Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2503595

Что вас беспокоит?

Затяжной насморк

Здравствуйте! Ребенок 9 4 года назад удалены аденоиды. 15 дней назад начался насморк, боль в горле, промывали нос аквамарис, спрей тизин, рассасывали граммидин, пропили 2 пластинки синупрет. Насморк усилился, начался кашель с отхождением мокроты, при прослушивании - легкие чистые, к вечеру очень сильно заложен нос, и опухли очень глаза, с красными сосудами. Назначили клацид 10 дней, и 7 дней полидекса капать, в глаза тобрекс. Сделали 2 процедуры кукушки, увч и «солнышко» зева/носа. (Продолжаем дальше до 5 раз). Выделяемое из носа по прежнему интенсивное, желтое, густое, кашель продолжается, как будто вообще нет улучшения, а только ухудшение состояния ребенка. Температуры не было ни разу. Как нам продолжать лечение, нужен ли другой антибиотик или что то еще?

9 лет
6 Октября 2024·Просмотров: 95·Екатерина, Донецк

Принятый ответ

Здравствуйте

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз? Сколько дней принимаете клацид, в какой дозировке, какой вес ребенка?

Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Полидекса это агрессивный препарат который содержит дексаметазон, который всасывается в кровь, не стоит его использовать

Анна Юрьевна, клацид закончили принимать, 10 дней принимали. Болей при наклоне головы нет. Глаза сегодня снова опухли, и красные сосуды. Анализы тогда сдадим и приложу результат.

Верно, необходимо оценить наличие и активность воспаления в пазухах для понимания плана дальнейших действий

Анна Юрьевна, добрый день ! Загрузила результаты анализов и снимок. Какая дальнейшая тактика лечения, какие препараты принимать, делать ли дальше кукукушку (5 процедур сделали). Сопли кремовой консистенции, желтоватого или зеленоватого цвета.
Голова не болит, температуры нет, не большой кашель, пьем сироп гербион, дышим пульмикортом, промываем нос, капаем тизин /називин (уже >20 дней). До этого принимали с 25 сентября -клацид 10 дней, полидекса 10 дней, синупрет.

В Крови признаки бактериальной инфекции учитывая уровень с-реактивного белка выше 30

На снимке признаки двухстороннего гайморита

Принимали ли вы антибиотики кроме клацида за последние три месяца? Какой вес ребёнка? Нет аллергии на лекарства?

Анна Юрьевна, кроме клацида за три месяца ничего не принимали, аллергии раннее на лекарства не было. Вес 35 кг, 9 лет.

начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- из расчета 50 мг на кг массы тела в сутки

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Назонекс или дезринит в чистый нос обязательно продолжайте по 1 дозе 2 раза в день не менее 1-2 месяцев

Анна Юрьевна, спасибо! Подскажите можно ли нам посещать школу? А так же вопрос про дарсонваль (домашний ), целесообразно его применение для лечения гайморита (как дополнительное лечение к антибактериальной терапии)?

В школу пока лучше не ходить, Дарсонваль остром периоде лучше не использовать

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам нужно выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Какие еще антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Какой вес ребенка?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сколько дней принимает антибиотик?
Нужно выполнить рентгенографию ОНП, оак с формулой, СРБ

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходима R-графия придаточных пазух носа, оак+срб
Начните в нос промывание аквалор или линаква до 5 раз в день -5-7 дней.
На чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
При сильной заложенности сосудосуживающие препараты вроде Називин или Снуп 3 раза в день не более 5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. В таком случае проводится рентгенография придаточных пазух носа,в таком возрасте может уже быть синусит
И после снимка решается вопрос о целесообразности приема антибиотиков или его замене. Обычно улучшение на приеме Антибиотика наступает после полных трёх дней приема уже. Также в нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.