Что вас беспокоит?
Фокусник Александр Малобенский в Крыму
Добрый день, два года назад у меня стала болеть зуб мудрости мне хватало 200мг, ибупрофена снять боль, но потов видимо она прогнила, что боли стали приступообразные очень сильные что 800мг ибупрофена мне не помогало, я ложился спать и боль меня поднимала, решили удалять зуб мудрости и при удаление все было хорошо пока врач коогулятором не прижег видимо тройничный нерв, и меня стали прошивать очень сильные боли, сквозь анестетик, мне добавили укол кетолорака, но боль не прошла, я мучался две недели сильнейшей болью которая вообще не проходила, ток после укола кетолорака на 6 часов, потом меня перевели на нимесил, когда пришел невролог назначил карбомазепин и боль прошла 2года я жил спокойно на 3х таблетках карбомазепина и все было хорошо иногда пил то 2-3 таблетки особо не влияло я даже думал что прошло, потому что не сквозьняки, не холод -25 не влиял, но почему то резко боль вернулась, сначала просто неприятно было и потом наросло будто я не пью карбомазепин, единственное что я заметил это при жевание на правую сторону стал отдавать верхний зуб мудрости может ли его воспаление обострить тройничный нерв ?он находится над удаленным местом,еще неврологи нажимали на точни реакции нерва ее нет, а я вот нашел что если под крыльями носа нажать прошивает зубы насквозь передние, мне увеличили до 4 таблеток в день и добавили аминотриптилин, но вот эфекта пока нет, скажи пожалуйста что делать какие есть методы лечения, это выводит очень сильно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы консультировались со стоматологом по поводу верхнего зуба мудрости? Любой воспалительный процесс в области лица может вызывать невралгию и обострение
Марина Алексеевна, Стоматолог в отпуске жду его возврата, сказал что вроде как может
Амитриптилин какую дозировку принимаете и как давно уже?
Марина Алексеевна, только начал принимать по пол таблетки на ночь, карбомазепин тоже только увеличил до 4х, но сразу мне плохо становится состояние мутное, хотя пил 2 года по 3ри вообще никаких побочных.
Можно было разделить и принимать 1/2 таб 5 дней и потом увеличить до 1 таб карбамазепина, амитриптилин спустя 3-4 недели начинает действовать дозировку увеличивать тоже постепенно по 1/2 таб на ночь раз в 5 дней до 50 мг в сутки(2 таб).
Марина Алексеевна, почему то целлая вот выпил и будто под наркотиками, я могу на половину пока перейти ?
Да, конечно
У карбамазепина есть такой побочный эффект, организм пока не адаптировался к такой дозировке
Марина Алексеевна, А вообще что это может быть? а то я начитался про эту болезнь и как то страшно, так странно жил два года никаких симптомов не было, и на холоде гулял и купался в холодной воде, а тут бах и понеслась, правда я по 2 принимал таблетки последнее время, но я так часто уже делал и второе может пачку мне поддельную продали таблеток она какаета странна, боль у меня постоянная не стреляющая,
Думаю в первую очередь надо посмотреть как с зубами дела обстоят, потому что воспалительный процесс действительно может быть триггером обострения и невралгия такое заболевание непредсказуемое, обострение может в любой момент случиться.
Марина Алексеевна, просто это вроде не классический вариант тройничного нерва,а повреждение,я думал что оно заживет через какое то время и все, информации просто это в интернете толком нет, в основном про классику тройничного
Нет, вот как раз при повреждении боли и могут постоянно беспокоить
Марина Алексеевна, А это как то лечится ? если таблетки не помогут или боль усилится ? это же очень тяжелая боль с ней особо долго не потерпишь
Вариантов терапии на самом деле много, что-то да точно поможет
Из препаратов используют антиконвульсанты-Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин
Антидепрессанты-Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин
На своей практике еще не видела, чтобы человеку совсем ничего не помогло
Да, невралгия это неприятное заболевание, вылечить окончательно не всегда представляется возможным, в особенности если нерв повредили
Марина Алексеевна, а операции я смотрел вроде как делают ?
Операции делают если есть нейроваскулярный конфликт, это с повреждением не связано, когда сосуд и нерв расположены близко их разделяют
И делают разрушение еще узла тройничного нерва, но тут высокие риски что пойдут осложнения на половину всю лица
Марина Алексеевна, просто пока я принимал препарат, иногда мне казалось что все прошло, потому что препарат последний год принимал не совсем правильно, то 2 , то3 , то вообще днем не пил забыл, все было хорошо,я читал что в крайнем случае разрушают нерв но не нашел случаев где это сделали
Про разрушение я Вам в том числе говорю, если разрушить можно потом половину лица не чувствовать, это делается только в крайних случаях.
Препарат все же нужно принимать регулярно.
Марина Алексеевна, Еще такой вопрос то что вчера начал 4 карбомазепина сегодня колит в сердца и как понять что это невролгия? или от таблеток, просто мне прям нормально стало держать 4 таблетки меньше не помогает, как только проходит 6 часов после таблетки начинает болеть нерв
Нет давящих болей за грудной? На всякий случай ЭКГ можно выполнить
Марина Алексеевна, вот выпил 4 таблетки и стало ныть за грудиной весь день, хотя до этого делал узи сердца говорили все хорошо
и такой вопрос я могу пока пить 3 и половинку или уже если пошел по 4ри нужно по 4ри ?
Можно пока принимать 3 и 1/2 таб 5 дней, потом перейти на 4 таб в сутки
ЭКГ на всякий случай выполнить лучше все равно
Марина Алексеевна, Добрый день, воспаление будто нарастает в начале болело меньше, теперь тяжело смеяться и рот открывать, и реагирует со стороны где проблема но холодную воду будто дырка в зубе с открытым нервом но не понятно где, может ли нерв так реагировать ?
Да, тройничный нерв и иннервируют ротовую полость, можно попробовать обратиться к стоматологу хотя бы экстренно, чтобы сделали снимок и посмотрели
Марина Алексеевна, у меня есть кт всех зубов вот ток сделал
Стоматолог смотрел?
Марина Алексеевна, да нашел несколько повреждений,вроде пульпит, а вроде нет, у меня там несколько зубов таких, но четкого ответа я не получил
Марина Алексеевна, страшновато рвать теперь гнилую восьмерку , чтоб потом хуже наковыряли
В таком случае лучше проконсультироваться с другим стоматологом, чтобы второе мнение услышать.
Марина Алексеевна, вот иду точно завтра к стоматологу потому что это нереально больше теперь это капец какой-то, я был у своего невролога сказала если не поможет перейти на оскармабазепин, такой вопрос я посмотрел лидокаин идет во взаимодействие с карбамазепином и амитриптилином ?
От однократного совмещения препаратов ничего не случится, в этом плане не переживайте
Марина Алексеевна, я уже пью 4ри карбомазепина 1 аминтриптилин и почему то очень больно 24/7 уже руки опускаются что странно пока я пил препарат симптомов вообще не каких не было, я не реагировал не на холодное не на что, врач сказала что обычно реагируют люди
Если ремиссия, то не реагируют
Марина Алексеевна, Это как я понимаю вторичная невралгия ? я не понимаю почему с этим не кладут в больницу ? это же очень мучительно у меня не периодами, а постоянно мучительная боль и и не понимаешь что делать
Да, вторичная
С этим кладут в больницу, если боли интенсивные и ничем не купируются
Но сначала исключают стоматологические проблемы при их наличии
Марина Алексеевна, был у другого стоматолога сказал что много проблем с зубами и все нужно делать, вот переживаю теперь только за совмещение анестетика и амитриптилина, прочитал что пишут идет взаимодействие и второе боль такой силы что я не могу вообще терпеть
Вы Амитриптилин пока 1/2 таб принимаете?
Марина Алексеевна,вот сегодня ночью 1таб пил, он хорошо снял и я спал, вторую ночь сильно мучают боли, врач стоматолог сказал много кариеса, и удалять зубы надо, по его версии 90 процентов это зубы назначили на утро завтра начало лечения, вот по этому и переживаю за совмещение препаратов, боль иногда терпима иногда наростает что вообще не знаю что делать, и она расплывчета нет четкости в каком зубе, но вот если надавить под крылом ноздри прошивает спереди сквозь зубы передние
Какое у Вас давление и нет ли нарушений ритма сердца?
Марина Алексеевна, давление 120\80 нет вроде нет нарушения
Значит совмещение местных анестетиков с амитриптилином ничем Вам не угрожает, просто врача заранее еще предупредите.
Марина Алексеевна, там просто прям в инструкции есть не применять с эфидрином
Опасность этого совмещения заключается только в том, что при низком давлении, оно может упасть еще выше и можно вызвать нарушение ритма сердца(при предрасположенности). Если переживаете, можно сегодня отменить Амитриптилин, он в такой дозировке как надо еще не накопился. И на ночь выпить Кетанов 10 мг 1 таб, например.
Марина Алексеевна, мне просто вот стало интересно много же людей на антидепресантах и они тоже лечат зубы
Сейчас в основном современные антидепрессанты назначают, которые не несут никакого вреда при совместных приемах с другими сильнодействующими и иными препаратами.
Амитриптилин назначают в порядке исключения.
Даже из противоболевых назначают тоже современные венлафаксин или дулоксетин.
Марина Алексеевна, ну в общем можно делать ? мне просто утром ехать и вот что странно один стоматолог не увидел проблем другой нашел их много и сказал что вроде есть киста под зубом нужно удалять зуб, сначала убрать кариес и потом если нет удалять зубы
Да, можно
Только врача предупредите
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно следует рассмотреть радиочастотную абляцию нерва
Нужна консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте!
это при жевание на правую сторону стал отдавать верхний зуб мудрости может ли его воспаление обострить тройничный нерв ?—— да может, необходима консультация стоматолога
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20161 ответ
- 28 Июня 20171 ответ
- 24 Августа 201710 ответов
- 12 Ноября 20171 ответ