Консультация лора /

Затяжной насморк — вопрос №2503595

79 просмотров

Здравствуйте! Ребенок 9 4 года назад удалены аденоиды.
15 дней назад начался насморк, боль в горле, промывали нос аквамарис, спрей тизин, рассасывали граммидин, пропили 2 пластинки синупрет. Насморк усилился, начался кашель с отхождением мокроты, при прослушивании - легкие чистые, к вечеру очень сильно заложен нос, и опухли очень глаза, с красными сосудами. Назначили клацид 10 дней, и 7 дней полидекса капать, в глаза тобрекс.
Сделали 2 процедуры кукушки, увч и «солнышко» зева/носа. (Продолжаем дальше до 5 раз). Выделяемое из носа по прежнему интенсивное, желтое, густое, кашель продолжается, как будто вообще нет улучшения, а только ухудшение состояния ребенка. Температуры не было ни разу. Как нам продолжать лечение, нужен ли другой антибиотик или что то еще?

Возраст: 9

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз? Сколько дней принимаете клацид, в какой дозировке, какой вес ребенка?

Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Полидекса это агрессивный препарат который содержит дексаметазон, который всасывается в кровь, не стоит его использовать
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, клацид закончили принимать, 10 дней принимали. Болей при наклоне головы нет. Глаза сегодня снова опухли, и красные сосуды. Анализы тогда сдадим и приложу результат.
Детский ЛОР, ЛОР
Верно, необходимо оценить наличие и активность воспаления в пазухах для понимания плана дальнейших действий
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день ! Загрузила результаты анализов и снимок. Какая дальнейшая тактика лечения, какие препараты принимать, делать ли дальше кукукушку (5 процедур сделали). Сопли кремовой консистенции, желтоватого или зеленоватого цвета.
Голова не болит, температуры нет, не большой кашель, пьем сироп гербион, дышим пульмикортом, промываем нос, капаем тизин /називин (уже >20 дней). До этого принимали с 25 сентября -клацид 10 дней, полидекса 10 дней, синупрет.
Детский ЛОР, ЛОР
В Крови признаки бактериальной инфекции учитывая уровень с-реактивного белка выше 30

На снимке признаки двухстороннего гайморита

Принимали ли вы антибиотики кроме клацида за последние три месяца? Какой вес ребёнка? Нет аллергии на лекарства?
Клиент
Анна Юрьевна, кроме клацида за три месяца ничего не принимали, аллергии раннее на лекарства не было. Вес 35 кг, 9 лет.
Детский ЛОР, ЛОР
начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- из расчета 50 мг на кг массы тела в сутки

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Назонекс или дезринит в чистый нос обязательно продолжайте по 1 дозе 2 раза в день не менее 1-2 месяцев
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо! Подскажите можно ли нам посещать школу? А так же вопрос про дарсонваль (домашний ), целесообразно его применение для лечения гайморита (как дополнительное лечение к антибактериальной терапии)?
Детский ЛОР, ЛОР
В школу пока лучше не ходить, Дарсонваль остром периоде лучше не использовать
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Какие еще антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Какой вес ребенка?
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Сколько дней принимает антибиотик?
Нужно выполнить рентгенографию ОНП, оак с формулой, СРБ
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Необходима R-графия придаточных пазух носа, оак+срб
Начните в нос промывание аквалор или линаква до 5 раз в день -5-7 дней.
На чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
При сильной заложенности сосудосуживающие препараты вроде Називин или Снуп 3 раза в день не более 5 дней.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. В таком случае проводится рентгенография придаточных пазух носа,в таком возрасте может уже быть синусит
И после снимка решается вопрос о целесообразности приема антибиотиков или его замене. Обычно улучшение на приеме Антибиотика наступает после полных трёх дней приема уже. Также в нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденоиды, моракселла , отит
24 октября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Риноцитограмма
12 марта 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Синусит и аденоиды
16 августа 2023
Анастасия, Красноярск
Вопрос закрыт
Аденоиды 2-3ст и синегойная палочка - как лечить?
8 декабря 2023
yankovainna@gmail.com, Москва
Вопрос закрыт
Аденоиды, ребёнок 9 лет
31 мая 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Непроходящий кашель 1,5 месяца
25 октября 2024
Ксения, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...