Боли в правом боку ,под ребром справа — вопрос №2504851

Здравствуйте! В указанной локализации, помимо печени и желчного пузыря, так же располагается восходящий отдел и печёночный изгиб толстого кишечника. Кишечник это мышечный орган, он активно перистальтирует, может спазмироваться, давая клинику болевого синдрома. Врачу всегда важно определиться, какого генеза эта боль. Боли бывают как функциональные, на фоне спазма, часто сопровождают людей с тревожным типом личности или людей находящихся в состоянии стресса, а бывают и воспалительные. Отдифференцировать боли чисто клинически невозможно.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.


При хороших лабораторных показателях, речь вполне может идти о функциональном болевом синдроме. В таких случаях требуется терапия тревожного расстройства, в идеале у профильного доктора с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии. При нормализации психо эмоционального фона, болевой синдром полностью купируется.


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.