Консультация онколога /

Туб, онко, пневмания, бронхит? Расшифровка КТ. — вопрос №2501597

214 просмотров

Добрый день.
Сестре 29 лет. Говорит не курит.
Беспокоит кашель, похудела.
Периодами температура.
Лежала у больнице в сентябре..
В августе ФЛГ - Норма,
В сентябре рентген лёгких - норма.
Лежала в больнице. Была анемия. Сделали переливание крови.
Анализы все что у меня есть прилагаю.
Вчера сделала КТ грудной клетки. Картина ужасающая и непонятная. Такая картина соответствует все таки туберкулёзу, метастазам, бронзиту, пневмании?
Кровью не харкает. Мокроты особой нет.
У отца у нас был рак гортани, но умер он от инсульта.
Сестра часто болела бронхо-легочными заболеваниями в том числе и ковидом.

Куда идти в первую очередь, что смотреть? На что больше похоже?
Назначили КС и ФДГС, но пока не делала она.
Спасибо.

Возраст: 29

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
В срочном порядке проводить обследования.

СКТ брюшной полости с контрастом
МРТ малого таза с контрастом
Колоноскопия и гастроскопия.

Консультация фтизиатра для пробы на туберкулез.

Нужно полноценно обследоваться, чтобы предполагать метастазы или другие варианты заболеваний.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Она плохо ест. У нее нет аппетита. Иногда вырывает. Говорит побаливает желудок. Странно одно, если вдруг это туберкулёз, то почему же ФЛГ и Рентген это не показывают? Анализы как я понимаю тоже не самые лучшие?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Анализы плохие, анемия средней степени тяжести
туберкулез редко сейчас встречается, маловерятен
Клиент
А если это он? Все с кем она общалась под прицелом?
Она и с детьми общалась.
Если это он прогнозы лечения какие? Поддается лечению? А при туберкулёзе анемия вообще частный спутник?
Или анемия чаще спутник онкологии?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Анемия говорит о том, что есть источник потери крови
чаще все же это онкология.

Открытые формы туберкулеза встречаются крайне крайне редко. то есть формы, которые передаются от человека к человеку.

Все лечится.
Клиент
Еще вспомнили - у нее запах изо рта. Может ли это быть от желудка? Вообще ваши подозрения какие?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Это может быть при длительном голодании.
Клиент
она ест очень плохо. Мама говорит, что ее не заставить есть. При опухолевых процессах в желудке может быть запах ихо рта и вот такая картина на лёгких?
Онколог, Терапевт, Маммолог
да, может
рак желудка редко встречается в молодом возрасте
Клиент
и еще она говорит месячных нет. Но она не беременна, это точно.
Клиент
У нее просто всегда желудок болел с детства и аппетита нет и похудела, и говорит что все болит.
Клиент
В целом я вас поняла:

Онколог нужен.
Скт с контрастом брюшной полости.
Мрт с контрастом малого таза.
Колоноскопия.
Фдгс.

