Что вас беспокоит?
Цистостома
Здравствуйте. Отцу поставили цистостому,была задержка мочи,при поступлении в больницу объем остаточной мочи был 600мл,было учащенное мосеиспускание днем и по ночам самостоятельно. Через какое то время началось подтекание мочи по ночам. После удаления цистостомы должна быть операция на предстательной железе. В больнице сказали,что цистостому нужно носить 3 месяца. Скажите пожалуйста,нормально ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям после установки цистостмомы проводят обследование в течение месяца. При определении показаний по удалению аденомы простаты, операцию можно выполнять через 1-1,5 месяца.
Дмитрий Валерьевич, Подкрепила результаты ТРУЗИ и Узи почек и мочевого пузыря. Посмотрите пожалуйста,при такой клинической картине,верная ли тактика лечения ношения цистостомы до 3 месяцев и дальнейшей частичной резекции предстательной железы. Также при поступлении был повышен креатинин до 160 после снизился до 126
По данным УЗИ признаки задержки мочи и осложнения в виде двухсторонней пиелоэктазии. Объём простаты маленький, что не исключает склероз шейки мочевого пузыря, стриктуру уретры. Чтобы правильно определить тактику оперативного лечения, требуется дообследование. Кровь на ПСА, уретроцистоскопия. Через 1 месяц выполняется замены цистостомы и проводится проверка функции мочевого пузыря и только после этого принимается решение.
ПСА при госпитализации был в норме. На днях была замена катетера фолея. Больше никаких рекомендаций и ислледований не было после сменя катетера. Смущает время ношения катетера ( до 3 месяцев). Также подкреплю резултат ПСА и некоторые исследования,посмотрите пожалуйста.
Подкрепила новые файлы с исследованиями. Посмотрите пожалуйста🙏🏻
Уретроуистоскопию не делали,только урофлоуметрию
Если просвет однороден и стенки не утолщены,при такой картине также возможна стриктура уретры?
Да, ПСА в норме. Урофлоуметрию проводили уже с цистостомой, то есть пациент мочился самостоятельно?
Проводилась ли оценка ёмкости мочевого пузыря? Путём перекрытия дренажа на время до появления позыва?
Когда установили цистостому?
Урофлоуметрию проводили перед госпитализацией за пару дней. Мочился самостоятельно. Цистостома стоит уже месяц,27 числа была замена катетера.( при этом не было никакого обследования состояния мочевого пузыря на данный момент).
Знаю что нужно через месяц начать тренировку мочевого пузыря,как это делать,также не объяснили
Понял. Тогда уже можно проводить замеры ёмкости мочевого пузыря (тренировка). Утром отсоединяется мешок и в трубку вставляется затычка (напр. колпачок от ручки, предварительно обработать спиртом). Далее при возникновении позыва, необходимо открыть трубку и слить мочу в мерную посуду. Замерить, слить и записать - время и количество слитой мочи. Если позыв не возникает в течение 2-3 часов, то все равно надо слить и измерить.
Первый день так сделать пару раз, на следующий 3 раза , а с 3 дня уже можно закрывать и открывать весь день. На ночь обязательно подключать мешок уроприёмник. Пить воду до 1,5-2 литров до 19:00.
Ну и спланировать уретроцистоскопию
Скажите пожалуйста,читала что нужно пережимать на пару часов трубку до появления позыва а потом пытаться помочиться естественным путем,верны ли будут такие действия? или лучше пережимать катетер до позыва а потом открывать,и чтобы моча стекала в мочеприемник
Можно пытаться мочиться и самостоятельно, измерять и сразу же слить по трубке и так же записать
Принятый ответ
И будет понимаете сколько мочи выделяется самостоятелен и сколько по трубке (остаток).
Поняла,спасибо большое🙏🏻
День добрый.
Ношение цистостомы 3 месяца - вполне допустимо, тем более если идёт подготовка к операции (например, ТУР простаты). или требуется стабилизация функции почек/мочевого пузыря
У вашего папы был достаточно большой объём остаточной мочи (600 мл — это многвато)
Ночное подтекание мочи может быть связано с гиперактивностью детрузора или раздражением мочевого пузыря. Иногда наблюдается при частично функционирующем мочевом пузыре + цистостома
Что важно:
-регулярная смена катетера (обычно каждые 3–4 недели)
- Контроль УЗИ почек и мочевого пузыря
- Профилактика инфекций (гигиена, по показаниям - уросептики)
Так то Да, 3 месяца с цистостомой - норма в рамках подготовки к операции. Подтекание - возможное осложнение, но под контролем врача не критично.
Здравствуйте. Подтекание было до установки цистостомы по ночам. Врач при поступлении сказал,что цистостому ставят на 1,5 месяца потом при выписке 2 а то и 3 месяца. При недавней смене катетера не были проведены никакие больше исследования( проверка как минимум состояния на данный момент мочевого пузыря). Катетер стоит уже месяц. Также знаю,что нужно начинать тренировку мочевого пузыря через месяц,но как,также ничего не объяснили. Из уросептиков назначили Фурамаг.
Катетер нужно перекрывать на ночь. Или в течение дня, и отрывать как по нужде. Не нужно делать постоянно открытом. Фурагин - часто назначают на фоне катетера, да.
Тренировки и упражнения кегеля - уже после операции.
Нужду нужно делать естественным путем или после перекрытия давать стекать моче в мочеприемник уже при не пережатом катетере? И сколько раз в день нужно перекрывать?
Днём - перекрывать, открывать по позыву. Ночью - можно открыто - чтобы стекало в мешок.
Мочиться естественным путем по позыву? или все спускать в мочеприемник ?
Можно и естественным путем. Если получается
Принятый ответ
Днём просто «затычка», которую открывать по нужде
Спасибо🙏🏻
Здравствуйте. По представленным данным ещё до установки цистостомы были выраженные нарушения акта мочеиспускания, сильное снижение скорости и большой объем остаточной мочи. Из-за этого вероятно и возникло двустороннее расширение чашечно-лоханочной системы почек. С учётом этого есть смысл оставить цистостому на 3 месяца, чтобы за это время мочевой пузырь и чашечно-лоханочная система "реабилитировались". А уже потом можно сделать операцию
Здравствуйте. Скажите пожалуйста,27 числа сменили катетер,после месяца ношения цистостомы,должны ли были провести какие то исследования для оценки состояния мочевого пузыря и почек,после месяца ношения цистостомы?
Есть смысл проводить контрольное узи почек для оценки уменьшения чашечно-лоханочной системы. Но стандартных сроков контроля нет. Можно проверить и через 1 месяца, и через 3 месяца.
Спасибо. И скажите пожалуйста,для тренировки мочевого пузыря,нужно пережимать катетер а потом мочиться естественным путем? или это может быть опасно и лучше спускать мочу в мочеприемник?
Пожалуйста. Тренировки сейчас можно не начинать. Лучше уже после основной операции
В больнице просто сказали,что через месяц уже можно начинать тренировать путем пережатия катетера
А операция когда планируется?
Сказали носить цистостому 3 месяца
Принятый ответ
Примерно за месяц до операции можно начать тренировки.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202336 ответов
- 8 Мая 202419 ответов
- 15 Августа 20255 ответов
- 31 Октября 202557 ответов