Что вас беспокоит?
Лихорадка неизвестного гинеза
Мама, 67 лет. 19.11 появилась температура 37,7 и сильная ломота в мышцах. Температура доходила до 38,3… длилась 12 дней, положили в инфекцию. Дома сама себе делала цефтриаксон ( не помог ) В инфекции 5 дней капельно вводили антибиотик другой группы. В итоге по узи все норм, кт легких норм, высокое соэ /90 и срб- 282 Несколько дней температура не поднималась , но пару дней назад был обморок и низкое давление . Сегодня температура снова начала расти до 37,7 и ломота до сих пор присутствует. Подскажите , куда везти ? Что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В предоставленных анализах крови есть повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ и высокий уровень С-реактивного белка. Все это могло указывать на бактериальную инфекцию. В таких ситуациях с длительной лихорадкой обычно необходим посев крови на стерильность, бакпосев мочи, выполнение ЭхоКГ для исключения бак эндокардита. Я бы в подобной ситуации обследовала на бруцеллез, иерсиниоз (для этих инфекций характерны такие высокие цифры СОЭ), посмотрела уровень КФК и ЛДГ.
Учитывая возобновление лихорадки, возможно, что длительность курса антибиотиков была недостаточной. Если температура и дальше будет повышаться, то необходима повторная госпитализация.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста выписку из стационара. Для понимания ситуации прикрепленных результатов недостаточно, к сожалению.
Добрый день. Она еще лежит в стационаре . Возможно сегодня будет предварительная выписка.
Они там говорят, что самые опасные инфекции - отрицательны.
Поняла Вас. В таком случае, врачи по идее должны отследить динамику показателей, раз температура снова полезла вверх и подкорректировать терапию. А возможно, это ситуация разовая или вообще связана с присоединением другой инфекции, например ОРВИ.
Прикрепляю предварительную выписку . Можете посмотреть ? Есть идеи куда двигаться дальше ?
Спасибо! Извините, что так долго не отвечала. Ознакомилась с выпиской, результаты анализов наталкивают на мысль о лептоспирозе еще. На инфекции в выписке результатов не много, возможно, что-то ещё в работе. Но будь бы это моя пациентка, я бы обследовала на бруцеллез, иерсиниоз, лептоспироз, посеяла бы кровь на стерильность, выполнила бы ЭхоКГ.
Ну для всех этих инфекции , есть какие-то характерные высыпания и тд. А у мамы кроме ломоты в мышцах - ничего (
Нет, далеко не всегда есть. Сыпь характерна для скарлатиноподобной формы псевдотуберкулеза (иерсиниоза), но помимо этой формы есть множество других без сыпи. Для бруцеллеза в принципе сыпь не характерна, при лептоспирозе сыпь не обязательна.
Ну я не могу влиять там на врачей . Мама еще лежит. Они говорят, что не все еще анализы пришли
Принятый ответ
Да, я понимаю Вас. Я лишь высказала свои предположения по данному поводу.
Здравствуйте! По описанию больше данных за бактериальную инфекцию, но определить возбудителя сложно. В подобных ситуациях рекомендуют повторную госпитализацию и дообследование. Может быть информативно: рентген пазух носа, кровь на боррелиоз и бруцеллез, консультация ревматолога.
Вероятнее всего что антибиотик не перекрывает флору и эффект недостигнут.
Прикрепила предварительную выписку , можете о посмотреть ?
Здравствуйте. По представленным анализам можно предположить бактериальную инфекцию (в анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы + повышен срб). Поэтому можно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса по лечению антибиотиком (внутривенно или внутримышечно).
Она лежит в инфекционном отделении . Но пока ничего до хорошего стабильного результата не помогает
Можно попросить лечащего врача начать приём антибиотика
Антибиотик был и уже не один , посмотрите предварительную выписку
По выписке возможно недолеченная бактериальная инфекция (антибиотиками цефтриаксон и азитромицин), поэтому стоит рассмотреть приём нового антибиотика (например, Амоксиклав)
Уже вчера что-то начали делать и снова маму затрясло , и температура поднялась до 37,7. Ей сдали укол и она спала всю ночь и все утро почти
Возможно это была аллергическая реакция на какой то препарат.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что для поиска информации ещё смотрим кт пазух носа, эхо КГ сердца, посев крови на стерильность и на гемокультуру
Куда посоветуете положить маму в Москве ?
К сожалению, из другого города, можно в инфекционное отделение стационара
Здравствуйте! В сложившейся ситуации необходимо проанализировать имеющиеся симптомы, возможно присоединение острой респираторной инфекции или дисбактериоза кишечника.
Если присоединение нового заболевания исключается, то показано продолжение обследования для утогчнения очага бактериального воспаления.
Кровь воспалительная, бактериальная. Если продолжается антибактериальная терапия, то следует рассмотреть вопрос о перемене антибиотика.
Возможно улучшение было мнимым за счет использования дексазона. Нужно разбираться.
Вчера как раз начали новый антибиотик (капельно ) и после него поднялась температура и был стильный озноб , до тряски.
Дежурный врач сделал укол , скорее всего анальгин с димедролом и она всю ночь спала и утро была вялая.
Стул в норме . Соплей нет, кашля тоже
Только ломота , и больше в нижних конечностях
Потрясающий озноб может быть при введении внутривенно капельно холодного раствора. Как сегодня дела?
Сонливость , но пока хорошо
Обычно к вечеру появляется что-то
Надо дальше понаблюдать. Кровь на посев сдавали? Так может протекать септическое состояние. Надо обследовать сердце и почки.
Я прикрепила предварительную выписку , можете посмотреть? Там все обследования
Принятый ответ
По полученным результатам складывается впечатдление о сепсие: кровь воспалительная, увеличены печень и селезенка, повышен уровень печеночных ферментов, была задержка мочи. В таком случае применяются одновременно минимум два антибиотика и надо делать посев крови на стерильность.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20176 ответов
- 18 Февраля 201837 ответов
- 28 Июля 20181 ответ
- 6 Декабря 20181 ответ