СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Способ лечения рака простаты при цистостоме

Диагноз: рак простаты 3 стадии. Радикальная простатэктомия противопоказана, запланирована лучевая терапия с предварительной 6-месячной гормонотерапией. Курс ГТ пройден. ПСА снизился с 15,4 до 0,34, опухоль распространена на капсулу простаты и фрагментарно близко прилегает к прямой кишке. Инвазия семенных пузырьков, Метастазов в костях не выявлено. Размер простаты уменьшился со 120 куб.см до 58. Вдается в мочевой пузырь на 1,9х1,2 см. Цистостома стоит 9 месяцев, с перегибанием трубки мочеприемника. После естественного мочеиспускания, остаток мочи в приемнике 150 - 200 мл. Назначен второй курс ГТ, 6 месяцев, цистостома не удалена, из-за чего лучевая терапия невозможна. 1) Повлияет ли ГТ на уменьшение остаточного объема мочи? 2) Условия и сроки снятия цистостомы? 3) При невозможности удаления катетера, какие дополнительные меры можно принять, чтобы провести лучевое лечение? Либо заменить ЛТ, другими способами лечения?

Нет
67 лет
6 Октября 2024·Просмотров: 1083·Владимир, Рязань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
Расскажу свое видение ситуации и порядок действий
Прошло 6 месяцев ГТ - отличное снижение ПСА и неплохое уменьшение объема простаты - аж на 60 кубиков.
Хормонотерапия выполнила свою неоадъювантную функцию - больше железу она не уменьшит! оставшиеся кубы - это разрастание аденомы - доброкачественной гиперплазии простаты, не рака. Рака как такового там сейчас почти нет.
На аденоматозную ткань (которая и явилась причиной задержки мочи и постановки цистостомы) гормоны не действуют.
Действительно, на фоне трубки лучи противопоказаны.
От трубки нужно избавляться - причем активным путем!!! Рекомендуется проведение операции - трансуретральной резекции простаты (ТУР) - это гарантированно избавит от стомы, уберет еще пару десятков кубиков и восстановит мочеиспускание
А далее - лучевая терапия
ТУР простаты можно делать уже сейчас

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Владислав, Спасибо,большое, доктор! Я тоже хорошо Вас помню, по предыдущему отсвету. Ваши ответы очень лаконичны, понятны и доходчивы! Если можно, еще один уточняющий вопрос - "Избавиться активным путем", это что значит? Как можно скорее и желательно сразу же провести ТУР, без продолжения ГТ?

Нет, не так
Гормонотерапия в любом случае должна продолжаться до, во время и после лучевой терапии (минимум 1.5 - а лучше 3 года)
Активно - это означает, что без ТУРа простаты избавиться от трубки будет практически невозможно

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Владислав, Еще раз спасибо большое! Все понял.

Принятый ответ

Удачи Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.