Высокий ТТГ — вопрос №2501612

Question

Высокий ТТГ — вопрос №2501612

Татьяна, Курск

105 просмотров

5 октября 2024

Здравствуйте! Во время беременности был высокий ТТГ 2 месяца беременности - 4 мкМЕ/мл, 3 месяца - 6 мкМЕ/мл, АТ ТПО - 48.6 МЕ/мл.
Обратилась к эндокринологу, назначили эутирокс 50.
ТТГ 4 месяца - 4,10, Т4 св 11,31.
Был назначен эутирокс 75, ТТГ 5 месяцев 2,74, Т4св - 10.73.
Далее эутирокс 100 ТТГ 6 месяцев - 1,15, Т4св - 11,48. Далее сказали пить эутирокс 100 и контроль через месяц после родов. Ребенок на ГВ.
Через месяц после родов ТТГ - 0.027 мЕд/л, Т4св - 18.78 пмоль/л. Количество молока стало постепенно уменьшаться. Отменили прием гормонов на 2 недели, снизили дозу эутирокса до 50. Через 3 месяца после родов (ТТГ - <0.0083, Т4св - 18.02, Т3 - 7.01,АТТГ - 305.80, АТТПО - 340.2).
Рекомендации врача - отмена эутирокса на 2 месяца и контроль, прием сорбифер, витамины витрум для беременных, йод 250, д3 2000. Ребенок на смешанном кормлении
4.10.24 результаты анализов - Ттг 63.9, т4 св 7.28, ферритин 49, альбумин 46, холестерин 5,79,кальций 2.38, витамин д 43,2.
Что делать теперь с высоким ТТГ.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

гипотиреоз

высокий ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
После родов у вас, вероятно, развился послеродовый тиреоидит
Первая его фаза характеризуется снижением ТТГ, вторая - повышением
Во время второй фазы назначается тироксин (эутирокс), в итоге в большинстве случаев его отменяют
Но в ряде случаев остается стойкий гипотиреоз (так как антитела у вас повышены, то этот риск есть)

Сейчас по анализам у вас манифестный гипотиреоз (ТТГ высокий, Т4 св снижен), что однозначно требует назначения терапии

Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Пока ребенка кормите грудью, принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно

В плановом порядке сделайте УЗИ щитовидной железы

Пожаловаться

Татьяна, 7 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Прикрепила УЗИ от 07.10.24. Посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Есть изменения, характерные для АИТ
Контроль УЗИ 1 раз в год
Ничего критичного по результату УЗИ у Вас нет
Так как антитела высокие и есть изменения по УЗИ, то риск стойкого гипотиреоза высокий

Пожаловаться

Татьяна, 7 октября 2024

Клиент

Подскажите, при прекращении ГВ йод нужно будет пить?

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 5 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте.
У вас гипотиреоз снова.
Нужно возобновить прием препарата.

-Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) – 75 мкг ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контроль ТТГ через 8 недель

После родов бывает послеродовой тиреоидит , отсюда и могло случиться снижение ТТГ.

Витамин Д в норме, принимайте Вигантол 2000 ме.
Йод принимайте пока есть гв.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 5 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте у вас послеродовой тиреоидит, когда ТТГ снизился- это была стадия послеродового тиреоидита тиреотоксикоз, сейчас он пришёл в стадию первичного гипотиреоза.
И требуется вернуться к приёму Эутирокс в дозировке 50 мкг/с утром за 30-40 минут до завтрака и приёма других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца.
Витамин Д 2000 ме продолжите принимать Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака ,весь период грудного вскармливания ,даже если малыш на смешанном кормлении ,йод нужен малышу для работы своей щитовидной железы

Пожаловаться

Татьяна, 7 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Прикрепила УЗИ от 07.10.24. Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 7 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, по УЗИ щитовидной железы объём органа не увеличен ,норма для женщины до 18 см³ ,у вас 14,3 никаких образований в виде узелков или кист нет.

Пожаловаться

Татьяна, 7 октября 2024

Клиент

Подскажите, при прекращении ГВ йод нужно будет пить?

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 5 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте! Все было закономерно. Гипотиреоз во время родов, после родов-послеродовой тиреоидит, который завершился окончательным гипотиреозом.

Сейчас начните прием 50 мкг тироксина, через 6-8 недель контроль ТТГ. Если будет повышен-увеличите дозу до 75мкг.

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 6 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
,.
Возможно , послеродовой тиреоидина , фаза гипотиреоза
Необходимо принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы

Препараты йода суточная доза 200-250 мкг( учитывая все витамины и препараты ) весь период гв
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какую дозу эутирокса 25 мкг таблетки мне принимать?

6 ответов

26 апреля 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Назначили инсулин Туждео 300 ед,диадет 22 года,мне 72 года

4 ответа

8 мая 2021

Лариса Матвеевна

Вопрос закрыт

Высокий ТТГ

4 ответа

23 ноября 2021

Юлия, Ковдор

Вопрос закрыт

Панические атаки после ковида

4 ответа

7 января 2022

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Анализы на гормоны

1 ответ

17 апреля 2024

Софья

Вопрос закрыт

Высокий ттг на ранних сроках беременности

4 ответа

30 ноября 2024

Анастасия, Севастополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 7 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-07T14:00:43+03:00

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 7 октября 2024

Эндокринолог

Нет после прекращения грудного кормления малыша, йод будет не нужен, так как сейчас он нужен малышу ,для поддержания работы своей щитовидной железы

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-05T21:15:36+03:00

Здравствуйте. Во время беременности у вас был гипотиреоз. После беременности послеродовой тиреоидит, у него две фазы в начале гипертиреоидная, потом гипотиреоидная, часто с исходом в постоянный гипотиреоз. Вот сейчас у вас это и произошло. Сейчас у вас манифестный гипотиреоз ( снижен т4, и сильно повышение ТТГ)

Вам необходимо срочно начать принимать Тироксин в дозе 50 мкг в сутки. Контроль ТТГ через 40 дней. Если ТТГ не придпридет в норму, то необходимо будет снова корректировать дозу тироксина.

Витамин D и ферритин сейчас у вас в норме. Это хорошо для щитовидной железы. Не забывайте принимать поддерживающую дозу витамина d2000me в сутки Аквадетрим или вигантол, также пока ребёнок на смешанном кормлении Не забывайте принимать 200 микрограмм йодомарина в сутки, он необходим для работы щитовидной железы малыша