Консультация эндокринолога /

Скачки глюкозы в крови — вопрос №2508759

132 просмотра

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей ситуации. Маме 77 лет, рост 160 вес 78. Сд 2 типа более 20 лет. В данный момент беспокоят скачки глюкозы в крови от 8 до 20 и более. Также беспокоит повышение пульса до 87(т.к. у неё ибс, то такой пульс переносит плохо-одышка, нехватка воздуха, боли в области груди). Также беспокоит головокружение, тошнота(по утрам). Беспокоят отёки-приримает Диувер 5мг, вместе с ним приримала Верошпирон 25мг, но т.к. был повышен калий в крови, врач отменила и ушла в отпуск ничего не сказав и не назначив альтернативный препарат. Сами мы это сделать не можем). Две недели назад сдавала анализы: гликир.гемоглобин-12,2; средн.концентр.гемоглоб.-342; моноциты-10.4; холестерин ЛПВП-1, 330; мочевая кислота-506.0; мочевина-10.40; креатинин-139.0; ггт-119.0; алт-42.60; аст-37.60; гемоглобин-133; глюкоза-19.42; ревматоид.фактор-21.70; соэ-35.0.
Подскажите, пожалуйста:
1. Как урегулировать глюкозу в крови?
2. Как бороться с повышенным пульсом?
3. Как урегулировать мочевую кислоту, креатинин, ггт, холестерин лпвп?
4. Возможен ли прием Верошпирона, соаместно с Диувером, если повышен калий в крови?
5. Какие обезбол. и противовосп. препараты при сд 2 типа и сопутств.заболев. разрешены при болях в суставах и спине?
Принимаемые препараты: инсулин Райзодег 24ед 2р.д ; Форсига 10мг; Сиофор 500 мг утро и 500мг вечер; Конкор 5мг; Лозап 50мг утро и 50 мг вечер; Диувер 5мг; Кардиомагнил; Аторвастатин 10мг; Разо 20мг; Л-тироксин 100; Ситуационно при повышенном пульсе Кораксан 2,5.

Возраст: 77

Хронические болезни: СД 2 типа, атеросклероз, ибс, стенокардия, гипертония,хсн, диабетич.полинейропатия, жировая печень, хр.гастрит, хр.пиелонефрит, дорсопатия поясничного отдела, позвоночника, хр.люмбалгия на фоне остеохондроза, хр.панкреатит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
1. Как урегулировать глюкозу в крови? - можно добавить к лечению тражента или эводин 5 мг 1 р в день
Сиофор желательно отменить совсем, т.к. СКФ очень низкая.
Также уровень сахара крови регулируется дозой инсулина.
Титрация дозы проводится каждые 3 дня - если утром сахара выше 7.5, то вечерняя доза инсулина прибавляется +2 ед. если ниже 4,0 - -2 ед
Также и с утренней дозировкой - ее регулируют по уровню глюкозы вечерней.

2. Как бороться с повышенным пульсом? - консультация кардиолога после проведения суточного мониторирования и сдать кровь на ТТГ.

3. Как урегулировать мочевую кислоту, креатинин, ггт, холестерин лпвп?
для снижения мочевой кислоты - милурит 100 мг 1 р в день
креатинин - это показатель работы почек. идет снижение по возрасту, и и-0за диабета и сердца. Форсига как раз и регулирует уровень креатинина, являясь нефропротектором. Восстановить этот показатель вряд ли удастся, важнее остановить прогрессирование.
Холестерин ЛПВП не нужно регулировать. Важнее для нее показатель ЛПНП - он в целевом уровне.
ГГТ это печеночный показатель. Можно принимать урсосан 25- мг вечером длительно

4. Возможен ли прием Верошпирона, совместно с Диувером, если повышен калий в крови? - калий повышен на фоне почечной недостаточности - ХПН, что требует консультации нефролога. Можно принимать курс леспенефрила.
Верошпирон нельзя. Как мочегонное работает диувер и форсига.

5. Какие обезбол. и противовосп. препараты при сд 2 типа и сопутс. заболев. разрешены при болях в суставах и спине?

Здесь дело даже не в диабете, а в почечной недостаточности - при такой низкой СКФ мало какие обезболивающие можно. Только в крайнем случае - нимесулид ситуационно и не часто. Принимать обязательно витамин Д - вигантол 4 капли утром постоянно.
проверить уровень паратгормона и кальций общий.
Клиент
Наталия, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, капельницы Берлитиона могут вызывать отёки? Подскажите, еще, пожалуйста, нудно ли Кардиомагнил 75мг заменить на подобный препарат только с дозировкой 100мг?
2 месяца назад скф была около 50, почему сейчас понизилась?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Любые введения внутривенно жидкости могут вызвать отеки.
Сам берлитион отеки не вызывает.

Менять дозировку не нужно.

Прогрессирование ХПН и ХСН к сожалению возможно, особенно при длительном сахарном диабете.
Клиент
Спасибо. Подскажите, а как замедлить прогрессирование хсн и хпн? Какие препараты необходимо курсами принимать или дополнительно на постоянной основе?
Клиент
Извините, а если от конкора 10 сильно падает давление, его можно сочетать с кораксаном? На зрении не отразится?
Эндокринолог, Сомнолог
Вы уже принимаете все что нужно, препараты тормозят процесс, но не всегда это удается. Сахарный диабет к сожалению прогрессирует даже при хорошем контроле.
Эндокринолог, Сомнолог
Нет сочетать нежелательно, лучше проконсультироваться с кардиологом по поводу препаратов
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
В плане диабета продолжаем сиофор и форсигу
Инсулин добавляем в каждый раз по 2 ед пока не достигнем сахара натощак ниже 8.5 и перед ужином тоже ниже 8.5
Доза просто мала
Относительно пульса Конкор добавить до 10 мг
К диуверу верошпирон совершенно не нужен
Холестерин нас интересует только фракция ЛПНП
Она должна быть у нее ниже 1.8
Такой показатель приостановит рост бляшек
Поэтому добавить аторис до 20 мг
В отношении мочевой кислоты начать прием милурида 100 мг
Через неделю снова сдать мочевую кислоту
Относительно обезболивающих
Можно любые нестероидные
Но стараться не частить
Например,ксефокам 8 мг

Клиент
Елена, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а Сиофор не опасен при низкой СКФ? От 10мг Конкора очень падает давление и сильные побочки. Верошпирон назначал кардиолог на постоянеый прием и совместно Диувер 3 р в неделю, но потом в крови повысился калий и Верошпирон отиенили. Сейчас сильные отёки-ставит капельницы с Берлитионом. Как убрать отеки?
Клиент
Будьте добры, подскажите, что лучше от атеросклероза Аторис или Липримар? Сейчас принимает аторвастатин. Ранее принимала розувастатин, но появились побочки и его отменили.
Терапевт, Эндокринолог
Не СКФ позволяет метформин оставить
Раз 10 мг снижают давление -оставляйте 5
И пейте ещё 5 мг бравадин постоянно
В плане отеков диувер можно назначать 10 мг
Что ли пример,что сторис-это один и тот же препарат
Принятый ответ
Клиент
Спасибо. А Бравадин на постоянной основе негативно наизрении не скажется?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите с лечением
25 ноября 2019
Олег, Тверь
Вопрос закрыт
Консультации по препарату
18 июля 2020
Иван, Бердск
Вопрос закрыт
Действие препарата
5 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел