Что вас беспокоит?
Мазок на флору. Пневмококк
Добрый день! Ребенок полтора года. У нас история безуспешного лечения соплей с июня месяца. Лечим, пару неделю перерыв опять сопли. Сопли всегда прозрачные без температуры. Текут и все, больше никаких проявлений. Болеет не часто, на фоне этих соплей был только Коксами, перенесла хорошо, без температуры. Сопли в какой-то момент сменились на желтые, а после них вернулись наши прозрачные. Врачи ищут какую-то аллергию. Сдали все аллергены из Вены - все чисто. Я уже сама пошла сдавать мазок на флору. А там пневмококк. Насколько ситуация тревожная, как это лечить? Сейчас ребенок чувствует себя хорошо, ходит в садик. Последнее назначение врача: риалтрис 3р/день и промывать нос.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результат мазка к вопросу
Сдавали ли общий анализ крови за период болезни? Ребенок привит вакциной превенар?
Зубы активно не прорезываются у ребенка?
Анна Юрьевна, привит, кровь не сдавали (я по сути ее больной то и не могу назвать, других симптомов нет). Прикрепила
Анна Юрьевна, зубы только если последние моляры двигаются
Пневмококк это условно-патогенная флора которая живёт в норме в носоглотке у большинства людей: как взрослых так и детей
Никаких тревог по результатам данного маска у вас быть не должно.
Такой насморк особенно с учётом хорошего самочувствия наиболее вероятный является реакция на прорезывание зубов у ребёнка
Планово сдайте общий анализ крови лейкоцитарной формулы для оценки параметров воспаления
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей реалтрис или назонекс по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
При выраженном отеке дополнительно используйте солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, это все прекрасно, мы так и делаем.
Сие бесполезно, сопли возвращаются, как только мы снижаем дозировку. Назонекс не эффективен. Сейчас у ребенка экскудасивный отит с двух сторон из-за этих соплей. Периодически нас не пускают в сад, т к сопли.
Ну то есть без лечения и одними промывашками ситуация не расхлебывается
Реалтрис и назонекс это препараты со схожим составом
Прикрепите результаты обследований на аллергию к вопросу
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой необходимо сдать обязательно в такой ситуации
Когда выявили экссудативный отит у ребенка?
Анна Юрьевна, в среду. Сейчас нет возможности прикрепить, там все по нулям. Я даже в лабораторию звонила, не ошибка ли это.
Да и какой смысл смотреть аллергию, если речь не про нее. От безысходности канале ей трамицент, нам его давно как-то прописывали при орви. Он хорошо с этим справляется. Но это антибиотик местный, я не могу его сама ей назначать каждый раз. Поэтому и прошу более квалифицированной помощи.
Местные антибиотики в нос убивают нормальную микрофлору слизистой оболочки полости носа и способствуют присоединению патогенной микрофлоры, по этой причине не стоит их использовать. Доказанной эффективностью для лечения инфекций лор органов данные препараты не обладают.
Как давно у ребёнка выявлен экссудативный отит? Ребёнку выполняли тимпанометрию?
Анна Юрьевна, в среду выявили. Назначили риалтрис. Сопли сейчас не текут, субъективно - стала менее тревожна, стала больше говорить и четче как будто бы.
У нас уже были отиты, она молчать начинает на них и нервная становится
Экссудативный отит в таком возрасте возникает достаточно часто из-за широкой и короткой слуховой трубы которая соединяет нос и среднее ухо и фактически объединяет нос со средним ухом.
В детском возрасте экссудативный отит чаще всего является самопроходящим состоянием, которое не требует интенсивного лечения. Реалтрис продолжайте по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в сутки в чистый нос не менее месяца, через 1 месяц повторите тимпанометрию в динамике для контроля эвакуации содержимого из среднего уха
Анна Юрьевна, поняла, спасибо.
Имеет ли смысл продолжать небулайзером ингаляции физраствором?
Да ингаляции с физраствором можно выполнять для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей до 3-4 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Флора в мазке условно-патогенная, ее лечить не нужно.
Дополнительно сдайте кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок и риноцитограмму для исключения аллергического фактора, учитывая положительное действие риалтриса.
Сейчас жалобы есть на нос?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на Назонексе не наступает улучшения что состав меняют, например,на Авамис. Отмечу,что по инструкции идут с 2 лет
Ещё, используется спрей Деринат,но в нос ,4 раза в день 7 -10 дней.
Антигистаминные курсом 7-10 дней. Дезлоратадин, например,в сиропе
Важно всё делать в комплексе
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202116 ответов
- 4 Октября 20227 ответов
- 20 Декабря 202217 ответов
- 2 Января 20239 ответов