Что вас беспокоит?
Длительный насморк
Здравствуйте! Сыну 7 лет. 18.09 ночью внезапно началась рвота( 4х кратная), следующие сутки температура 39, на следующий день температура в норме. Начал отекать нос, сухость в горле и насморк. Насморк в течение недели стал сходить на убыль, при этом заложенность сильная оставалась. Потом насморк вернулся вновь ( слизь желто - зелёная) , и по сей день продолжается. Течет не постоянно, несколько раз в день отсмаркиваю.После сна сопли более густые, кашель влажный. Температуры нет, самочувствие хорошее,в целом Сдали кровь - анализ прилагаю. Были у педиатра - врач говорит кровь вирусная. Назначает одно лечение Были у Лора - лор говорит о вирусной крови в перемешку с бактериальной инфекцией. Лечение похоже, но добавляет местный антибиотик Полидексу. Чем все - таки лечить ребенка? И как интерпретировать анализ крови? Бактериальная она или вирусная. Стоит ли использовать Полидексу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ крови не прикрепился
Полидекса - агрессивный препарат, который содержит дексаметазон, который всасывается в кровь, не стоит её использовать
Анна Юрьевна, добрый вечер! ОАК прикрепила, не сразу загрузился.
В крови есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
Нет ли головных болей при наклоне головы вниз у ребёнка? Как общее самочувствие: сон, активность, аппетит?
Анна Юрьевна, головных болей нет. В целом, ничего не беспоит. Сон и аппетит в норме.
Для уточнения диагноза сдайте кровь на с-реактивный белок - это более чувствительный маркер бактериального воспаления
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В нос используйте називин или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для сняти отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, спасибо большое за подробные рекомендации! По лечению - все так и делаю.
В случае положительного анализа на срб, какие наши действия? На очный прием для назначения АБ?
Есть ли смысл делать рентген пазух?
Показания к выполнению рентгенографии пазух носа это наличие усиления заложенности носа на местном лечении или головных болей при наклоне головы вниз
Если уровень с- реактивного белка в анализе будет выше 30 это показания к назначению антибиотика внутрь
Антибиотик выбора такой ситуации амоксиклав из расчёта 50 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки, если вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца или у вас нет аллергии на пенициллины.
Принятый ответ
Здравствуйте, лимфоциты снижены признаки бактериальной инфекции.
Ринофлуимуцил 2 впр*при необходимости до 2х недель.
Аквамарис Стронг по 2впр*по необходимости 7дней.
Синусэфрин можно попробовать или Полидекса по 1впр*2р.д.7дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК больше данных за вирусную инфекцию
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, спасибо, за рекомендации! По микроклимату - примерно так и есть в комнате.
Смущает длительность насморка. Обычно все быстро проходит. Тут затянулось.
Пока не торопиться с АБ, верно?
У вас нет показаний к антибиотикам
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20191 ответ
- 8 Ноября 20191 ответ
- 20 Марта 20201 ответ
- 1 Июля 20202 ответа