза ( его поставил врач). Красные пятна на лице возникают и проходят после Лоратадина.
Терапевт
Поняла, вероятность системного заб-ия соединительной ткани большая, рек-ую сдать все вышенаписанные обследования и обратиться к ревматологу при отклонениях от нормы.

Здоровья вам!
Клиент
Юлия Николаевна, большое спасибо.
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ. И фото рентгена, если есть.
Скажите, суставы заболели впервые?
Травмы или нагрузки не было?
Боль в кистях носит постоянный характер или только при нагрузке?
Сколько утром длится скованность?
Какую нагрузку на кисти выполняете ежедневно?
Нет ли у Вас псориаза? Гипотиреоза?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте, суставы заболели впервые летом этого года, заболели на фоне полного благополучия ( был только стресс, а до этого брали кровь из вены на этой руке, была большая болезненная гематома).
Травм, нагрузок не было.
Боль возникает утром и не проходит пока не разомну пальцы рук. И периодически в течении дня, без причины, рука просто лежит, и начинают болеть пальцы в отмеченных на фото местах.
Каждый день делаю разминку для рук, во время разминки пальцы болят.
Псориаза и гипотиреоза - нет
Ревматолог, Терапевт
Рекомендую сдать антитела к MCV.
Выполнить свежее УЗИ суставов кистей с более подробным описанием.
Сдать АНФ на Нер-2 клетках. Если титр будет выше или равен 1:320, то сдать АНА-иммуноблот.
Выполнить УЗИ околоушных слюнных желез.
Клиент
Виктория Владимировна, а подскажите, пожалуйста, зачем УЗИ околоушных желез?
Ревматолог, Терапевт
У Вас есть сухой синдром глаза. Для исключения болезни Шегрена рекомендовано выполнение УЗИ околоушных слюнных желез.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте,Ксения
1. Прикрепите протокол узи и рентгенографии если можно
2. У мамы нет псориаза?
3. Скованность сколько длится утром по времени примерно?
4. Боль в покое и при нагрузках,движениях? Или только при движениях?
5. Какие нпвс она пила и каким курсом напишите пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, здравствуйте, фото прикрепила.
Псориаза нет.
Сколько длится скованность трудно сказать, мама сразу начинает делать разминку, после нее становится лучше
Самая интенсивная боль утром, пальцы опухают, немеют и колят, после разминки становится лучше и отек проходит, в течение дня немного ноют, от нагрузки боль не усиливается
НПВС - найз около двух недель, мовалис таким же курсом.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Ксения,меня очень смущает информативность выполненного узи. Очень странный протокол,написанный от руки,почему то большие сомнения. Не описана синовиальная оболочка. А это важно. Клиника по жалобам соответствует воспалительной боли,нужно исключать серонегативный ( когда РФ и АССР отрицательны) артрит. И здесь на помощь приходит именно узи хорошего класса или МРТ. Так же вы говорите об онемении,покалывании -возможно вовлечение нервных корешков. Поэтому я бы рекомендовала выполнить МРТ кисти ( можно вот этой одной,где отметили на фото припухшие и болезненные суставы. Либо выполнить узи обеих кистей на хорошем аппарате если такой есть у вас в городе повторно.
Дополнительно нужно сдать биохимию: алт,аст,креатинин,мочевина
Сдать АНФ с титрами на клетках hep-2,антитела к виментину ( еще маркеры аутоиммунной патологии)
Сейчас пока можно начать принимать : эторикоксиб 90 мг/сут,после еды.
Клиент
Ольга Леонидовна, хорошо, большое спасибо.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
На здоровье! Если будут результаты -сюда можно подгрузить,я посмотрю. Консультация активна 5 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Растяжение
12 декабря 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Что с моим горлом?
14 января 2023
Мирослава
Вопрос закрыт
Повредила колено
19 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Сильная резкая боль в спине и отдаёт в ногу.
12 августа 2024
Илья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Чем и как поддержать колени
29 марта
800.00 р.
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа