Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №591260

Что вас беспокоит?

Подбор лекарств от гипертонии

Здравствуйте, маме 63 года. Гипертония 3 ст ГЛЖ риск 4 H 1. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Сахарный диабет 2 типа, хронический панкреатит, удалён жёлчный, имеется лишний вес. Инфарктов и инсультов не было. Никак не можем подобрать маме таблетки от давления. У неё частенько 140-160. Несколько лет принимала Индопамид и Конкор и было всё в норме, однако эти таблетки перестали работать и ей назначили престилол 5.5 по утрам и плюс днём Амплодипин. Сначала помогали, но спустя пару месяцев почему-то перестали работать и давление опять держится. Сейчас назначили Вальсакор и Леркамен, но эти лекарства маме не подошли, сильные отеки на ногах где щиколотки, и нижнее давление стало почему-то выше обычного. Было 80-90 нижнее, а на этих лекарствах 90-100 постоянно, а верхнее бывает не плохо сбивают, а бывает что и не сбивают...плюс изжога добавилась, мама пробовала и отдельно их друг от друга пить Вальсакор и Леркамен, то есть по одному и дозы варьировала, однако отёки никуда не ушли, до этих таблеток она никогда не страдала отёками. Решила от них отказаться. До терапевта ей ещё неделю, подскажите пожалуйста, что-то можно попробовать самим по вашим рекомендациям? На данный момент принимает таблетки от сахарного диабета глюкофаж и гликглазид, а так же кардиомагнил и аторвастатин. Сахар на данный момент в норме. Возможно ли подобрать таблетки от давления, которые его будут сбивать и держать и без побочек в виде отёков и прочего, что я перечислила, а так же с учётом её заболеваний? Или это очень сложный процесс? Обязательно ли наличие двух средств? Мама конечно ищет что-то подешевле...так как пенсия небольшая...

28 Августа 2021·Просмотров: 877·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! На амлодипин не было отёков?

Надежда, Здравствуйте, как не странно не было отёков на Амлодипине.

Возможно тогда попробовать приём Лозап АМ доза 100+5 мг 1 т утро, индапамид 2,5 мг обед. Капторил 25 мг под язык при Ад более 160/90 мм рт ст. Дневник Ад. Смотрим месяц. Нет эффекта, то коррекция.

Надежда, Поняла, благодарю за ваши рекомендации!

Какой держится пульс? Бывают приступы загрудинной боли при нагрузке?

Надежда, нет, болей загрудиных не бывает при нагрузках, пульс нормальный 60-70 был всегда, однако на Вальсокоре и Леркамене пульс 80-90.

Хорошо. Тогда для коррекции пульса ничего не нужно. Только то, что написала выше. Аспирин, статины принимаете?

Надежда, Поняла, хорошо. Да, аторвастатин и Кардиомагнил по вечерам постоянно принимает.

Хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте. Адекватный подбор гипотензивной терапии я бы рекомендовала начать с лабораторной диагностики. У Вашей мамы очень много сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на эффективность гипотензивных препаратов. К тому же надо разбираться в причинах появления отеков. Если это реакция на леркамен - это одна ситуация и достаточно просто его отменить, если же это признак декомпенсации сердечной недостаточности или почечной патологии, то тут тактика совсем другая. И судя по Вашему рассказу, второй вариант более вероятен. Вашей маме надо сдать клинический анализ крови с формулой и СОЭ, биохимию крови с определением: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, калий, натрий, холестерин и липидограмма, общий анализ мочи, ЭКГ и ЭХОКГ.
На данном этапе я бы рекомендовала телзап 80 мг 2 раза в день, диувер 5 мг утром через день до купирования отеков, затем по результатам анализов определиться с мочегонным на постоянный прием. На ночь амлодипин 5 мг. ( под контролем АД)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Амлодипин и леркамен лучше не принимать,от умнее отеки
Лучше будет телзап 80 мг 2 р в день,при необходимости снизить дозу до 40 мг
Арифон ретард 1.5 мг утром

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае можно перейти на комбинированный препарат триплексам 10/2.5/10 утром регулярно

Екатерина, Благодарю, если так получится, что сутки держать не будет давление или в какой-то другой ситуации, какие таблетки можно принять дополнительно разово с учётом приёма трипликсама?

Моксонидин

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно попробовать трипликсам , комбинированный препарат, модеожит: амлодипин, индапамид и периндоприл 10+2,5+10 мг. Принимать утром 1 раз в день
Если давление скакнуло можно принимать дополнительно капотен под язык как экстренная помощь

Добрый день! Я бы рекомендовала приём лозап плюс по 50 мг 2 раза в день утром, вечером

Здравствуйте. У вашей мамы много сопутствующих серьезных патологий, отеки ,возможно появились на фоне приема леркамен или декомпенсации сердечной деятельности. Для уточнения и подпора гипотензивной терапии рекомендую обследование: ОАК,ОАМ,БАК:липидограмма,коагулограмма, креатинин,мочевина,электролиты,АСТ,АЛТ,ГГТП, ЭКГ,ЭхоКГ.
По результатом обследования можно будет достоверно назначить гипотензивную терапию.
На данный момент рекомендую телзап 80мг 2р в день , диувер 5мг до купирования отеков утром, небиволол 5мг в первой половине дня заменить конкор.
Контроль АД,ЧСС,глюкозы крови

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.