Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ
Здравствуйте! Во время беременности был высокий ТТГ 2 месяца беременности - 4 мкМЕ/мл, 3 месяца - 6 мкМЕ/мл, АТ ТПО - 48.6 МЕ/мл. Обратилась к эндокринологу, назначили эутирокс 50. ТТГ 4 месяца - 4,10, Т4 св 11,31. Был назначен эутирокс 75, ТТГ 5 месяцев 2,74, Т4св - 10.73. Далее эутирокс 100 ТТГ 6 месяцев - 1,15, Т4св - 11,48. Далее сказали пить эутирокс 100 и контроль через месяц после родов. Ребенок на ГВ. Через месяц после родов ТТГ - 0.027 мЕд/л, Т4св - 18.78 пмоль/л. Количество молока стало постепенно уменьшаться. Отменили прием гормонов на 2 недели, снизили дозу эутирокса до 50. Через 3 месяца после родов (ТТГ - <0.0083, Т4св - 18.02, Т3 - 7.01,АТТГ - 305.80, АТТПО - 340.2). Рекомендации врача - отмена эутирокса на 2 месяца и контроль, прием сорбифер, витамины витрум для беременных, йод 250, д3 2000. Ребенок на смешанном кормлении 4.10.24 результаты анализов - Ттг 63.9, т4 св 7.28, ферритин 49, альбумин 46, холестерин 5,79,кальций 2.38, витамин д 43,2. Что делать теперь с высоким ТТГ.
Здравствуйте
После родов у вас, вероятно, развился послеродовый тиреоидит
Первая его фаза характеризуется снижением ТТГ, вторая - повышением
Во время второй фазы назначается тироксин (эутирокс), в итоге в большинстве случаев его отменяют
Но в ряде случаев остается стойкий гипотиреоз (так как антитела у вас повышены, то этот риск есть)
Сейчас по анализам у вас манифестный гипотиреоз (ТТГ высокий, Т4 св снижен), что однозначно требует назначения терапии
Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Пока ребенка кормите грудью, принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно
В плановом порядке сделайте УЗИ щитовидной железы
Здравствуйте. Прикрепила УЗИ от 07.10.24. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Есть изменения, характерные для АИТ
Контроль УЗИ 1 раз в год
Ничего критичного по результату УЗИ у Вас нет
Так как антитела высокие и есть изменения по УЗИ, то риск стойкого гипотиреоза высокий
Подскажите, при прекращении ГВ йод нужно будет пить?
Здравствуйте.
У вас гипотиреоз снова.
Нужно возобновить прием препарата.
-Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) – 75 мкг ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контроль ТТГ через 8 недель
После родов бывает послеродовой тиреоидит , отсюда и могло случиться снижение ТТГ.
Витамин Д в норме, принимайте Вигантол 2000 ме.
Йод принимайте пока есть гв.
Здравствуйте у вас послеродовой тиреоидит, когда ТТГ снизился- это была стадия послеродового тиреоидита тиреотоксикоз, сейчас он пришёл в стадию первичного гипотиреоза.
И требуется вернуться к приёму Эутирокс в дозировке 50 мкг/с утром за 30-40 минут до завтрака и приёма других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца.
Витамин Д 2000 ме продолжите принимать Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака ,весь период грудного вскармливания ,даже если малыш на смешанном кормлении ,йод нужен малышу для работы своей щитовидной железы
Здравствуйте. Прикрепила УЗИ от 07.10.24. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте, по УЗИ щитовидной железы объём органа не увеличен ,норма для женщины до 18 см³ ,у вас 14,3 никаких образований в виде узелков или кист нет.
Подскажите, при прекращении ГВ йод нужно будет пить?
Принятый ответ
Нет после прекращения грудного кормления малыша, йод будет не нужен, так как сейчас он нужен малышу ,для поддержания работы своей щитовидной железы
Здравствуйте! Все было закономерно. Гипотиреоз во время родов, после родов-послеродовой тиреоидит, который завершился окончательным гипотиреозом.
Сейчас начните прием 50 мкг тироксина, через 6-8 недель контроль ТТГ. Если будет повышен-увеличите дозу до 75мкг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время беременности у вас был гипотиреоз. После беременности послеродовой тиреоидит, у него две фазы в начале гипертиреоидная, потом гипотиреоидная, часто с исходом в постоянный гипотиреоз. Вот сейчас у вас это и произошло. Сейчас у вас манифестный гипотиреоз ( снижен т4, и сильно повышение ТТГ)
Вам необходимо срочно начать принимать Тироксин в дозе 50 мкг в сутки. Контроль ТТГ через 40 дней. Если ТТГ не придпридет в норму, то необходимо будет снова корректировать дозу тироксина.
Витамин D и ферритин сейчас у вас в норме. Это хорошо для щитовидной железы. Не забывайте принимать поддерживающую дозу витамина d2000me в сутки Аквадетрим или вигантол, также пока ребёнок на смешанном кормлении Не забывайте принимать 200 микрограмм йодомарина в сутки, он необходим для работы щитовидной железы малыша
Здравствуйте !
,.
Возможно , послеродовой тиреоидина , фаза гипотиреоза
Необходимо принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы
Препараты йода суточная доза 200-250 мкг( учитывая все витамины и препараты ) весь период гв
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20199 ответов
- 11 Декабря 20208 ответов
- 27 Ноября 20219 ответов
- 19 Июля 202312 ответов