Способ лечения рака простаты при цистостоме
Диагноз: рак простаты 3 стадии. Радикальная простатэктомия противопоказана, запланирована лучевая терапия с предварительной 6-месячной гормонотерапией. Курс ГТ пройден. ПСА снизился с 15,4 до 0,34, опухоль распространена на капсулу простаты и фрагментарно близко прилегает к прямой кишке. Инвазия семенных пузырьков, Метастазов в костях не выявлено. Размер простаты уменьшился со 120 куб.см до 58. Вдается в мочевой пузырь на 1,9х1,2 см. Цистостома стоит 9 месяцев, с перегибанием трубки мочеприемника. После естественного мочеиспускания, остаток мочи в приемнике 150 - 200 мл. Назначен второй курс ГТ, 6 месяцев, цистостома не удалена, из-за чего лучевая терапия невозможна. 1) Повлияет ли ГТ на уменьшение остаточного объема мочи? 2) Условия и сроки снятия цистостомы? 3) При невозможности удаления катетера, какие дополнительные меры можно принять, чтобы провести лучевое лечение? Либо заменить ЛТ, другими способами лечения?
Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
Расскажу свое видение ситуации и порядок действий
Прошло 6 месяцев ГТ - отличное снижение ПСА и неплохое уменьшение объема простаты - аж на 60 кубиков.
Хормонотерапия выполнила свою неоадъювантную функцию - больше железу она не уменьшит! оставшиеся кубы - это разрастание аденомы - доброкачественной гиперплазии простаты, не рака. Рака как такового там сейчас почти нет.
На аденоматозную ткань (которая и явилась причиной задержки мочи и постановки цистостомы) гормоны не действуют.
Действительно, на фоне трубки лучи противопоказаны.
От трубки нужно избавляться - причем активным путем!!! Рекомендуется проведение операции - трансуретральной резекции простаты (ТУР) - это гарантированно избавит от стомы, уберет еще пару десятков кубиков и восстановит мочеиспускание
А далее - лучевая терапия
ТУР простаты можно делать уже сейчас
Владислав, Спасибо,большое, доктор! Я тоже хорошо Вас помню, по предыдущему отсвету. Ваши ответы очень лаконичны, понятны и доходчивы! Если можно, еще один уточняющий вопрос - "Избавиться активным путем", это что значит? Как можно скорее и желательно сразу же провести ТУР, без продолжения ГТ?
Нет, не так
Гормонотерапия в любом случае должна продолжаться до, во время и после лучевой терапии (минимум 1.5 - а лучше 3 года)
Активно - это означает, что без ТУРа простаты избавиться от трубки будет практически невозможно
Владислав, Еще раз спасибо большое! Все понял.
Принятый ответ
Удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202515 ответов
- 28 Июля 202534 ответа
- 13 Июня 202531 ответ
- 24 Декабря 20245 ответов
- 26 Ноября 202424 ответа
- 19 Ноября 202425 ответов
- 31 Октября 202413 ответов
- 9 Октября 202410 ответов
- 28 Октября 20237 ответов
- 27 Июня 20236 ответов