И фтизиатр - пробы на тбк.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Нужно полностью обследоваться, чтобы понять причины состояния
Клиент
Ну и тогда заключающий вопрос. Если найдут тбк, то его 100процентов лечат в стационаре или она дома будет лечиться? Или это от формы зависит открытая/закрытая. Если форма закрытая с ней можно будет общаться?
Клиент
я вот даже увидеть ее сейчас не могу. Я боюсь. У меня потому что ребенок.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Если туберкулез, то лечение при легком течении амбулаторно.
Клиент
Можно еще вопрос: я правильно понимаю, что если это метастазы, то это означает, что где-то есть опухоль и не факт, что она в лёгких? Т.е. она может быть на другом органе и уже выдавать метастазы в другие органы?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Да
Все верно
Клиент
а наличие метастаз говорит уже об серьезной стадии? Т.е. это уже точно не начальная стадия я имею ввиду.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Да, отдаленные метастазы говорят о 4 стадии
Но нам нужно это подтвердить
Клиент
добрый вечер. Извините, пожалуйста, у меня тут еще вопрос назрел. Я вспомнила, что она переболела ковидом в 2023. И лежала в инфекционной. Поражение лёгких было до 75%. Не может ли такая картина по КТ быть из-за того случая?
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Учитывая такую находку по лёгким - необходимо получить второе мнение
Рекомендуется обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер (при себе обязательно имейте на руках диск с КТ) - для пересмотра.
В консилиуме с участием рентгенологов будет принято решение о характере данных очагов и дальнейшей тактике.
Так же рекомендуется исключить интерстициальное заболевание лёгких (например, саркоидоз) - после онколога нужна консультация пульмонолога и туберкулёз - нужна консультация фтизиатра.
Рекомендуется начать диагностический поиск с пересмотра диска КТ на базе онкодиспансера
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Она плохо ест. У нее нет аппетита. Иногда вырывает. Говорит побаливает желудок. Странно одно, если вдруг это туберкулёз, то почему же ФЛГ и Рентген это не показывают? Анализы как я понимаю тоже не самые лучшие?
Клиент
Месячных говорит нет
Онколог, Маммолог
ФЛГ и рентгенография малоинформтаивны
Забудьте о них
Есть КТ
И надо действовать
По КТ больше данных за диссеминированный туберкулез
Клиент
оно и странно, что делают флг и рентген, он ничего не показывает. И человек дальше идет по улице. Если сам не сделаешь КТ так и будешь ходить по улицам и заражать окружающих.
Получается, если это вдруг ТБК все с кем она имела контакт под прицелом? Этим людям тоже нужно будет стоять на учете? Она ведь и с детьми общалась. И не понятно сколько она уже болеет и сколько времени ( если это тбк) заражает других.
Прогнозы лечения хотя бы какие? Поддается лечению? Очень сильно заразно? Летальность высокая?
Онколог, Маммолог
это вопросы в сфере компетенции фтизиатра, не онколога
для начала нужно точно понимать, что это за болезнь
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По описанию кт обследования необходимо дифференцировать метастатический процесс от туберкулеза. Вам нужно обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр диска кт с последующей консультацией торакального хирурга. Если метастатический процесс исключается проходите консультация фтизиатра и пульмонолога.
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер.
Т.е. получается, что возможно у нее туберкулёз давно и от этого уже пошли метастазы - тбк перешёл в онко, так?
У нее кашель начался в августе примерно. Но до этого она бывало и болела конечно с кашлем. Если вдруг это тбк, риски для остальных, кто с ней контактировал высокие?
Клиент
Опять же почему если это тбк не показывает это флг и рентгенография? Если ежегодно человек проходит обследование и у него флг в норме, а получается что не факт, что все в норме....
Клиент
Или вы имеете ввиду, что когда онколог просмотрит диск то ему легче будет определить метастазы это или что-то иное. В первую очередь нужно исключить онкологию, правильно ли я понимаю?
Клиент
Еще вопрос: я правильно понимаю, что если это метастазы, то это означает, что где-то есть опухоль и не факт, что она в лёгких? Т.е. она может быть на другом органе и уже выдавать метастазы в другие органы?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Для начала нужно исключать онкологию, если все же подозрения на метастазы остаются выполняется биопсия. Флюорография и рентген не самые информативные методы обследования, Кт информативнее.
Клиент
Спасибо. Поняла.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Клиент
Если это метастазы, я так понимаю это уже 4 стадия?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если метастазы подтвердятся то это будет 4 стадия.
Клиент
Поняла. Спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заворот век
15 мая 2020
Валерия
Вопрос закрыт
Чем лечить гастрит
15 февраля 2024
Алевтина
Вопрос закрыт
Месячные идет почти месяц
28 февраля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Длительные месячные
1 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Кашель, рвет
3 декабря 2024
Айсель
Вопрос закрыт
Температура после пневмококковой прививки
3 февраля
Анжелика, Качканар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга