Что вас беспокоит?
Варикоцеле (последствия, необходимость операции)
Здравствуйте! История болезни такая. Мужчина, 33 года. Особых жалоб на здоровье, хронических болезней - нет. В феврале 2023 года был острый орхит справа. Правое яйцо быстро раздулось в несколько раз, была высокая температура, не возможно стоять. Лечили длинным курсом антибиотиков по назначению врача. Плюс, есть цистит в вяло текущей форме. В 2024 зимой обратился на профилактический осмотр, плюс, беспокоил фимоз к урологу. Кроме фимоза был поставлен диагноз Варикоцеле. Была назначена операция лапароскапия. Операция проведена в марте 2023. После операции восстановление прошло нормально, но в сентябре снова появился небольшой дискомфорт, решил обратиться к врачу и сделать узи. Варикоцеле никуда не делось, более того на узи видно Варикоцеле с обеих сторон. Анализы и заключения врачей прилагаю. Врач сказал, что анализы нормальные, в целом, срочного вмешательства не требуется, но тк есть Варикоцеле, то необходима снова операция, рекомендует провести операцию мармара. Вопросы: 1) Можно ли определить какая стадия варикоцеле? Ни один врач не сказал 2) Насколько необходима операция при хороших анализах и отсутствии болей? 3) Чем грозит непроведение операции, чем грозит атрофия яичек в практическом смысле, кроме бесплодия (детей не планирую)? 4) Какие ограничения есть при варикоцеле - занимаюсь в зале, силовые нагрузки, активная пешая ходьба? 5) После прошлой операции варикоцеле вернулось в течение полугода (если вообще исчезло) - название типа операции не знаю (проводится с прокалыванием и надуванием брюшной полости), насколько эффективнее операция мармара? 6) По анализам все более-менее нормально, но повышены показатели по гормонам, плюс, "Сперматозоиды с нормальной морфологией" - 0. Что это значит? Бесплодие? 7) Что-то надо ещё проверить в связи с варикоцеле? 8) На что нужно обратить внимание в анализах? Опять же внимательно врачи не смотрели и ничего не пояснили, кроме того, что все нормально, но есть повышенные значения. 9) Если делать операцию, то подскажите насколько опасны 2 полных наркоза за год, после первого долго восстанавливался и приходил в себя? Заранее спасибо за помощь!
Доброго времени суток.
Прежде, чем принимать решение о необходимости повторной операции в первую очередь необходимо исключить синдром Мея-Тернера. Для этого необходимо сделать КТ органов малого таза с исследованием сосудов и контрастным усилением.
Владимир Александрович, спасибо, врач пока назначил только узи почек и сосудов почек. А по остальным вопросам можете что-то подсказать?
1. Дистанционно невозможно. Надо видеть очно. Первая видна только на УЗИ, вторая при прощупывании, третья на расстоянии.
2. Показания к операции - боль при нагрузке, атрофия яичка, нарушение сперматогенеза. Всё!
3. Опасности для жизни нет. Детей не планируете в данный момент времени. Поверьте через 10 лет всё может повернуться на 180 градусов.
4. Активные нагрузки - провоцирующий фактор для прогрессирования расширения вен и т.д.
5. Бессмысленна если есть синдром Мея-Тернера.
6. Об истинном бесплодии можно говорить только когда нет сперматозоидов или они полностью обездвижены.
7. Уже отвечал в первом сообщении
8. В анализах часто могут быть ситуационные изменения. Это не значит что какие-то отклонения навсегда. Не всегда отклонения имеют клиническое значение.
9. "Суровый" наркоз нужен только при лапароскопии, при других вариантах анестезия по "лайт" версии. Соответственно переносится гораздо лучше. Главное чтобы были показания к операции, тогда необходимо делать.
Владимир Александрович, спасибо за ответы, значит первая - видно только на узи, при пальпации и осмотре не была выявлена
Значит первая
Владимир Александрович, посмотрел про синдром Мея-Тернера, никаких схожих симптомов у меня нет. Есть ли смысл при этом делать КТ и к какому врачу идти для расшифровки анализа в этом случае и первичный осмотр? КТ без назначения у нас в городе мало кто сделают, всегда спрашивают, кто назначил и причину
К урологу. Он посмотрит и решит, при необходимости даст направление
Владимир Александрович, понял, спасибо. Уролог просто про этот синдром ничего не сказал и сразу предложил операцию. Обращусь еще раз
Принятый ответ
?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202312 ответов
- 28 Марта 202323 ответа
- 23 Октября 20231 ответ
- 6 Февраля 202512 ответов